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Research Article
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Erratum Notice
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Retraction Notice
The article Assisted Selection of Biomarkers by Linear Discriminant Analysis Effect Size (LEfSe) in Microbiome Data (10.3791/61715) has been retracted by the journal upon the authors' request due to a conflict regarding the data and methodology. View Retraction Notice
Cette recherche présente un protocole proposé pour l’identification de la dyslexie. Le protocole est basé sur le diagnostic et la réponse aux modèles d’intervention. La proposition comprend l’utilisation d’entrevues structurées et de tests normalisés pour l’évaluation du rendement de lecture et de rédaction et des facteurs déterminants.
Ces dernières années, la prévalence de la dyslexie a augmenté à un âge précoce dans différents pays et régions. Cette augmentation a de graves conséquences dans les milieux scolaires et familiaux, en raison de la mauvaise performance scolaire qui caractérise les personnes atteintes de dyslexie et les problèmes socio-émotionnels qu’ils affichent parfois. L’un des problèmes les plus fréquents dans l’identification de la dyslexie est l’absence d’un protocole diagnostique commun qui englobe des critères spécifiques pour l’évaluation de tout enfant. Le groupe de recherche sur les troubles d’apprentissage et les troubles du développement de l’Université de Malaga a élaboré un protocole pour la détection précoce de la dyslexie. Le protocole est basé sur le diagnostic et la réponse aux modèles d’intervention. Par conséquent, il tient compte des critères diagnostiques convenus par certaines associations et comités d’experts, ainsi que de certains déterminants cognitifs et linguistiques spécifiques qui caractérisent les personnes qui présentent la dyslexie à la suite d’une instruction adéquate, selon des recherches récentes. Le protocole d’action est élaboré à plusieurs étapes, et nous proposons l’utilisation d’entrevues structurées avec les parents et les enseignants aux côtés de tests normalisés pour l’évaluation de l’intelligence, de la lecture et de l’écriture, ainsi que des facteurs de risque qui déterminent l’apparence du problème. Ce protocole d’action fournit un modèle pour la détection de la dyslexie, qui cherche à la distinguer des autres problèmes comorbides et à identifier ses caractéristiques et ses déterminants, afin d’offrir une intervention efficace et/ou une prévention dès son plus jeune âge.
Le DSM-5 établit des difficultés d’apprentissage spécifiques comme catégorie diagnostique dans les troubles neuro-développementifs. La dyslexie a été considérée comme l’une des difficultés d’apprentissage spécifiques les plus courantes. Il se caractérise par des difficultés avec une reconnaissance de mot précise et fluide, ainsi que l’orthographe et la précision orthographique. Il entraîne également des difficultés dans la compréhension de lecture1. Ces manifestations apparaissent après le début de la scolarité obligatoire, à partir de l’âge de six ans.
Ces dernières années, il y a eu une augmentation de la prévalence de la dyslexie au début de l’âge. Certains auteurs affirment qu’entre 5% et 17,5% des enfants d’âge scolaire sont affectés par la dyslexie2,3. Ces pourcentages indiquent l’importance d’envisager un dépistage précoce, car il a de graves conséquences dans les milieux scolaires et familiaux, en raison de la mauvaise performance scolaire qui caractérise les personnes atteintes de dyslexie et les problèmes socio-émotionnels qu’ils affichent parfois.
Malgré cela, il y a souvent un manque de consensus sur la façon d’identifier la dyslexie. Cela est dû au débat en cours sur l’adéquation des critères d’identification offerts par les différents modèles explicatifs, dérivés de l’ambiguïté dans les définitions données dans la dyslexie. D’une part, la perspective traditionnelle préconise un modèle de diagnostic pour l’identification de ces problèmes. Plus récemment, cependant, la réponse au modèle d’intervention est apparue comme une solution de rechange à de telles fins.
Le modèle diagnostique tient compte de plusieurs critères pour identifier la dyslexie : le critère d’écart, le critère d’exclusion et le critère de spécificité(figure 1, figure 2, figure 3, figure 4).

Figure 1. Critère du modèle diagnostique S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.

Figure 2. Critère d’écart Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.

