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Exergaming chez les personnes âgées vivant avec le VIH améliore l'équilibre, la mobilité et améliore certains aspects de la fragilité

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DOI :

10.3791/54275

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6 octobre 2016

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1Department of Surgery, Interdisciplinary Consortium on Advanced Motion Performance (iCAMP), College of Medicine, University of Arizona, 2Department of Medicine, Division of Infectious Disease, College of Medicine, University of Arizona, 3Interdisciplinary Consortium on Advanced Motion Performance (iCAMP), Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, Michael E. DeBakey Department of Surgery, Baylor College of Medicine

Dans cet article

Résumé

Les personnes infectées par le VIH sont souvent fragiles, déprimé et un mode de vie sédentaire pour lequel l'exercice conventionnel est trop éprouvant. Ici, nous présentons un protocole d'exercice qui améliore les aspects de la fragilité chez les personnes infectées par le VIH. Un Exergame intégrant le contrôle cognitif a été développé en utilisant des biocapteurs qui ont mesuré l'équilibre, le poids-décalage et franchissement d'obstacles.

Résumé

Environ 1,2 millions de personnes aux États-Unis vivent avec l'infection à VIH. Les progrès médicaux ont augmenté l'espérance de vie et cette cohorte est vieillissante. les personnes séropositives ont une incidence élevée de la fragilité (~ 20%), caractérisée par la dépression et les comportements sédentaires. L'exercice serait en bonne santé, mais en raison de l'état fragile de nombreuses personnes séropositives, l'exercice conventionnel est trop éprouvant. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité et l'acceptabilité d'un nouveau programme de formation basé sur le jeu (Exergame) dans l'amélioration de certains aspects de la fragilité chez les personnes infectées par le VIH. Dix personnes âgées vivant avec le VIH ont été inscrits dans une intervention de Exergame. Les patients effectué des exercices d'équilibre tels que le déplacement du poids, de la cheville atteindre, et franchissement d'obstacles. En temps réel audio-visuel des extrémités inférieures des commentaires / de mouvement conjoint a été fourni à l'aide de capteurs portables pour aider et encourager la rétroaction des sujets à exécuter avec précision chaque tâche d'exercice. Les patients TWIC formésch semaine pendant 45 min pendant 6 semaines. Les changements dans l'équilibre, la marche, les paramètres et paramètres de qualité de vie psychosociaux ont été évalués au début, à mi-parcours et à la fin du programme de formation. Dix patients ont terminé l'étude et leurs résultats analysés. L'âge moyen était de 57,2 ± 9,2 ans. Les participants ont montré une réduction significative dans le centre de la domination de masse (78,2%, p = 0,045) lors de la demi-tandem équilibre position avec les yeux fermés et ont montré une augmentation significative de la vitesse de marche au cours d'une évaluation de moteur cognitive double tâche (9,3%, p = 0,048), avec une augmentation de la vitesse de pas plus de 0,1 m / s. Une réduction significative de la douleur signalée est survenue (43,5%, p = 0,041). Les résultats préliminaires de cette Exergame spectacle d'intervention prometteurs dans l'amélioration de l'équilibre et la mobilité tout en exigeant des personnes âgées vivant avec le VIH à être plus actifs. Le Exergame peut être poursuivi à la maison et peut-être à long terme, ainsi que des avantages à court terme pour améliorer la fragilité associée à l'infection à VIH.

