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L’hypertension pulmonaire (PH) est une affection pathophysiologique, définie par une pression artérielle pulmonaire moyenne (PA) supérieure à 25 mm Hg au repos, telle qu’évaluée par cathétérisme cardiaque droit1,2. Il ya une variété de maladies qui peuvent conduire à PH. Dans le but d’organiser les conditions associées au PH, plusieurs systèmes de classification ont été mis au point. La classification clinique actuelle classe les multiples maladies associées au PH dans 5 groupes différents1. Cette distinction est importante puisque divers groupes de patients ont des maladies qui diffèrent dans leur présentation clinique, la pathologie, le pronostic, et la réponse au traitement2. Le tableau 1 résume la classification actuelle, complétée par les caractéristiques histopathologiques de base de chaque maladie.

Tableau 1 : Vue d’ensemble de la classification clinique de ph, ainsi que des principales caractéristiques histopathologiques au sein des groupes. Aptitude du protocole Hypoxia/SU5416 pour la modélisation de PH. Ce tableau a été modifié à partir de19. PH: Hypertension pulmonaire, HAP: Hypertension artérielle pulmonaire
Malgré des progrès significatifs dans le traitement des maladies associées au PH, PH reste toujours sans remède, avec un taux de mortalité à 3 ans allant de 20% à 80%3. Cela indique la nécessité impérative de comprendre les mécanismes sous-jacents de PH et, par la suite, le développement de nouvelles thérapies pour prévenir, ralentir la progression, et guérir la maladie. Les modèles animaux sont d’une importance cruciale pour cette portée. Actuellement, divers modèles existent pour étudier le PH. Le lecteur intéressé est référé aux excellents commentaires sur ce sujet2,3,4. Compte tenu de la variété des maladies conduisant à la PH, il est évident que les diverses conditions de PH humaine ne peut pas être parfaitement récapitulée dans un modèle animal. Les modèles animaux disponibles peuvent être classés dans i) single-hit, ii) deux coups, iii) knock-out, et iv) modèles de surexpression3. Dans les modèles à impact unique, PH est induite par un stimulus pathologique unique, tandis que les modèles à deux coups combinent deux stimuli pathologiques dans le but d’induire un PH plus grave et donc plus étroitement imiter la maladie humaine complexe. Outre les différences étiologiques, les plusieurs stimuli entraînent des différences de modélisation ph qui dépendent aussi de l’espèce et de l’arrière-plan génétique des animaux4.
L’un des modèles classiques les plus couramment utilisés de rongeurs PH est le modèle chronique d’hypoxie2. L’hypoxie est connue pour induire la PH chez l’homme ainsi que chez plusieurs espèces animales. L’hypoxie a l’avantage d’être un stimulus physiologique pour ph (Tableau 1). Cependant, alors que le degré d’hypoxie utilisé pour induire la PH chez les rongeurs est beaucoup plus grave que chez l’homme, l’insulte unique (hypoxie) conduit seulement à une forme légère de remodelage vasculaire. Cela n’imite pas la gravité de la maladie humaine. L’ajout d’un deuxième coup, un stimulus supplémentaire pour induire PH, a montré des résultats prometteurs: injection du composé SU5416 aux rongeurs combiné avec le stimulus hypoxique induit un phénotype PH plus grave2,5,6. SU5416 est un inhibiteur du récepteur du facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) récepteur-2. Il bloque les récepteurs vegf et conduit à l’apoptose des cellules endothéliales. Dans des conditions hypoxiques, cela stimule la prolifération d’un sous-ensemble de cellules endothéliales résistantes à l’apoptose. En outre, SU5416 conduit à la prolifération des cellules musculaires lisses. La combinaison de ces effets entraîne un remodelage vasculaire pathologique de la circulation pulmonaire et conduit à une pression élevée pa et le remodelage ventriculaire droit2,5,7. Le modèle a d’abord été décrit chez les rats6 et plus tard appliqué sur les souris4,5,7. Le modèle de souris présente un remodelage vasculaire moins sévère que celui des rats. En outre, lorsqu’il est retourné à la normoxie, PH continue de progresser chez les rats, tandis que chez les souris, il est partiellement réversible.
Le protocole suivant décrit toutes les étapes de modélisation de PH chez les souris à l’aide de la méthode Hypoxia/SU5416 (planification, chronologie, exécution). En outre, la caractérisation du modèle est décrite dans ce protocole : fonctionnellement (en mesurant invasivement la pression ventriculaire droite (RV) utilisant la technique de coffre ouverte), morphométrique (par disséquer et pesant les ventricules droit et gauche), aussi bien que histologiquement (en évaluant le remodelage vasculaire pulmonaire, hypertrophie et fibrose ventriculaire droite).
Toutes les étapes et méthodes décrites dans ce protocole peuvent être facilement mises en œuvre par les enquêteurs à n’importe quel niveau d’expérience. Bien que les mesures fonctionnelles du RV en utilisant la technique de la poitrine ouverte (décrite ici) ne soit pas la méthode d’étalon-or sur le terrain, elle a l’avantage qu’elle peut être rapidement apprise et reproduite avec précision même par un expérimentateur moins expérimenté.