Figure 3. Critère du modèle diagnostique (critère d’exclusion) Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.

Figure 4. Critère du modèle diagnostique (critère de spécificité) Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Le critère d’écart est basé sur le fait que les personnes atteintes de dyslexie présentent un écart entre leur potentiel intellectuel et leur performance. Ce critère n’est pas accepté par certains auteurs qui ne trouvent pas nécessaire d’utiliser IQ pour déterminer l’apparence de la dyslexie4,5. En revanche, d’autres auteurs constatent que les enfants divergents sont plus résistants aux interventions que les enfants non divergents ou qu’il existe des différences entre eux6,7. Bien que le critère de l’écart ait été largement critiqué, il ne semble pas y avoir de consensus sur son utilisation. À notre avis, il est un peu prématuré de se passer du QI lorsqu’il s’agit d’identifier la dyslexie. L’abandon du QI pourrait rendre difficile la distinction de ce problème des autres comme la déficience intellectuelle. À cet égard, l’écart devrait être la première étape dans l’identification de la dyslexie8.
Le critère d’exclusion fait référence à la différence entre la dyslexie et d’autres troubles spécifiques avec lesquels elle se produit en même temps. Ces troubles sont généralement des déficits sensoriels, des déficiences mentales, des troubles émotionnels et des désavantages socioculturels ou éducatifs1,9. Il y a une certaine controverse au sujet du chevauchement entre certains de ces désordres et la dyslexie. Ainsi, par exemple, les altérations socio-émotionnelles et les faibles compétences sociales sont parfois incluses comme caractéristiques des personnes dyslexiques, alors qu’il semblerait en fait que ces difficultés sont générées par la dyslexie10. Les défenseurs de l’utilisation du critère d’exclusion soutiennent qu’il existe un risque que la dyslexie tombe dans une catégorie fourre-tout qui englobe d’autres pathologies comorbides11 si elles ne sont pas considérées pour son diagnostic.
Le critère de spécificité implique certaines restrictions à l’égard des domaines qui sont affectés dans la dyslexie, tels que la langue, le raisonnement et les problèmes d’apprentissage instrumental1,9. Certains auteurs soutiennent que les problèmes de langage devraient être inclus dans la catégorie de la dyslexie12,13. Cependant, d’autres croient qu’ils devraient être différenciés et classés comme des conditions comorbides, parce que la langue est acquise sans éducation formelle alors que d’autres domaines exigent une telle instruction10. À cet égard, la dyslexie se caractérise par des problèmes de lecture et d’écriture, justifiés par des difficultés dans le traitement phonologique14,15 ou un déficit sensoriel général16,17. Ceux qui soutiennent que la dyslexie est un déficit dans le traitement phonologique indiquent que les dyslexiques présentent des difficultés dans les tâches impliquant l’utilisation efficace du code phonologique, présentant un déficit dans la création de représentations phonologiques des mots. En conséquence, ils présentent des difficultés à acquérir le principe alphabétique et à se souvenir des correspondances graphémique-phoneme10. Les partisans de la dyslexie comme déficit sensoriel général soutiennent que les personnes atteintes de dyslexie présentent des difficultés dans les tâches qui nécessitent le traitement des stimuli auditifs présentés rapidement, montrant des difficultés de perception auditive, en raison d’un déficit dans leur traitement temporel rapide10. Ces difficultés fondamentales donnent lieu à des problèmes phonologiques qui expliquent les difficultés qu’ils rencontrent à reconnaître les mots.
La réponse au modèle d’intervention (RTI) intègre l’évaluation et l’intervention au sein du système scolaire au moyen d’un système de prévention à plusieurs niveaux qui maximise le rendement des élèves et réduit les problèmes de comportement18. Ce modèle peut être utilisé pour identifier les élèves qui risquent de manifester des difficultés de lecture et d’écriture, de suivre leurs progrès et d’offrir des interventions basées sur la réponse de l’élève. Ce modèle identifie les personnes atteintes de dyslexie comme des sujets qui ne répondent pas à l’intervention reçue par tous les élèves en classe et supposent que cela peut être dû à un déficit cognitif ou éducatif19. L’identification de la dyslexie est un processus décisionnel, dans lequel l’évaluation sera entrecoupée d’instructions. À chaque étape de l’évaluation, les progrès réalisés par les élèves après chaque étape d’instruction sont pris en considération. Par conséquent, si l’évaluation du rendement de l’ensemble de la classe est jugée adéquate, l’insuffisance possible de l’instruction donnée est exclue. Une fois qu’il a été confirmé que l’enseignement est adéquat, la deuxième étape consiste à identifier, au moyen de mesures scolaires, tous les élèves dont le rendement et le progrès sont inférieurs à ceux de leurs camarades de classe, considérant qu’ils sont des étudiants à risque d’avoir la dyslexie. Dans la troisième étape, des adaptations curriculaires individuelles seront appliquées pour ces enfants. Si ces adaptations curriculaires ne sont pas suffisantes, parce que l’enfant ne progresse toujours pas, des mesures éducatives spécialisées sont nécessaires, et l’enfant est considéré comme dyslexique19,20,21 ( figure5). Ce modèle met l’accent sur le rendement scolaire, élimine l’écart de QI-performance et les évaluations de l’intelligence, et réduit le nombre de faux positifs8. Cependant, il existe peu de critères pour déterminer si un enfant réagit bien ou non à l’intervention au fil du temps. En outre, ces problèmes coexistent avec d’autres questions, et la non-réponse à l’intervention pourrait être due à l’existence de la comorbidité entre eux10,22,23. Ces études sont sceptiques quant à l’utilisation du modèle RTI comme instrument de diagnostic.