Introduction

La mise en œuvre d' une thérapie antirétrovirale efficace (ART) pour le virus de l' immunodéficience humaine (VIH) a donné lieu à des personnes infectées vivant à un âge plus avancé. 1 L'âge moyen des patients infectés par le VIH augmente 2 et il est prévu que 73% des personnes infectées avec le VIH seront âgés de 50 ans ou plus en 2030. 3 personnes vieillissantes infectées par le VIH peuvent avoir "vieillissement accéléré" avec un plus tôt que l' apparition prévue de nombreuses maladies du vieillissement , y compris la fragilité et le risque élevé de chute. 4-8 de même, les personnes infection par le VIH ont une forte prévalence de comorbidités , y compris le déclin cognitif, les dommages sensitive périphérique (ie, neuropathie) et de la douleur conduisant à une déficience physique et le risque de chute élevé. 9 Environ 75% des personnes infectées par le VIH reçoivent au moins un médicament d'ordonnance , en plus de ART y compris certaines prescriptions associées à un risque élevé chute (cardio-vasculaires etmédicaments psychotropes). 10 infection par le VIH est associée à la neuropathie, qui est très répandue chez les personnes âgées vivant avec le VIH 11 En outre., le VIH pourrait conduire à un déclin cognitif et donc un impact sur la mobilité et risque de chute conduisant à la perte de l' indépendance et de la mauvaise qualité des vie. 12

Quelques études démontrent les bienfaits de l' exercice chez les patients infectés par le VIH, par exemple, l' amélioration de l' équilibre, la perception de la douleur, la perception de la satisfaction de la vie, la réduction des limitations fonctionnelles, et l' amélioration de la qualité de vie. 13-18 Cependant, l' exercice classique peut ne pas être approprié pour beaucoup les adultes plus âgés en raison du risque de chute du VIH, ont perdu la perception commune, la mobilité articulaire réduite et l'état général fragile. Ces caractéristiques peuvent limiter les performances d'exercice en particulier dans ceux qui souffrent de neuropathie. 19,20 infection par le VIH peut être associée à la perte de masse maigre du corps qui peut être liée à la difficulté de l' exercice, une mauvaise nutrition,douleur généralisée, troubles métaboliques, et les anomalies lipidiques, 21 tout en contribuant à l'incapacité de participer à des exercices traditionnels. 15 En outre, avec une incidence de 20% de la fragilité 6,7 nombreux exercices ne sera pas approprié pour les personnes fragiles, les personnes âgées adultes. Ainsi, plusieurs facteurs doivent être pris en considération au cours du développement et de la mise en œuvre de l'exercice pour les adultes plus âgés VIH, y compris la compensation pour la perception commune perdue, l'amélioration des performances du moteur-cognitive, contrôler l'intensité de la formation pour éviter de surcharger et enfin, la personnalisation de l'exercice en adaptant les exercices dans leur l'intensité et le calendrier pour tenir compte des limitations physiques. Techniques de Exergaming et de réalité virtuelle ont été évalués pour la formation du contrôle moteur dans le 22-24 personnes âgées avec des avantages , y compris la concordance des informations visuelles et proprioceptives, les commentaires saillants du mouvement des articulations ainsi que l' activation des zones motrices liées dans le cerveau 24-26.

Dans cette étude, nous avons évalué l'efficacité et l'acceptabilité des exercices interactifs adaptés à base de capteurs des membres inférieurs avec une rétroaction en temps réel et leur effet sur l'amélioration de la stabilité et les activités de la vie quotidienne postural chez les personnes âgées infectées par le VIH. La formation d'exercice spécifiquement axé sur la cheville conjointe et gamme inférieure des extrémités de mouvement avec les deux composantes cognitives et motrices. Nous émettons l'hypothèse que l'entraînement physique par le biais d'une interface interactive en temps réel visuel mouvement articulaire pendant l'exercice ne sera pas seulement d'améliorer la stabilité posturale, mais peut améliorer les caractéristiques de la fragilité, sinon elle-même fragilité.

Protocole

L'étude a été approuvée par le Conseil de l'Université de l'Arizona Institutional Review. Les participants fournissent leur consentement signé pour participer.

