Transcanalicular Diode Laser-assisted Dacryocystorhinostomy pour le traitement primaire a acquis l’Obstruction du canal lacrymo-nasal

Résumé

Le but du présent protocole est de présenter transcanalicular assistée par laser dacryocystorhinostomy comme une approche mini-invasive pour le traitement de l’obstruction du canal lacrymo-nasal acquis primaire.

Résumé

Étalon-or aujourd'hui dans le traitement de l’obstruction du canal lacrymo-nasal acquis primaire infrasaccal (PANDO) est dacryocystorhinostomy externe (DCR), une procédure relativement invasive qui peut être effectuée après l’échec des traitements de recanalizing. Cependant, avec les progrès dans le domaine de la technologie de laser de diode, nouvelles approches ont vu le jour. Assistée par laser transcanalicular DCR avec intubation de silicium bicanalicular ultérieure est une nouvelle option prometteuse grand comme une procédure peu invasive viable. Sous permanent contrôle visuel endoscopique de la cavité nasale, une fibre de laser de diode est insérée dans le sac lacrymal et l’énergie laser est appliquée pour créer un ostium osseux entre le sac lacrymal et les fosses nasales. Puisque aucune incision cutanée ne doit être faite, avantages de cette méthode comprennent l’épargnant de la peau ainsi que les structures palpébrales médiales et le mécanisme physiologique pompe palpébrale canaliculaire. La durée de la chirurgie, ainsi que la convalescence est généralement plus courte qu’avec DCR externe. Les complications comprennent un prolapsus tube silicone, enflure légère et, rarement, infection canaliculaire et lésion thermique. Tarifs an succès fonctionnel, définis par une résolution complète des symptômes et de la perméabilité de l’ostium, sont élevés, mais encore derrière ceux de DCR externe. Toutefois, les DCR externe secondaire après l’échec du DCR assistée par laser peut être effectuée sans difficulté. Assistée par laser transcanalicular DCR est donc une option valide qui doit être considérée comme une procédure de deuxième étape après l’échec des procédures de reperméabilisation et avant DCR externe.

Introduction

Obstruction du canal lacrymo-nasal acquis primaire Infrasaccal (PANDO) est un trouble fréquent chez les patients d’âge moyen et plus âgés, conduisant à une épiphora chronique et blépharite comme Dacryocystite récurrente ou chronique. Plus couramment, patients développent une obstruction infrasaccal d’un ou deux conduits lacrymo-nasal, résultant en drainage insuffisant de larme.

Dans le traitement de PANDO, dacryocystorhinostomy externe (DCR) est toujours considéré comme l’étalon-or, même si cette procédure remonte historiquement plus de cent ans quand elle était la première fois¹. Après incision de la peau et la prép....

Protocole

pour cette procédure, le consentement éclairé est requis et a été obtenu pour tous les patients qui ont subi une chirurgie dans le département d’ophtalmologie, Université de Cologne, Cologne, Allemagne. Tous les examens et les interventions chirurgicales ont été exécutées en conformité avec les législations nationales et la déclaration d’Helsinki de 1975 dans sa version actuelle.

Remarque : sauf indication contraire, instructions appellerai toujours uniquement le côté sur lequel la procédure est exécutée. Utiliser du matériel stérilisé.

1. préparation du patient

1. effectuer un minutieux examen ophtalmo....

Résultats

Résultat optimal :

La procédure décrite ci-dessus prend environ 10 à 25 min et on tolère généralement très bien. Ayant examiné le lendemain, un petit gonflement de la paupière peut être présent dans environ 60 % des cas. Ce petit gonflement toujours résout complètement dans un délai maximum de trois jours. Les patients ne se plaignent pas de douleur, de prolapsus de silicium ou de signes de traumatisme ou une infection. Cependant, .......

Discussion

Transcanalicular assistée par laser DCR tel que décrit ci-dessus est une façon assez rapide et mini-invasive pour traiter l’obstruction du canal lacrymo-nasal absolue infrasaccal efficacement sans la nécessité d’une incision de la peau, épargnant ainsi non seulement la peau, mais aussi le côté médial tendon canthal et le mécanisme physiologique pompe canaliculaire. Alors que la procédure est bien adaptée pour les patients ayant une obstruction du canal lacrymo-nasal acquises primaires, les pathologies autres que la sténo.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
C1.multi	LUT	05.0082h.1	Caméra endoscope
HL 250	LUT	95.2048n	Source lumineuse endoscope
MD-19E	ACL GmbH	1119	Ecran d’endoscope
FOX (laser)	A.R.C. Laser GmBH, Nü ; rnberg, Allemagne	n/a	Diode laser
Laser fibre	A.R.C. Laser GmBH, Nü ; rnberg, Allemagne	LL13001s	Laser à fibre
Pièce à main laser	A.R.C. Laser GmBH, Nü ; rnberg, Allemagne	n/a	Pièce à main
Wide Collarette Monoka	Fa. FCL, Paris, France	S1.1630	tube en silicone monocanaliculaire
Élévateur d’aspiration	Storz	474015	Pour utilisation intranasale
Pinces (Grü ; nwald)	Storz	426620	Pour usage intranasal
Forceps (Blakesley-Wilde)	Storz	456502	Pour saisir le tube en silicone
Canule lacrymale	Storz	81071	Canule émoussée Canule
sonde Bangerter	Storz	81055	Canule à sonde Bangerter
Spatule en bois	n’importe quel	n/a	Spatule en bois
Xylometazolin 0,05 % gouttes ophtalmiques	GlaxoSmithKline Consumer Healthcare	n/a	Gouttes ophtalmiques décongestionnantes
Gouttes ophtalmiques Dexapos comod	Ursapharm	n/a	gouttes ophtalmiques stéroïdes
Gouttes ophtalmiques Floxal	Dr. Gerhard Mann	n/a	ophtalmiques antibiotiques

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