Figure 5. Système multiniveau du modèle "Réponse à l’intervention" Veuillez cliquer ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Par conséquent, il ne semble pas y avoir de consensus sur les critères qui devraient être utilisés pour identifier des troubles d’apprentissage spécifiques, et, en particulier, la dyslexie. Alors que les modèles diagnostiques utilisent des critères d’écart, d’exclusion et de spécificité, le modèle de réponse à l’intervention considère que les mauvais résultats dans les tâches instrumentales de base suivent un enseignement adéquat comme critère. Les deux modèles ont été critiqués et présentent certaines faiblesses. Pour cette raison, le groupe de recherche sur les troubles d’apprentissage et de développement de l’Université de Malaga a élaboré un protocole pour la détection précoce de la dyslexie, qui tient compte des forces du modèle diagnostique et du modèle de réponse à l’intervention.
En bref, le but de ce document est de présenter un protocole proposé pour détecter la dyslexie à un âge précoce. Il vise à fournir une procédure diagnostique objective pour l’évaluation de ce trouble neurodéveloppemental, afin de le différencier des autres troubles comorbides, d’un âge précoce. Pour le diagnostic de ce trouble d’apprentissage spécifique, le protocole tient compte de l’évaluation de certains déterminants cognitifs et linguistiques spécifiques après une instruction adéquate en lecture et en écriture (modèle de réponse à l’intervention), ainsi que des critères d’écart, d’exclusion et de spécificité (modèle de diagnostic). Le protocole d’action est élaboré sur plusieurs étapes, suivant différents types d’enseignement, et nous proposons l’utilisation d’entrevues structurées avec les parents et les enseignants aux côtés de tests normalisés pour l’évaluation de l’intelligence, de la lecture et de l’écriture, ainsi que des facteurs de risque qui déterminent l’apparence du problème. Ce protocole d’action fournit un modèle dynamique pour la détection de la dyslexie, qui cherche à la distinguer des autres problèmes comorbides et à identifier ses caractéristiques et ses déterminants, afin d’offrir une prévention efficace dès son plus jeune âge.
Cette présente étude a été développée conformément à la Déclaration d’Helsinki, qui établit des principes éthiques pour le développement de la recherche avec l’homme. En outre, il suit les lignes directrices et a été approuvé par le Comité d’éthique de l’expérimentation (CEUMA) de l’Université de Malaga.
REMARQUE : Le protocole présenté ci-dessous devrait être réalisé par des psychologues dans le milieu scolaire, à partir de la première année de l’enseignement primaire (6 ans), et avec la collaboration des enseignants(figure 6).