1. Les participants Recruit infectés par le VIH

  1. patients Recruit VIH fréquentant la clinique Petersen à Banner-University Medical Center Tucson Campus> 50 ans, capable de marcher sans assistance pendant au moins 15 pieds et engagés à assister à des rendez-vous de formation pendant 30-60 minutes, deux fois par semaine, pendant six semaines .
  2. Tamiser les recrues pour la dépression avec le Centre d'études épidémiologiques Dépression (CES-D) 27 questionnaire. (Ceci est de rassembler un représentant de la cohorte de la population plus déprimée sous-ensemble du VIH.) Si modérément ou gravement déprimé (un score de> 16 sur le CES-D) demander à la personne de participer à l'étude.

2. Évaluer le statut Fragilité des participants par la méthode de Fried et al. 28 avec une légèremodifications pour la population du VIH 29

  1. Mesurer les sujets pour (1) Rétrécissement ou perte de poids involontaire; (2) Lenteur ou diminué la vitesse démarche; (3) Faiblesse telle que mesurée par la force de préhension; (4) Faible niveau d'activité physique par nombre de calories; (5) et Épuisement ou de dépression en répondant au questionnaire CES-D. 27
  2. Recueillir des données démographiques pré-intervention ainsi que des questionnaires évaluant la peur de tomber (FES-I: Court-Falls Efficacy Scale - International), 30 et la qualité de vie (enquête abrégée santé, SF-12 31), chute historique, évaluation de la douleur en utilisant l' échelle visuelle analogique, les activités de la vie quotidienne (Index Barthel des activités de la vie quotidienne 32).

