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Les différents types de cellules qui occupent la rétine sont organisés dans une architecture fonctionnelle. Les photorécepteurs à l’arrière de la rétine sont responsables de la conversion de la lumière en impulsions électriques par phototransduction. Cependant, la phototransduction ne peut se produire sans les efforts coordonnés d’autres types de cellules voisines, notamment la glie de Mueller et les cellules de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR). Une monocouche de cellules EPR sépare la rétine sensorielle du choriocapillaire, la principale source d’approvisionnement en sang des photorécepteurs, et est idéalement située pour contrôler plusieurs fonctions importantes pour l’homéostasie des photorécepteurs. En fait, l’EPR et les photorécepteurs sont si codépendants qu’ils sont largement considérés comme une seule unité fonctionnelle. (Pour un examen de toutes les diverses fonctions de l’EPR, voir Strauss, 20051.) La mort ou le dysfonctionnement des cellules de l’épithélium pigmentaire rétinien peut induire la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), la principale cause de perte de vision permanente dans les pays industrialisés2-4.
DMLA est une maladie multifactorielle de l’EPR, des photorécepteurs et de la vascularisation choroïdienne ; les facteurs de risque sont divers et comprennent des combinaisons d’influences environnementales et génétiques5,6. Les traitements de la DMLA sont très limités, mais une thérapie potentielle prometteuse est le remplacement des cellules EPR7,8. Bien que les résultats aient été mitigés, la transplantation de cellules EPR chez les patients atteints de DMLA (et chez d’autres patients atteints de dégénérescence rétinienne) ainsi que dans des modèles de dégénérescence rétinienne chez les rongeurs, a le potentiel de prévenir transitoirement une atrophie significative des photorécepteurs9-23. (Le modèle animal couramment utilisé pour ces études sont des rats du Royal College of Surgeons (RCS), qui hébergent une mutation du gène MerTK. Cette mutation rend les cellules EPR incapables de phagocytoser les segments externes des photorécepteurs et favorise la dégénérescence rétinienne24.) Bien que les taux de survie rapportés des EPR implantés dans l’espace sous-rétinien des rats et des souris RCS varient considérablement, il est possible qu’ils survivent pendant plusieurs mois ou années9,10,12,20.
cellules RPE peuvent être obtenues en nombre suffisant pour la transplantation en les dérivant de cellules souches pluripotentes9-14,25-28. Plusieurs groupes indépendants ont démontré que ces cellules fonctionnent de manière similaire à leurs homologues somatiques, et des études à long terme suggèrent qu’elles sont sûres lors de leur implantation dans des modèles de maladies chez le rat et la souris9,10,12,14,19,20,25,29-32. L’utilisation de cellules souches pluripotentes induites au lieu de cellules souches embryonnaires peut être avantageuse, car les problèmes éthiques et les défis immunologiques associés à l’EPR allogénique peuvent être évités33,34. Une autre application passionnante de la technologie iPS est la modélisation des maladies35. La capacité d’interroger un grand nombre de cellules EPR dérivées de patients atteints de maladies EPR pourrait être inestimable pour comprendre leurs bases moléculaires. Ce type d’étude a été réalisé récemment avec un patient atteint de la maladie de Best et pourrait ouvrir la voie à des études similaires sur les maculopathies héréditaires36.
La dérivation de l’EPR à partir de cellules souches est un processus relativement simple et peut être réalisée entièrement dans des conditions exemptes de xéno. La stratégie la plus simple consiste à dériver spontanément des monocouches de cellules EPR, cependant, le rendement peut être considérablement amélioré en utilisant des techniques de différenciation dirigée. Mais ces techniques impliquent l’utilisation de facteurs protéiques exogènes qui peuvent être coûteux et souvent générés par des bactéries ou d’autres sources non humaines10,12,37. Dans nos études, nous avons suivi un protocoleétabli 10 qui utilise le nicotinamide et l’activine A, un facteur de signalisation qui s’est avéré suffisant pour la spécification de l’EPR38. Ici, nous démontrerons que la petite molécule IDE-1 peut remplacer adéquatement l’activine A, réduisant ainsi les coûts et atténuant les préoccupations associées à l’utilisation de protéines recombinantes39. De plus, nous utilisons un remplacement de sérum sans xéno, et nous cultivons les cellules RPE différenciatrices sur un substrat synthétique sans xéno. Il a été démontré précédemment que les cellules EPR se différencient très efficacement en utilisant cette approche40.
Lorsqu’elles sont différenciées en monocouche, nous visualisons des colonies pigmentées contenant des cellules EPR dès cinq semaines12. Une fois qu’ils atteignent une taille suffisante, ils peuvent être excisés manuellement et transférés dans une autre parabole pour l’expansion. Les cellules EPR sont connues pour se dédifférencier à chaque passage, et l’utilisation de tout ce qui a plus de cinq passages doit être évitée (nous constatons qu’un nombre suffisant de cellules pour la caractérisation et la transplantation dans des modèles animaux peut facilement être généré après deux ou trois passages). Une fois complètement différenciées, nous employons plusieurs techniques pour caractériser les cellules anatomiquement et fonctionnellement afin de nous assurer qu’elles serviront de substituts adéquats pour l’EPR malade. La description de ces techniques, et le protocole d’implantation de l’iPS-RPE dans l’espace sous-rétinien des rongeurs, dépassent le cadre de cet article méthodologique et ont déjà été publiés12,32,41.
Bien que l’élaboration de protocoles standardisés pour une dérivation efficace de l’iPS-RPE soit clairement importante pour les cliniques, il reste également d’importants travaux précliniques à effectuer sur des modèles animaux. L’immunogénicité des cellules dérivées d’iPS suscite des inquiétudes, et plusieurs techniques d’implantation différentes, y compris l’implantation de cellules sur des substrats artificiels, sont à l’étude42,43. Pour ces raisons, nous pensons que la publication de protocoles standardisés est bénéfique pour faciliter les études cliniques et précliniques. Surtout si des comparaisons directes seront faites de cellules iPS-RPE dérivées dans différents laboratoires par différents groupes de recherche.