Figure 6. Étape du protocole d’évaluation de la dyslexie S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
1. Étape 1 : Évaluation de l’instruction
2. Étape 2 : Évaluation à plusieurs niveaux du rendement des élèves
3. Étape 3 : Évaluation spécifique des élèves
4. Mesures cognitivo-linguistiques
Cette section suivante présente une série de résultats représentatifs obtenus par un étudiant atteint d’une dyslexie, suivant le protocole d’action proposé.
Le tableau 1 montre les scores obtenus par les élèves de la première année du primaire en conscience phonologique, en connaissance de l’alphabet, en vocabulaire, en lecture et en compréhension, après des cours de lecture et d’écriture ordinaires. Les résultats indiquent que la plupart des élèves obtiennent des scores directs similaires dans l’évaluation, proche de la moyenne atteinte par le groupe, selon la ligne horizontale indiquée dans la figure 7. Cela confirme que l’instruction qu’ils ont reçue est adéquate. Cependant, nous constatons également que certains élèves présentent des scores inférieurs dans la plupart des mesures (matières 5, 6, 10, 14, 16 et 21). Ces étudiants sont considérés comme à risque de dyslexie et reçoivent un enseignement de groupe.

Figure 7. Notes directes obtenues par les élèves dans une salle de classe dans les indicateurs considérés, avec une indication de la moyenne du groupe, suite à l’intervention de groupe. S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Le tableau 2 montre qu’après que ces élèves ont reçu fréquemment des cours adéquats de lecture et d’écriture en petits groupes (groupe d’intervention), certains élèves continuent d’obtenir de faibles scores dans la plupart des variables évaluées (conscience phonologique, connaissance de l’alphabet, du vocabulaire, de la maîtrise et de la compréhension de la lecture) (étudiants 5, 6 et 16) alors que d’autres se sont améliorés sur leurs notes précédentes (étudiants 10, 14 et 21)(figure 8). Ces étudiants ne sont pas considérés comme anténiques et retournent à l’enseignement régulier seulement, alors que les autres sont considérés comme à risque et recevront un enseignement intensif (étudiants 5, 6 et 16). Le tableau montre également que, après un enseignement plus fréquent en petits groupes (intervention intensive), l’un des étudiants sélectionnés ci-dessus obtient encore de faibles scores (étudiant 6), tandis que les autres améliorent leurs notes (étudiants 5 et 16). L’élève qui continue d’obtenir de faibles scores est considéré comme à risque d’avoir la dyslexie, tandis que ceux qui ont amélioré leurs scores ne sont pas.
Ces données confirment que le modèle De réponse à l’intervention facilite la détection de la dyslexie chez les enfants.
| Objet | Pa | Ka | Vo | Rf | Rc |
| 1 | 10 | 18 | 13 | 33 | 3 |
| 2 | 10 | 20 | 14 | 35 | 2 |
| 3 | 10 | 20 | 15 | 41 | 3 |
| 4 | 10 | 19 | 13 | 50 | 3 |
| 5 | 2 | 10 | 6 | 10 | 0 |
| 6 | 0 | 6 | 8 | 5 | 0 |
| 7 | 11 | 18 | 14 | 42 | 3 |
| 8 | 9 | 20 | 14 | 40 | 2 |
| 9 | 10 | 18 | 14 | 50 | 5 |
| 10 | 2 | 12 | 9 | 15 | 1 |
| 11 | 10 | 19 | 15 | 41 | 3 |
| 12 | 9 | 18 | 14 | 46 | 4 |
| 13 | 11 | 19 | 14 | 55 | 5 |
| 14 | 2 | 13 | 7 | 14 | 1 |
| 15 | 11 | 20 | 15 | 55 | 6 |
| 16 | 0 | 10 | 5 | 7 | 0 |
| 17 | 10 | 18 | 13 | 48 | 4 |
| 18 | 9 | 19 | 14 | 48 | 4 |
| 19 | 10 | 19 | 13 | 44 | 4 |
| 20 | 10 | 20 | 14 | 55 | 6 |
| 21 | 2 | 14 | 8 | 16 | 1 |
Tableau 1. Notes directes obtenues par les élèves dans une salle de classe dans les indicateurs pris en compte. Sensibilisation phonologique DE PAMD (Pmax 12); KA - connaissance de l’alphabet (Pmax 20); Vo - Vocabulaire (Pmax 16); RF - Lecture Fluency (Pmax 88); Rc - compréhension de la lecture (Pmax 16)
| Instruction ordinaire | Instruction de groupe | Intensive Instruction | |||||||||||||
| Objet | Pa | Ka | Vo | Rf | Rc | Pa | Ka | Vo | Rf | Rc | Pa | Ka | Vo | Rf | Rc |
| 5 | 2 | 10 | 6 | 10 | 0 | 3 | 14 | 10 | 20 | 1 | 6 | 18 | 14 | 29 | 7 |
| 6 | 0 | 6 | 4 | 5 | 0 | 1 | 8 | 6 | 7 | 0 | 2 | 10 | 10 | 10 | 2 |
| 10 | 2 | 12 | 9 | 15 | 1 | 5 | 17 | 14 | 26 | 6 | |||||
| 14 | 2 | 13 | 7 | 14 | 1 | 4 | 18 | 12 | 25 | 5 | |||||
| 16 | 0 | 10 | 5 | 7 | 0 | 3 | 15 | 11 | 20 | 1 | 7 | 19 | 15 | 28 | 8 |
| 21 | 2 | 14 | 8 | 16 | 1 | 4 | 18 | 15 | 28 | 7 |
Tableau 2. Notes directes obtenues dans les indicateurs considérés par les étudiants sélectionnés qui sont à risque de dyslexie, suivant différents types d’enseignement. Sensibilisation phonologique DE PAMD (Pmax 12); KA - Connaissance de l’Alphabet (Pmax 20); Vo - Vocabulaire (Pmax 16); RF - Lecture Fluency (Pmax 88); RC - Compréhension de la lecture (Pmax 16)