3. Commencez Intervention de formation

  1. Conduite Exercices de formation pour les 3 -60 min sur une période de 6 semaines comme indiqué dans le tableau 1.
    1. Ont sujets effectuer tous les exercices et augmenter la difficulté de l'exercices.
    2. Fixer 5 capteurs inertiels au corps du sujet qui permettent l' estimation des angles 3D conjointes en temps réel 33 et fournir des données accéléromètre triaxial, gyroscopiques et magnétomètre ainsi que les paramètres de quaternions. 34,35 Fixer des capteurs au niveau des jarrets, les cuisses et le bas du dos en utilisant auto-adhérente sangles.
  2. Au départ, la mesure et l'équilibre Gait du sujet. Mesurer également l'équilibre et Gait à mi-parcours et la dernière session.
    1. Mesurer l'équilibre comme centre de masse (CoM) domination fournies par les commentaires des biocapteurs.
      1. Avoir le sujet reposer pendant 30 secondes avec les pieds dans un double stance- premiers yeux ouverts puis répétés avec les yeux fermés; suivie par les pieds en semi-tandem position - yeux ouverts puis fermés.
      2. Observer les données de biocapteurs et de demander au sujet de maintenir la vue directe sur le mur pendant les mesures.
      3. Collecter des mesures d'équilibre à l'aide des capteurs placés au niveau des chevilles et lataille. 35,36 Principaux résultats de la balance des variations de la CoM domination en antéro-postérieur et direction médiale-latérale mesurées avec les yeux ouverts et les yeux fermés.
    2. Évaluer la démarche en ayant fait l'objet d'effectuer une promenade de 10 m. Le formateur peut observer les données de biocapteurs mais le sujet ne peut pas.
      1. Recueillir des mesures de la démarche pour seule tâche (une normale 10 m de marche), double tâche (10 m de marche tout en effectuant la tâche cognitive (compte à rebours à partir d'un nombre donné par 1) et marche rapide (10 m de marche rapide).
      2. Évaluer les principaux résultats de la marche pour la vitesse démarche et variabilité recueillies par des capteurs au niveau des chevilles et les cuisses. 37,38
    3. À la ligne de base et des séances de suivi, donner au sujet une chemise à porter pendant 48 heures avec un moniteur 39,40 pour recueillir des données sur l'activité physique normale.
      Remarque: Les exercices ci - dessus améliorent l' équilibre chez les patients présentant une neuropathie périphérique 24,41.
  3. Dans les sessions 1-12, Effectuer une cheville pour atteindre la tâche (Figure 1).
    1. Expliquer l'exercice, puis ont fait l'objet effectuer la tâche cheville atteindre, ce qui nécessite avant / arrière / latéral / penchée diagonale et transfert de poids partielle du sujet tout en se tenant en face de l'écran d'ordinateur.
      Note: Les données provenant de capteurs de tige montés fournissent en temps réel retour visuel à propos de 2D cheville trajectoire. Les rotations des articulations de la cheville sont convertis en un curseur linéaire sur l'écran d'ordinateur (Figure 1). Il y a deux cercles sur l'écran, on est le cercle de départ et l'autre est le cercle cible (ils sont séparés sur l'écran d'ordinateur, l'un sur le fond et une sur le dessus).
    2. Demandez au sujet de déplacer le curseur (un point sur l'écran qui représente le sujet) à partir du milieu du cercle de départ au milieu du cercle cible. La position du curseur sur l'écran est déterminée par les biocapteurs de sorte qu'en déplaçant la cheville le curseur se déplace on l'écran.
      1. Avoir le sujet naviguer le curseur à partir d'un cercle de départ à un cercle cible par la cheville rotation conjointe en position debout avec les pieds ancrés en place. Pour déplacer le curseur vers l'avant / arrière, ont le participant déplacer la hanche dans le sens antéro-postérieur pour générer la cheville flexion dorsale ou flexion plantaire. mouvement de la hanche médial-latéral navigue le curseur sur le côté. Une tâche répétition dans le sens inverse achève un cycle.
    3. Avoir le sujet naviguer rapidement (<1 sec) et avec précision (au milieu du cercle) d'un cercle à l'autre. Corroborer exécution correcte par un repère visuel (explosion de la cible) et signal auditif (son explosif) de rétroaction. Utilisez ces signaux comme des incitations pour le sujet à rester engagés dans l'exercice et de percevoir l'amélioration au cours de l'exercice.
    4. Transmettre moteur erreur due à l'imprécision de la navigation vers et l'arrêt au centre du cercle cible en temps opportun au sujetpar l'intermédiaire d'un retour d'information audiovisuelle à la fin de l'exécution de chaque essai. Un repère visuel d'un cercle vert en combinaison avec une absence de bruit est une indication de la bonne action réalisée trop lentement. Alors qu'un repère visuel d'un cercle bleu en combinaison avec une absence de bruit est une indication de la bonne action réalisée plus rapidement que prévu par le programme.
    5. Pour chaque session, effectuer des 9 blocs avec 20 cycles de la cheville atteindre.
      1. Effectuer des blocs 1 + 4 + 7 dans le sens antéro-postérieur.
      2. Effectuer le bloc 2 + 5 + 8 dans une direction antérieure-postérieure et médiale-latérale combinée pour un mouvement diagonal.
      3. Effectuer le bloc 3 + 6 + 9 avec une tâche de rotation visuomoteur 42 pour augmenter le moteur et le défi cognitif. Dans cette tâche, faire pivoter la trajectoire du curseur de 20 o. Le sujet observe ce changement de trajectoire au cours de l'exercice et ajuste la coordination de la cheville pour déplacer le curseur vers le cercle cible. ro visuomoteursla mise en améliore l' adaptation posturale et calibration postural 37.
      4. Demandez aux participants de se reposer entre les blocs pour éviter la fatigue (30 à 60 secondes).
    6. Dans les sessions 9-12, mettre en œuvre une cheville atteindre exercice plus difficile, le moteur-cognitive cheville exercice atteint.
      1. Dans ces exercices, présents 5 cercles sur l'écran et l'étiquette avec des nombres ou des lettres le long d'une origine "maison" cercle. Donner la commande pour déplacer le curseur de cercle en cercle dans un certain ordre. Par exemple, demandez au sujet de déplacer le curseur de cercle 1 à la «maison» à 2 à la «maison» à 3 et ainsi de suite, ou une variante de cette ordonnance obligeant le sujet à mémoriser l'ordre des cercles pour déplacer le curseur vers.
        Remarque: Cette tâche est conçue pour améliorer la coordination entre la cheville, du genou et articulations de la hanche lors de tâches de poids décalage 24,41.
  4. Dans les sessions 2-12, effectuez un obstacle traversant tâche avec increasidegrés ng de difficulté.
    1. Dans les sessions 2-7, utiliser une tâche de franchissement d'obstacles avec des obstacles à 5% et 10% de la hauteur du sujet. Dans les sessions 9 - 12, ajouter une tâche de franchissement d'obstacles supplémentaires avec des obstacles à 15% et 20% de la hauteur du sujet.
    2. Avoir le sujet face à l'écran d'ordinateur où un avatar de l'objet est présent montrant les hanches et les membres inférieurs. Demandez au sujet de regarder l'écran pendant l'exécution de cette tâche.
    3. Après une explication, ont fait l'objet effectuer la tâche de franchissement d' obstacles (Figure 2). Dans cette tâche, le participant traverse les obstacles virtuels (blocs) se déplaçant sur l'écran d'ordinateur de droite à gauche. rétroaction en temps réel est donné en utilisant un avatar bâton de chiffre représentant la hanche et du genou les mouvements du participant. L'avatar reproduit les mouvements des membres inférieurs, y compris la levée de la jambe désignée à une hauteur appropriée pour franchir un obstacle.
    4. Pour chaque session, comprennent deux ou quatre séries de franchissement d'obstacless avec dix répétitions de chaque. Pour les participants au défi cognitivement, le programme exige qu'ils franchissent l'obstacle en alternance avec la gauche ou la jambe droite. Si la séquence de la jambe de levage se trompe, le sujet sera avisé par rétroaction audio-visuel. Le prochain obstacle est libéré seulement après que le participant soit traverse ou frapper l'obstacle précédent et revient à double position pendant au moins 2 secondes (pour la sécurité).
    5. Donner aux participants des commentaires audio à la fin de chaque essai obstacle passage qui indique qu'ils ont franchi avec succès l'obstacle ou non. Ils pourraient tenir sur un bureau solide pour le soutien si nécessaire. Cependant, après avoir gagné la confiance, les encourager à effectuer les exercices sans soutien.
      Remarque: La tâche virtuelle obstacle de passage est conçu pour améliorer la perception de la position des membres inférieurs, réduire le temps de réaction et d'améliorer l'équilibre de la seule jambe.

