Interposition de l’artère carotide et de la veine jugulaire : une technique pour induire l’hyperplasie intimale veineuse dans un modèle de lapin

Résumé

Source : Nishio, H., et al. Un modèle d’interposition veineuse de lapin imitant la chirurgie de revascularisation à l’aide de greffes veineuses pour évaluer l’hyperplasie intimale sous pression artérielle J. Vis. Exp. (2020).

Cette vidéo démontre l’interposition de l’artère carotide du lapin avec la veine jugulaire pour induire une hyperplasie intimale veineuse en soumettant les veines à une pression artérielle. Ce modèle aidera à étudier les interventions moléculaires et génétiques visant à atténuer la progression de l’hyperplasie intimale après des chirurgies de revascularisation.

Protocole

Toutes les procédures impliquant des modèles animaux ont été examinées par le comité institutionnel local de protection des animaux et le comité d’examen vétérinaire JoVE.

1. Interposition de l’artère carotide par la veine jugulaire prélevée

1. Commencez par un lapin anesthésié. Inciser longitudinalement 50 à 60 mm de la région cervicale à l’aide d’un scalpel chirurgical. Disséquez brutalement les tissus sous-cutanés et le fascia. Exposer un segment de 20 à 30 mm de l’artère carotide ipsilatérale. Séparez soigneusement l’artère de la veine et du nerf à proximité. Lister toutes les branches de la veine exposée avec une suture en soie 4-0.
2. Administrer de l’héparine sodique par voie intraveineuse (200 UI/kg). Attendez 3 à 4 min.
3. Clamper les extrémités proximale et distale de l’artère à l’aide de pinces chirurgicales. Coupez l’artère au milieu, entre les pinces. Injectez une solution saline normale dans l’artère carotide incisée de manière proximale et distale pour distendre l’artère.
   note: L’artère carotide d’un lapin a tendance à rétrécir. Choisissez un site bien distendu comme site d’anastomose.
4. Anastomose de la veine prélevée à l’artère de manière inversée de bout en bout.
   1. Insérez un cathéter intraveineux de 20 G dans la veine prélevée de la direction distale à la direction proximale pour maintenir la lumière veineuse ouverte pendant l’anastomose distale.
   2. Anastomose de l’extrémité proximale de la veine à l’extrémité distale de l’artère à l’aide de 8-0 Sutures interrompues en polypropylène. Placez deux points d’ancrage sur le site et sur le site opposé. Ajoutez des points sur le côté supérieur de la ligne d’anastomose entre les points d’ancrage.
   3. Retournez l’artère et la greffe veineuse. Ajoutez des points de suture sur la partie restante de la ligne d’anastomose.
   4. Retirez le cathéter intraveineux de la veine. Clampez la greffe veineuse proximale et declipsez l’artère carotide distalement. Assurez-vous que la greffe veineuse se dilate progressivement.
   5. Anastomose de l’extrémité distale de la veine à l’extrémité proximale de l’artère à l’aide de 8-0 Sutures interrompues en polypropylène. Déphasez l’artère pour vérifier le saignement des sites d’anastomose. Ajouter des sutures pour l’hémostase, si nécessaire.
      note: Une légère compression du site de saignement avec de la gaze et une attente peuvent suffire pour l’hémostase. Vérifiez l’expansion immédiate et la forte pulsation de la greffe veineuse après le déclampage proximal. Si ce n’est pas le cas, envisagez de répéter les étapes 1.4.2 à 1.4.3
5. Lister l’artère carotide interne avec une suture en soie 4-0 pour simuler une mauvaise condition de ruissellement et pour faciliter l’hyperplasie intimale.
6. Nettoyez la plaie avec une solution saline. Fermez la plaie à l’aide de 3-0 polyglactin 910, couche par couche.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
Solution de povidone iodée à 10 %	Nakakita	872612	Consommables chirurgicaux
2-0 VICRYL Plus	Johnson et Johnson	VCP316H	Consommables chirurgicaux
4-0 Suture en soie	Alfresa pharma	GA04SB	Consommables chirurgicaux
Suture en polypropylène 8-0	Éthicon	8741H	Consommables chirurgicaux
Cathéter Fogarty (2Fr)	Edwards Lifesciences LLC	E-060-2F	Consommables chirurgicaux
héparine	Nipro	873334	anticoagulant
Cathéter intraveineux (20G)	Terumo	SR-OT2051C	Consommables chirurgicaux