Figure 8. Scores directs obtenus par les sujets à risque de dyslexie dans les indicateurs sélectionnés, suivant différents types d’instruction. S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Voici les résultats de l’évaluation spécifique de l’étudiant 6, sélectionné comme étant à risque de dyslexie suivant les différents types d’intervention reçues, afin de corroborer le diagnostic de dyslexie.
Après que les parents ont signé le consentement éclairé, ils ont signalé que leur fille ne présentait aucun problème physique, sensoriel ou moteur. Ils ont déclaré qu’elle avait une frénotomie linguale et a reçu l’orthophonie, en raison de ses difficultés avec le langage et la parole. Il n’y a pas d’antécédents familiaux similaires. La famille a reconnu la situation de sa fille et a été collaborative et intéressée. Ces données indiquent que l’élève pourrait présenter un problème de dyslexie, excluant d’autres problèmes, conformément aux critères de spécificité et d’exclusion(figure 9).

Figure 9. Résultat d’une évaluation spécifique de l’élève à risque (Parents et Entretien des enseignants) Veuillez cliquer ici pour voir une version plus large de ce chiffre.
Après l’entrevue avec l’enseignante, il était clair qu’elle reconnaît les problèmes de l’élève avec la langue orale et écrite, que l’élève respecte les règles et les normes de l’école, qu’elle reconnaît ses limites, qu’elle se sent à l’aise en classe, qu’elle a besoin d’un renforcement constant, qu’elle travaille lentement sinon stimulée, qu’elle a besoin de certains documents pour être adapté, qu’elle se sent proche de l’enseignante, et qu’elle a déjà fréquenté une autre école, où elle a reçu des séances d’orthophonie. Ces données indiquent que l’élève pourrait présenter un problème de dyslexie, et d’autres problèmes peuvent être exclus, conformément aux critères de spécificité et d’exclusion(figure 9).
Après avoir évalué son niveau d’intelligence à l’aide d’une échelle cognitive27, nous avons constaté que l’étudiant ne présentait aucune déficience intellectuelle, avec un score GAI de 103. Dans les échelles mesurant la compréhension verbale, le raisonnement perceptuel, la mémoire de travail et la vitesse de traitement, le score atteint était supérieur à 85, ce qui confirme que sa capacité intellectuelle est adéquate, confirmant ainsi qu’elle pourrait avoir la dyslexie(figure 10).