4. Mesures formateur et registres Tous Interventions

  1. Recueillir des données démographiques post-intervention ainsi que des questionnaires évaluant la peur de tomber (FES-I: Court-Falls Efficacy Scale - International), 30 et la qualité de vie (Enquête abrégée santé, SF-12 31), chute historique, évaluation de la douleur en utilisant l' échelle visuelle analogique, les activités de la vie quotidienne (Index Barthel des activités de la vie quotidienne 32), et la dépression avec le questionnaire CES-D. 27

5. Rémunérer Sous réserve de leur temps

6. Effectuer l'analyse statistique sur tous les sujets et leurs réponses mesurées aux tâches

  1. Utiliser des tests t de paires d' échantillons étudiants et un ANOVA teste pour comparer les mesures des patients à l' inclusion et le suivi contre eux - mêmes et au sein de groupes lors du suivi (c. -à- dépressive / pas déprimé, pré-fragile vs non-fragile, etc. ), respectivement. Rapport résulte que +/- SEM.
  2. Effectuer linéaire univariéeUne analyse de régression pour explorer les facteurs hypothétiques et les résultats en réponse à la formation comme la dépression et de la fragilité état avec delta et la vitesse de marche de référence. Fournir des résultats ayant une signification statistique de p <0,05, et le coefficient de détermination, R 2, pour l'ajustement du modèle.

