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DIPG est une tumeur maligne nerveux central agressif du système qui se pose dans les pons ventraux, généralement au cours de la mi-enfance 1, 2. Malgré des décennies des essais cliniques, le traitement actuel est limité à une radiothérapie, ce qui apporte une amélioration ou une stabilisation temporaire des symptômes et seulement prolonge la survie médiane et une moyenne de 3 mois. Même avec la radiothérapie, la survie globale médiane est seulement 9 mois avec 90% des enfants meurent de la maladie dans les 2 ans suivant le diagnostic initial. En raison du caractère infiltrant de la tumeur et les fonctions critiques du tronc cérébral, la résection chirurgicale est impossible. En outre, aux États-Unis, l' obtention de biopsies chirurgicales pour DIPG a toujours pas été effectuée 3, que l' analyse histopathologique n'a aucun rôle actuel pour guider le traitement clinique et le diagnostic peut généralement être faite par neuroimagerie seul. Ainsi, la disponibilité du tissu tumoral fou de l'étude est limitée, ce qui limite les efforts pour mener des recherches sur les molécules de médicaments candidats et la biologie de la tumeur sous-jacente. Notamment, l' amélioration des techniques de neuroimagerie et stéréotaxiques ont permis le développement de biopsies sûres de DIPG au cours des dernières années 4, qui, lorsqu'il est combiné avec les progrès de la biologie moléculaire, ont transformé notre compréhension de la maladie. Actuellement, plusieurs essais cliniques utilisant la biopsie à l' avance et le profilage moléculaire de DIPG pour individualiser les plans de traitement sont en cours (NCT01182350, NCT02274987) 5.
DIPG et d' autres gliomes pédiatriques de haute qualité représentent les maladies distinctes de leurs homologues de glioblastome adulte 6, 7, et des modèles expérimentaux ainsi fidèles de DIPG sont nécessaires pour comprendre sa physiopathologie unique et découvrir des stratégies thérapeutiques efficaces. Ces dernières années, des efforts ciblés pour obtenir DIPG tumeur tquestion de la recherche au moment de l'autopsie ou, moins fréquemment, la biopsie ont révolutionné notre compréhension et notre capacité à étudier DIPG. Efforts de séquençage du génome entier a révélé une mutation récurrente dans l'histone H3, 3A famille (H3F3A) et cluster histone 1, H3b (HIST1H3B), ce qui représente le premier exemple de la maladie humaine causée par des mutations dans histone protéines 8, 9, 10, 11 codage . En outre, un sous - ensemble de DIPGs exprime des mutations dans le gène ACVR1, qui n'a pas été précédemment rapportées dans le cancer , mais sont identiques aux mutations trouvées dans l'enfance congénitale trouble du développement fibrodysplasie ossifiante progressive 8, 9, 10, 11. En outre, les premières DIPG cultures de cellules provenant de patients et orthotopique xénogreffe models ont été établies 1, 2, 12, 13, 14, ainsi que des modèles de souris établies par la xénotransplantation directe de cellules tumorales dans des souris immunodéficientes pour générer les xénogreffes série 3, 14, 15. Les efforts de dépistage des drogues initiales utilisant ces modèles de patients dérivés ont identifié des agents nouveaux prometteurs pour la traduction clinique 4, 14 et ont jeté les bases d'au moins un essai clinique (NCT02717455).
Ces premiers pas vers le progrès ne sont que le début, et de nombreux échantillons de tissus provenant de patients et des modèles de culture seront nécessaires pour définir les sous-types de la maladie et élaborer des stratégies thérapeutiques les plus efficaces. génétiquement moteurmodèles de souris Ered de DIPG également faciliter les études visant à approfondir notre compréhension de base de la maladie. Les efforts déployés pour générer des modèles génétiques pour DIPG seront aidés par les études génomiques fondamentales évoquées ci-dessus, mais actuellement un nombre limité d'options sont disponibles. Un tel modèle, qui génère des gliomes histologiquement similaires du tronc cérébral de haute qualité, utilise le RCAS / tv-un système viral pour conduire PDGF-B surexpression et la perte Ink4a-ARF dans les cellules nestine-positives dans la fosse postérieure de souris néonatale 5, 16. Une autre approche implique récapitulant plusieurs grandes mutations de DIPG-associés (histone H3.3 K27M mutation, perte de p53 et d' activation PDGFRA) dans les cellules précurseurs neurales dérivées de cellules souches embryonnaires humaines, ce qui est suffisant pour rendre ces cellules tumorigènes 6, 7, 17. La combinaison des méthodes génétiques et le patient Derivmodèles ed permettront essais précliniques et favoriser le développement de thérapies efficaces.
Pour relever les défis à la recherche de DIPG détaillé ci - dessus, ce protocole d' autopsie rapide a été développé pour produire des cultures de cellules provenant de patients aux fins d' enquête 8, 9, 10, 11, 12, 14. Le protocole est destiné à protéger la viabilité du tissu et de maximiser la probabilité de générer des cultures durables malgré les défis associés à des intervalles post-mortem étendues et le temps de transport. Lorsqu'il est produit avec succès, ces cultures DIPG peuvent être utilisés dans les manipulations ultérieures in vitro et in vivo de xénogreffes, permettant l' évaluation des molécules thérapeutiques potentiels sur les cellules dérivées de patients.