Occlusion aortique complète ou partielle pour le traitement du choc hémorragique chez le porc

Aaron M. Williams; Umar F. Bhatti; Isabel S. Dennahy; Kiril Chtraklin; Panpan Chang; Nathan J. Graham; Basil M. Baccouche; Shalini Roy; Mohammed Harajli; Jing Zhou; Vahagn C. Nikolian; Qiufang Deng; Yuzi Tian; Baoling Liu; Yongqing Li; Gregory L. Hays; Julia L. Hays; Hasan B. Alam

doi:10.3791/58284

Article de méthode

Occlusion aortique complète ou partielle pour le traitement du choc hémorragique chez le porc

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DOI :

10.3791/58284

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24 août 2018

Aaron M. Williams^*¹ , Umar F. Bhatti^*¹ , Isabel S. Dennahy¹ , Kiril Chtraklin¹ , Panpan Chang¹ , Nathan J. Graham¹ , Basil M. Baccouche¹ , Shalini Roy¹ , Mohammed Harajli¹ , Jing Zhou¹ , Vahagn C. Nikolian¹ , Qiufang Deng¹ , Yuzi Tian¹ , Baoling Liu¹ , Yongqing Li¹ , Gregory L. Hays¹^,² , Julia L. Hays¹^,² , Hasan B. Alam¹

¹Department of Surgery, University of Michigan, ²Hays Innovations

^* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

Nous présentons ici un protocole démontrant un modèle de choc hémorragique chez le porc qui utilise l’occlusion aortique comme un pont vers définitives soins en traumatologie. Ce modèle s’applique à tester un large éventail de stratégies thérapeutiques chirurgicales et pharmacologiques.

Résumé

L’hémorragie reste la principale cause de décès évitables dans les traumatismes. Gestion endovasculaire d’hémorragie non compressible torse a été à l’avant-garde des soins traumatologiques ces dernières années. Car complete occlusion aortique présente de sérieuses préoccupations, le concept d’occlusion aortique partielle a gagné une attention croissante. Nous présentons ici un grand modèle animal de choc hémorragique pour étudier les effets d’un roman ballonnet occlusion partielle aortique et la comparer avec un cathéter qui fonctionne sur les principes de l’occlusion aortique complète. Porcine est anesthésiés et instrumentés pour mener à bien l’hémorragie volume fixe contrôlée, et des paramètres hémodynamiques et physiologiques sont surveillés. Suite à une hémorragie, à ballonnets occlusion aortique sont insérés et gonflés dans l’aorte supraceliac pendant 60 min, au cours de laquelle les animaux reçoivent la réanimation de sang que 20 % du volume sanguin total (TBV). Après le dégonflement de la bulle, les animaux sont surveillés en milieu de soins intensifs pendant 4 h, au cours de laquelle ils reçoivent réanimation liquidienne et vasopresseurs selon les besoins. L’occlusion partielle ballon démontré amélioré les pressions artérielles moyennes distales (cartes) pendant le gonflement du ballon, une diminution des marqueurs de l’ischémie et a diminué la réanimation liquidienne et usage de vasopresseur. Physiologie de la peste porcine et réponses homéostatiques après hémorragie ont été bien étudiées et sont comme ceux de l’homme, un porc hémorragique choc modèle peut être utilisé pour tester les différentes stratégies de traitement. Outre le traitement de l’hémorragie, à ballonnets occlusion aortique sont devenus populaires pour leur rôle dans l’arrêt cardiaque, chirurgie cardiaque et vasculaire et autres interventions chirurgicales électives à haut risque.

Introduction

L’hémorragie continue d’être la cause dominante de décès évitables chez les patients subissant des événements traumatisants, représentant 90 % des décès liés à un traumatisme en milieu militaire et 40 % de décès consécutif à un traumatisme dans la population civile¹^, ². bien que la pression directe permet de traiter l’hémorragie compressible, hémorragie non compressible torse reste difficile à traiter et peut être mortelle sans contrôle hémostatique prompte. L’approche historique de la thoracotomie de réanimation ou laparotomie avec clampage aortique s’est avéré pour être extrêmement envahissante