Résultats

Dix adultes personnes âgées vivant avec le VIH (âge: 57,2 ± 9,2 ans IMC: 27,0 ± 2,8) ont subi 6 semaines (deux fois par semaine) de formation et de suivi avec succès toutes les sessions et les résultats ont été analysés ..

Les participants ont montré une réduction significative du centre de masse (CoM) balancement (78,2%, p = 0,045) lors de la demi-tandem équilibre position avec les yeux fermés, l' une des positions les plus difficiles pour ce sous - ensemble de la population (figure 3). Les participants montrent une augmentation significative de la vitesse de marche au cours d' un moteur cognitif tâche double évaluation (9,3%, p = 0,048) , avec une augmentation de la vitesse de pas plus de 0,1 m / sec , qui a atteint la signification statistique (figure 4). Le questionnaire de la douleur a également montré une réduction significative de la douleur rapportée (43,5%, p = 0,041), un indicateur important de la qualité de l' évaluation de la vie (Figure 5).

ove_content "fo: keep-together.within-page =" 1 "> Les participants qui ont indiqué la dépression (> 16) au niveau de référence, tel qu'évalué par le questionnaire CES-D, fait état d'une tendance de ralentissement de la vitesse de marche au cours de tâche unique marche (< 1,3 m / s, R 2 = 0,2911). Ce groupe avec plus lente vitesse de marche de référence a montré une tendance à une plus grande amélioration de delta vitesse de marche pour le pré vs post-intervention (R 2 = 0,3906). une autre tendance a été observée concernant le changement dans la démarche patients de vitesse à l'état de fragilité. non fragiles ont signalé des réductions en moyenne -0,08 m / s dans leur vitesse de marche au cours de l'initiation et de la phase d'état stable au suivi de la ligne de base (p = 0,125), tandis que, les patients classés comme pré-fragile en raison de la dépression au de base ont signalé des améliorations en moyenne .09 et .082 m / s dans leur vitesse de marche au cours de l'initiation et de la phase d'état stable, respectivement, après l'intervention par rapport à la ligne de base (p = 0,143).

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Figure 1:. Sujet Exécution cheville moteur-cognitive Atteindre la tâche avec l' appui de Walker Objet visualise une représentation virtuelle de lui - même (avatar) sur l'écran. Sa motion est en réponse à la rétroaction auditive et visuelle de l'écran en face de lui fournies par les biocapteurs vu au niveau des chevilles, les cuisses et à la taille. L'individu a donné son consentement par écrit à être photographié.

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Figure 2:. Sujet Exécution des tâches Obstacle-croisement avec l' appui de Walker Le sujet ne voit que ses membres inférieurs à l'écran et alterne bouger ses jambes pour éviter de heurter l'obstacle virtuel affiché à l'écran. L'individu a donné son consentement par écrit à être photographié.

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> Figure 3:. Amélioration du Centre de Sway messe au cours d' une posture unique Pose, pré et post-intervention Le sujet montre une réduction de la circulation, à savoir, le balancement, ce qui indique un meilleur équilibre. Les barres d'erreur représentent SEM.

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Figure 4:. Amélioration de la Stride Velocity, pré et post-intervention Stride vitesse est mesurée en unités de m / sec. Une vitesse plus rapide indique une meilleure performance physique. Les barres d'erreur représentent SEM.

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Figure 5:. Amélioration de l'évaluation de la douleur, de pré et post-intervention Ceci est obtenu à partir d'un questionnaire auto-rapporté en notant une réduction de la douleur quotidienne (sur une échelle de 0-10). Les barres d'erreur représentent SEM.

