Enregistrements neurophysiologiques invasives chez les humains remontent à des études séminales ciblant les enregistrements électrocorticographiques des zones corticales et le cervelet lors de la chirurgie de l' épilepsie et de la recherche de la tumeur 1. Une étape importante dans la poursuite du développement de cette procédure d'enregistrement a été l'introduction de la technique stéréotaxique qui fournit un accès sûr et efficace aux structures profondes du cerveau humain 2. Outre le traitement clinique, le cerveau des approches invasives chez les humains offrent une occasion assez unique pour étudier le fonctionnement du cerveau en relation avec les modèles d'activité enregistrés modulés par des stimuli externes, notamment le cas des enregistrements invasifs intra- et post-opératoires chez les patients subissant une stimulation cérébrale profonde (DBS ) procédures. L'applicabilité et l'utilité de DBS a été abordée dans diverses maladies neurologiques et neuropsychiatriques de la maladie de Parkinson (PD) pour trouble obsessionnel compulsif (TOC) ou dans des conditions telles que chrotroubles de la conscience nic (DOC).
En particulier, DBS a été appliquée dans le traitement de la maladie de Parkinson 3,4,5, le tremblement essentiel 6, dystonie primaire généralisée segmentaire / 7,8,9, la maladie de Huntington 10,11, le traitement résistant à la dépression 12,13, la nicotine et l' alcool 14, la maladie d'Alzheimer , 15,16, le syndrome de Gilles de la Tourette 17 et un trouble de la conscience chronique (MDC) 18,19,20.
Dans le cadre de la neuropsychiatrie, DBS est un traitement approuvé / marquage CE pour le trouble obsessionnel compulsif (TOC) ciblant le membre antérieur de la capsule interne (ALIC) et est en cours d'utilisation ciblant la capsule / ventral striatum / caudé ventrale ventrale (VC / VS), noyau accumbens (Nac) et le noyau subthalamique (STN) 21. En ce qui concerne DBS dans OCD 22, des études récentes mettent l' accent sur le rôle des STN dans le mécanisme de contrôle compulsiftion en utilisant la mémoire-paradigmes basés 23,24,25.
Il convient de noter, la modulation de l' activité du cerveau sous l'influence de paradigmes à connotation cognitive et émotionnelle a été soulignée dans DOC 26,27,28,29. Ainsi, DBS est mise en évidence, non seulement en tant que traitement potentiel pour le DOC chronique, mais aussi comme une procédure clinique qui ouvre la possibilité d'étudier la modulation de l'activité corticale en enregistrant les potentiels de champ local (LFP) de régions intra et post-thalamiques centraux fonctionnellement.
DBS, l'implantation neurochirurgicale d'électrodes est basée sur la technique stéréotaxique qui explique sans danger pour le cerveau des contraintes anatomiques, tandis que la stimulation du patient est adapté grâce à des tests d'impulsion de stimulation intra-opératoire. enregistrement LFP post-opératoire est possible après l'implantation initiale des électrodes DBS et avant intériorisation du générateur d'impulsions. En particulier, le présent protocole est centered sur les enregistrements post-opératoires.
En combinaison avec LFPs, l' enregistrement simultané de l' activité cérébrale corticale peut être réalisé par exemple en électroencéphalographie non-invasive (EEG) ou la magnétoencéphalographie (MEG) 30,31. Ces deux méthodes non-invasives sont pris en charge en raison de son excellente résolution temporelle. Alors que MEG est moins touché que l' EEG par les effets du crâne 32, EEG apparaît avantageuse car elle est moins affectée par les artefacts causés par des implants métalliques et des mouvements de la tête et il peut être utilisé au chevet du patient 33. Par l' enregistrement simultané de l' activité cérébrale corticale-corticale (PDD et EEG / MEG) en réponse à des paradigmes émotionnels-cognitive appliqués, les différentes relations entre les oscillations et le comportement du cerveau pourraient être établies sur la base du couplage temps-fréquence des analyses 34. À son tour, ces modèles pourraient conduire à des biomarqueurs potentiels de cognitive individualisée d'un patient et des états émotionnels et optimization des paramètres de traitement tenant compte des paramètres personnalisés.
Les objectifs suivants du protocole invasifs et d'enregistrement neurophysiologique non-invasive chez l'homme pour l'évaluation de la fonction cognitive et émotionnelle, en particulier au niveau cortical et sous-corticale (EEG et LFPS).
Tout d'abord, les étapes d'enregistrement neurophysiologiques illustrées dans la vidéo, qui accompagne le présent protocole, correspondent à un enregistrement à l'aide, par exemple, des patients avec des troubles du mouvement qui exécute la tâche que l'on appelle Flanker (exemple 1).
Deuxièmement, les étapes du protocole sont discutées en mettant l' accent sur la méthodologie des résultats des analyses et des exemples tirés d'un exemple DBS publiée dans DOC chronique 26 (exemple 2).
Ces deux exemples mettent en évidence l'applicabilité du protocole proposé aux patients DBS traités avec différents troubles et divers paradigmes expérimentaux.