Figure 10. Résultat d’une évaluation spécifique de l’élève à risque. S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
Les résultats obtenus dans l’évaluation des processus de lecture25 indiquent que l’élève présente des difficultés à lire la maîtrise. Ceci est montré par les scores obtenus dans la précision et la vitesse des mots de lecture et pseudo-mots (PC 5, respectivement), qui est inférieur à la plage normale, conformément aux instructions de correction dans le manuel. Cet élève a également présenté un faible score dans le test de compréhension du texte (PC 5). En outre, les résultats de l’évaluation de la copie et de la dictée dans le test pour détecter la dyslexie26 indiquent que l’étudiant présente des difficultés dans l’écriture (PC 10 et 5, respectivement), conformément aux critères d’essai. Ces résultats montrent que la jeune fille a la dyslexie, puisqu’elle ne présente aucune déficience intellectuelle, mais a des difficultés avec la lecture et l’écriture de la performance (critères d’écart et de spécificité), marquant en dessous du 50e percentile dans les tests de lecture et d’écriture.
En ce qui concerne les facteurs possibles qui pourraient expliquer sa dyslexie, les résultats indiquent que l’élève présente des difficultés dans le test de connaissance des lettres25 (PC-3), conformément aux critères de notation énoncés dans le manuel. En outre, selon le test de détection de dyslexie utilisé26, l’étudiant présente de faibles scores pour la conscience phonologique (PC-5), la vitesse de nommage (PC-2), la mémoire à court terme et la maîtrise phonologique (PC-1 et PC 2, respectivement). Elle présente également des difficultés dans la fluidité sémantique et le vocabulaire (PC 2 et PC 4, respectivement). Ces résultats confirment l’existence d’un diagnostic de dyslexie, en raison des difficultés qu’elle présente dans le traitement phonologique, et à la suite de problèmes de compréhension de la lecture, puisqu’elle obtient des scores inférieurs au 50e percentile dans l’évaluation des facteurs considérés figure 10).

Figure 10. Continuation. S’il vous plaît cliquez ici pour voir une version plus grande de ce chiffre.
En conclusion, à la suite d’une instruction adéquate en lecture et en écriture dans le cadre régulier de la salle de classe, les paramètres de groupe et intensivement, nous avons constaté que l’un des élèves a présenté de faibles scores en lecture et en écriture, affichant ainsi un risque de dyslexie. Selon les données compilées par les parents et son professeur, l’élève pourrait présenter la dyslexie, puisque d’éventuels problèmes sensoriels, intellectuels et/ou socio-émotionnels qui pourraient justifier ses problèmes de lecture et d’écriture ont été exclus, et elle présente des problèmes en termes de langage oral et un besoin de soutien à l’éducation. Cette information est vérifiée après l’évaluation spécifique menée, dans laquelle aucune difficulté intellectuelle n’a été observée, mais des difficultés dans la lecture et l’écriture ont été détectées, associées au traitement phonologique (connaissance de l’alphabet, connaissance phonologique, vitesse de nommage, mémoire à court terme, aisance phonologique), ce qui conduit à des problèmes de compréhension de la lecture (fluance sémantique, vocabulaire). Ces résultats confirmeraient un diagnostic de dyslexie, basé sur la réponse au modèle d’intervention et au modèle diagnostique.
Les auteurs n’ont rien à divulguer
Cette recherche présente un protocole proposé pour l’identification de la dyslexie. Le protocole est basé sur le diagnostic et la réponse aux modèles d’intervention. La proposition comprend l’utilisation d’entrevues structurées et de tests normalisés pour l’évaluation du rendement de lecture et de rédaction et des facteurs déterminants.
Ces travaux ont été financés par le gouvernement régional d’Andalousie (Espagne), par le biais d’appels publics au financement, demandés par le groupe de recherche SEJ-521, troubles d’apprentissage et troubles du développement.
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