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Session Activités Performed Temps
Baseline Équilibre et la démarche des exercices Temps total de 20 min; chaque exercice (6) et poses d'équilibre (6) sont 2-3 min dans la durée
session 1 Solde et de la cheville portée exercices Temps total de 25 min; poses d'équilibre (4) sont 2-3 min et 3 séries de 3 de la cheville pour atteindre la tâche, chaque jeu est de 5 min
Sessions 2-7 Équilibre, cheville portée et obstacles traversant exercices à 5% et 10% de la hauteur du sujet Temps total de 35 min; franchissement d'obstacles, chaque hauteur est de 5 min
Midline Répétez référence Totaltemps 20 min; chaque exercice (6) et poses d'équilibre (6) sont 2-3 min dans la durée
Sessions 9-12 Identique à 2-7 sessions, plus moteur cognitive cheville portée et obstacle croisant à 15% et 20% de la hauteur du sujet Le temps total est de 45 min; 10 min supplémentaires pour chacune des deux hauteurs ajoutées
Suivre Répétez référence Temps total de 20 min; chaque exercice (6) et poses d'équilibre (6) sont 2-3 min dans la durée

Tableau 1: Sessions et exercices de formation.

Discussion

Nous avons constaté que, parmi les patients fragiles VIH, 100% étaient déprimés, telle que mesurée par l'échelle CES-D; 30% sont légèrement déprimée et 70% ont un trouble dépressif majeur. 7 Il est important de souligner que , dans une population de patients non fragiles VIH, la dépression était très commun aussi bien avec 38% étant déprimé. Bien que tous les patients déprimés se sont prévalus de counseling et les médicaments anti-dépressifs , ils sont restés déprimés, contribuant ainsi à une pré-fragile (sujet ayant 1 ou 2 des 5 critères de Fried pour la fragilité 28 ou d'un état fragile, 3 ou plusieurs critères). Parce que la dépression est si répandue chez les patients atteints du VIH, nous essayons d'améliorer le trouble de l'humeur et de la fragilité des nouvelles interventions telles que décrites ici. Nous employons des exercices nécessitant un contrôle cognitif qui impliquent l'équilibre et de la marche, les caractéristiques des personnes infectées par le VIH qui sont souvent compromis dans l'état pré-frêle et fragile. Le exergaming décrit ici est très faible impact dans la psens hysical et donc, a peu de risque pour les patients fragiles. Il est important que tous les exercices et les séances sont complétées dans l'ordre, car ils deviennent de plus en plus difficile, en particulier dans le domaine de l'entrée cognitive. Par exemple, dans les sessions ultérieures de mémorisation de la séquence de déplacement du curseur en déplaçant la cheville est important pour la réussite. Il est essentiel que chaque tâche est terminée pour que des données précises à enregistrer et, par conséquent, des comparaisons significatives peuvent être faites entre les sujets.

Jeux de réalité virtuelle, tels que Nintendo Wii exergames, peut améliorer la fonction physique, la cognition et les résultats psychosociaux chez les personnes âgées. 43 Une étude de vingt ans, 60-95 ans individus inclus le dépistage de la dépression. Cette étude n'a pas démontré de différence significative dans gériatriques échelle des scores de dépression mesurés au début et à la fin de l'étude. L'intervention a duré 6 semaines et se composait de 3 jours par semaine, 35-45sessions min avec 3 jeux d'équilibre. 44 Bien que le régime d'exercice dans cette étude est de même longueur à celle utilisée dans notre étude, les jeux commerciaux exigent un mouvement plus vigoureux que les exercices dans notre étude. En outre, les exercices dans notre étude sont calibrés pour chaque individu unique, alors que les exergames commerciaux sont destinés à être utilisés par quiconque dans la population générale et donc, ne pas avoir la précision et l'exactitude que les exercices présentés ici possèdent.

