Article de méthode
En Indonésie, la biopsie des gangudes sentinelles (BNS) n'est pas pratiquée régulièrement pour la chirurgie du cancer du sein en raison de la limitation de fournir un traceur radio-isotope et un isosulfan ou un colorant bleu breveté (PBD). Pour surmonter cet obstacle, nous avons appliqué 1% de colorant bleu méthylène (MBD) comme un seul agent pour cartographier les nœuds sentinelles (SN).
Dans cette étude, nous avons injecté 1% de colorant bleu méthylène (MBD) dans l'espace subareolar ou péritumoral du sein. Dans le cas de la chirurgie de conservation de sein (BCS), une incision séparée dans la racine des cheveux inférieure d'axilla a été faite pour trouver les noeuds sentinelles (SNs). Dans la mastectomie, les SNont ont été identifiés par la même incision de mastectomie. Les SN ont été décrits comme noeuds bleus ou noeuds avec des canaux bleu lymphatique. Un repère anatomique dans l'axilla a été employé pour faciliter l'identification de SNs. Les métastases de SNs ont été évaluées par l'analyse congelée peropératoire de section et l'examen d'histopathologie car il s'agit d'une norme d'or. Ici, nous avons décrit le MBD comme la technique solitaire dans la biopsie de ganglier sentinelle de cancer du sein (SNB) qui pourrait être utile quand le traceur ou le brevet radio-isotope ou le colorant bleu d'isosulfan (PBD) ne peuvent pas être fournis.
L'état de la métasse des ganglions lymphatiques axillaires (ALN) est le facteur pronostique le plus important dans le cancer du sein. La dissection axillaire de ganglion lymphatique (ALND) était la procédure conventionnelle pour évaluer le statut métastatique des ALNs1,2. Malheureusement, ALND entraîne des morbidités pour les patients qui diminue la qualité de vie, en particulier en augmentant le risque de lymphœdème après cette procédure3,4. Aujourd'hui, la biopsie de gangdain sentinelle (SNB) a remplacé ALND pourla mise en scè....
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Toutes les procédures, y compris les sujets humains, ont été approuvées par le Comité d'éthique de l'Hôpital du cancer de Dharmais avec le numéro de certificat de 040/KEPK/VII/2017. Tous les patients ont signé les formulaires de consentement et ont exprimé leur accord pour participer à cette étude.
REMARQUE : Les critères d'inclusion sont des patients présentant le diagnostic du cancer du sein tôt, avec l'étape de tumeur T1-T2 sans agrandissement palpable et d'ultrasonographie de ganglions lymphatiques (cNo). Les critères d'exclusion sont le cancer du sein localement avancé, la chimio néo-adjuvante ou l'hormonothérapie, et la grossesse.
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Ici, nous décrivons les résultats de la technique présentée. Deux millilitres de 1% MBD ont été injectés dans l'espace subareolr profond comme technique standard d'injection (Figure 1A). Si l'injection péritimmorale est indiquée, elle doit être effectuée sous la direction d'ultrasons (figure 1B). Les ganglions bleus ou les voies lymphatiques bleues ont été vus après être entrés dans l'espace axillaire. En suivant les voies lympha.......
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Dans l'ère moderne de la chirurgie du cancer du sein, la BNS a remplacé ALND comme la norme de soins pour la stadification axillaire dans le cancer du sein précoce et ALND devrait être abandonné si les SN sont exempts de métastes14,15. La technique de cartographie lymphatique qui est couramment utilisée dans les pays développés est l'application du traceur radio-isotope et pbD comme une technique combinée ou unique16,
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Nous remercions Muhammad, M.D. d'avoir préparé et aidé à la chirurgie, M. Ali Abdul Aziz, M. Adhitya Bayu et M. Ariananda Hariadi pour avoir aidé à la préparation du manuscrit. Nous remercions également M. Tegar Kharisma pour son aide en matière de montage vidéo.
Les auteurs n'ont rien à révéler.
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| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Metiblo 50mg/5ml | Laboratories Sterop NV | BE475217 | Methylene Blue Dye |
| Seringue jetable avec aiguille - 3mL (Luer Lock Tip) | Terumo Europe NV | dvr-3414 | Seringue pour injection |
| ForceTriad plateforme d’énergie | Medtronic | ForceTriad | Cautère chirurgicale |
| Shandon Cryomatrix résine d’enrobage | Thermo (scientifique) | 6769006 | Frozen Section |
| Cryotome FSE | Thermo (scientifique) | 77210153 | |
| HistoStar Embedding Workstation | Thermo (scientifique) | A81000001 | Examen histopathologique |
| Finesse Me+ | Thermo (scientifique | )A77510272 | |
| Gemini AS | Thermo (scientifique) | A81500002 | |
| Benchmark GX | Ventana Medical Systems | 750-850 | Immunohistochimie |
| Benchmark XT | Ventana Medical Systems | 750-700 | |
| Microscope | Olympus | Modèle BX53 | |
| Échographie | Phillips | HD 7XE |
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