Method Article

Développement et mise en œuvre d’une technologie pluridisciplinaire renforcée voie de soins aux jeunes et aux adultes souffrant de commotion cérébrale

DOI:

10.3791/58962

January 20th, 2019

In This Article

Summary

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Un carepath multidisciplinaire pour normaliser les soins disparates commotion cérébrale a été développé et mis en œuvre à la Cleveland Clinic. L’application mobile de la Cleveland Clinic commotion (C3) a été utilisée pour activer le carepath à travers les résultats biomécaniques qui caractérisent la fonction cognitive et motrice. Résultats pour les patients améliorés tandis que le coût des soins a été réduite de mise en œuvre suivant.

Abstract

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La normalisation probantes de soins le long des lignes de la maladie est recommandée pour améliorer les résultats et de réduire les coûts de soins de santé. L’objectif de ce projet est de 1) décrire l’élaboration et la mise en œuvre de la commotion cérébrale Carepath, 2) démontrer le processus d’intégration de la technologie sous la forme d’une application mobile pour activer le carepath et guider la prise de décisions clinique et 3) présentent des données sur l’utilité de l’application de la C3 en facilitant la prise de décisions tout au long du processus de récupération de blessures. Une équipe pluridisciplinaire d’experts en soins de la commotion cérébrale a été formée pour élaborer un algorithme probantes, décrivant les méthodes conseillées pour la prise en charge clinique de commotion cérébrale le long des trois phases de récupération – aiguë, subaiguë et post-commotion. Une application mobile personnalisée, l’application de la Cleveland Clinic commotion (C3) a été développée et validée pour fournir une plateforme pour la collecte systématique des résultats objectifs, biomécaniques et à guider la prise de décisions clinique dans le domaine et milieux cliniques. L’application de la Cleveland Clinic commotion inclus un rapport d’incident électronique, les modules d’évaluation à la mesure des aspects importants de la fonction cognitive et motrice et un retour à jouer module document systématiquement les six phases de rééducation post-traumatique. Les modules d’évaluation a servi comme qualificatifs dans l’algorithme carepath, conduite de renvoi pour les services spécialisés comme indiqué. Dans l’ensemble, le carepath couplé avec l’application de la C3 a fonctionné à l’unisson pour faciliter la communication entre l’équipe interdisciplinaire, prévenir les soins stagnante et conduire les patients au fournisseur de droit au bon moment pour la prise en charge clinique efficace.

Introduction

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La pratique de la médecine et la prestation des soins de santé subissent une transformation fondamentale du volume à la valeur1, entraînée par les payeurs, les hôpitaux, les cliniciens et les patients. Prestation des soins de santé est contestée par l’absence de normalisation, l’interopérabilité des systèmes de communication de l’information et la coordination des services. Ces lacunes compliquent une continuité efficace des soins souvent entraîner les services inutiles et ont été identifiés comme les principales sources de hausse des coûts de santé1,2. En revanche, coordonné la maladie....

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Protocol

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Le protocole décrit ci-dessous suit les directives de la Commission d’éthique de la recherche humaine Cleveland Clinic.

1. administrer l’App C3

  1. Administrer l’app de C3 à tous les étudiants-athlètes au départ avant le début de la saison sportive donnée. Administrer le suivi de quotes-parts dans le cas d’une blessure à la commotion. Suivi des évaluations sont réservés pour l’évaluation de reprise une fois que l’individu ne rapporte aucuns plus de symptômes minimes, afin d’éviter les provocations des symptômes à la suite de tests. Le protocole suivant est utilisé lors de l’administration de l’app de C3.
  2. Évaluer le balanceme....

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Results

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Pour étudier le changement dans la fonction neurologique après une commotion cérébrale, planification et suivi des évaluations de C3 ont été analysées dans 181 étudiants-athlètes blessés pendant les saisons d’athlétisme 2013-2014. Détaillée des caractéristiques démographiques des 181 athlètes blessés figurent au tableau 1. Données ont été divisées en deux groupes : ceux qui ont récupéré dans les trois semaines de blessures (N = 92) et ceux qui étaient toujours symptomatiq.......

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Discussion

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L’élaboration et la mise en œuvre de la commotion cérébrale carepath a servi de nombreuses fins dans la transformation de notre système de santé vers les soins axés sur la valeur1,2,3. L’algorithme de soins a été essentiel pour guider la prise de décisions clinique et a été soutenue par les résultats normalisés, biomécaniques sous la forme de l’application de la C3, qui a été utilisée par tous les membres de l’équipe interdiscip.......

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Disclosures

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Les Drs Alberts et Linder ont déposé une propriété intellectuelle protégeant l’application mobile de la commotion cérébrale de la Cleveland Clinic. Les autres auteurs n’ont rien à divulguer.

Acknowledgements

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Nous tenons à remercier la Jason Cruickshank, Bob Gray et la Cleveland Clinic Athletic Trainers pour leur soutien et leur assistance pour la collecte de données. Cette étude a été financée par le Edward F. et Barbara A. Bell famille Endowed Chair à JLA.

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Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
Coussin d’équilibre en mousseAirex, Sins, Suissecoussin d’équilibre en mousse dense utilisé lors des tests d’équilibre
iPad Table numériqueApple

References

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  1. Porter, M. E., Pabo, E. A., Lee, T. H. Redesigning primary care: a strategic vision to improve value by organizing around patients' needs. Health Affairs (Millwood). 32 (3), 516-525 (2013).
  2. Porter, M. E., Lee, T. H. The Strategy That Will Fix Health....

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