Seul l' exercice a été montré pour empêcher l'apparition de la dépression. 45 L' exercice peut améliorer la dépression , mais ses effets ne sont pas durables. 46 L'intervention chez les patients VIH rapportée ici implique des exercices de réalité virtuelle calibrés pour chaque patient unique. entrée cognitive sous la forme de choisir comment changer la représentation virtuelle du patient, la rapidité d'action, la direction et l'ampleur sont sous le contrôle cognitif du sujet. Bien que similar à exergames commerciaux les méthodes diffèrent de façon importante. Par exemple, les jeux commerciaux sont standardisés pour une utilisation par un grand nombre d'individus alors qu'avec nos mesures de protocole sont individualisés pour chaque patient, les biocapteurs étant employés à différents endroits du corps qui font pour des mesures précises et exactes. Les données préliminaires montrent prometteurs pour cette forme d'intervention technologique pour apporter des améliorations à l'état des personnes infectées par le VIH dépressive et de la fragilité. Les résultats préliminaires sont prometteurs pour l'équilibre et l'amélioration de la marche dans la population VIH et l'efficacité de ce programme roman de formation de l'équilibre à base de capteurs portables de réalité virtuelle. Gait est l' une des mesures utilisées pour évaluer la fragilité des 28 et de l' équilibre contribue au caractère de la démarche. Les réductions significatives des CoM domination et l'augmentation de la vitesse démarche sont prometteurs pour une intervention de cette durée et montre le potentiel d'améliorer les aspects de la fragilité.

Avec la participation continue , nous espérons voir des améliorations continues de la qualité de vie globale du patient VIH dans les paramètres psychosociaux (c. -à- douleur, la dépression), ainsi que des mesures objectives (ie état de fragilité, la vitesse de marche, CoM stabilisatrices, etc.) . Nous croyons que, avec les améliorations physiques de l'équilibre et de la marche, il pourrait être un moindre risque associé et de la peur de tomber. En outre, avec la réduction de la douleur et de l'encouragement de l'activité physique et des exercices cognitivement stimulantes grâce à l'introduction de cette intervention, nous espérons voir des améliorations dans l'activité physique et sociale quotidienne, et une diminution de l'état dépressif. L'étude était préliminaire, mais il montre que l'intervention peut être efficace dans la lutte contre certains aspects de la fragilité et a été bien acceptée par les sujets. La durée de l'intervention a été de courte et nécessitera un suivi à des dates ultérieures pour évaluer la valeur et les avantages vrai. Un inconvénient majeur à des sujets participantdans l'étude est l'engagement de temps important de la part des sujets. Les personnes qui étaient intéressés par la participation étaient souvent incapables de respecter l'engagement de temps nécessaire pour compléter les exercices (deux fois par semaine pendant 6 semaines) et beaucoup ne pouvaient pas se permettre les frais de voyage. Nous prévoyons d'affiner les exercices et en réduisant le temps requis pour les sessions peut-être.

Cette étude fournit des résultats préliminaires prometteurs pour l'utilisation de ce capteur portable programme basé sur un exercice d'entraînement de l'équilibre de réalité virtuelle roman dans un contexte clinique ou à la maison pour améliorer l'équilibre postural et de la démarche. Cette étude explore également la tendance que ceux qui bénéficieront le plus ou qui ont la plus grande amélioration dans ces modalités objectives sont les personnes déprimées ou pré-fragiles. Cela pourrait améliorer leur qualité de vie en réduisant la peur de la chute et la chute risque et en encourageant et en augmentant l'activité physique en général.

Déclarations de divulgation

Les auteurs n’ont pas d’intérêts financiers concurrents ou de conflits d’intérêts dans cette recherche.

Remerciements

Le financement de cette recherche a été fourni par des fonds intra-muros de la Division des maladies infectieuses.

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
PoignéeEn option ; pour les patients très fragiles
2 capteurs : LegSys et Pamsys  ;Biosensics, Cambridge, MA
Écrand’ordinateur Placé devant le sujet
Programme des protocolesCes objets d’affichage et avatar sur l’écran
Grande salled’examen clinique Doit accueillir les activités du sujet et de l’entraîneur
1 sujet
1 formateur
d’exercice plus âgé infecté par le VIH

Références

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