Article de méthode

Évaluation de la performance cognitive des patients hypertendus présentant des lésions cérébrovasculaires silencieuses

DOI :

10.3791/61017

23 avril 2021

Dans cet article

Résumé

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Ici, nous présentons un protocole pour évaluer si de divers types de lésions cérébrovasculaires silencieuses sont différentiellement associés aux déficits dans certains domaines cognitifs dans une cohorte de 398 chinois pluss âgé hypertendus, utilisant une combinaison des essais neuropsychologiques et du balayage 3T de MRI de multi-ordre.

Résumé

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Les preuves accumulées au cours de la dernière décennie ont prouvé que les lésions cérébrovasculaires silencieuses (LSC) et leurs processus pathogènes sous-jacents contribuent au déclin cognitif chez les personnes âgées. Cependant, les effets distincts de chaque type de lésions sur la performance cognitive restent peu clairs. De plus, les données de recherche provenant de personnes âgées chinoises atteintes de LSC sont rares. Dans cette étude, 398 sujets âgés hypertendus autrement en bonne santé (âge médian 72 ans) ont été inclus et évalués. Tous les membres ont dû effectuer une batterie d’évaluations neuropsychologiques structurées, y compris des tests d’envergure des chiffres avant et arrière, des tests de modalités des chiffres symboliques, des tests Stroop, des tests de fluidité verbale et des évaluations cognitives de Montréal. Ces tests ont été utilisés pour évaluer l’attention, la fonction exécutive, la vitesse de traitement de l’information, le langage, la mémoire et la fonction visuospatiale. Un balayage 3T multi-ordre MRI a été arrangé dans un délai d’un mois de l’évaluation neuropsychologique pour évaluer le fardeau de SCLs. SCLs ont été évalués visuellement. Des microbleeds cérébraux (CMBs) et les lacunes silencieuses (SLs) ont été identifiés comme CMBs strictement lobar et SLs ou CMBs profonds et SLs selon leurs emplacements, respectivement. De même, des hyperintensities de matière blanche (WMHs) ont été séparés en WMHs periventricular (PVHs) et WMHs profonds (DWMHs). Une série de modèles de régression linéaire ont été utilisés pour évaluer la corrélation entre chaque type de LSC et le domaine individuel des fonctions cognitives. Les résultats ont montré que les CBB ont tendance à nuire à la cognition liée au langage. Les SLs profonds affectent la fonction exécutive, mais cette association a disparu après contrôle pour d’autres types de SRL. PVHs, plutôt que DWMHs, sont associés au déclin cognitif, particulièrement dans la fonction exécutive et la vitesse de traitement. On le conclut que différents aspects de SCLs ont l’impact différentiel sur la représentation cognitive dans les chinois âgés hypertendus.

Introduction

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Des lacunes silencieuses (SLs), les microbleeds cérébraux (CMBs) et les hyperintensities de matière blanche (WMHs) sont désignés sous le nom des lésions cérébrovasculaires silencieuses (SCLs). Deux types de WMHs sont reconnus : les WMH périventriculaires (PVHs) et les WMHs profonds (DWMHs). SCLs ont été une fois considérés en tant que lésions bénignes sans signification clinique. Après des décennies de recherche, il est maintenant confirmé que les LSC sont liées à des déficiences fonctionnelles variables et à des déficits cognitifs1,2. Néanmoins, les preuves cohérentes sont encore limitées dans le spectre et l....

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Protocole

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Le protocole d’étude a été approuvé par le Comité d’examen institutionnel de l’Université de Hong Kong / Hospital Authority Hong Kong West Cluster (HKU / HA HKW IRB) pour la recherche sur l’homme.

1. Participants

  1. Recruter des sujets chinois âgés autrement en bonne santé (de 65 à 99 ans, âge moyen 72) avec des antécédents d’hypertension pendant au moins 5 ans.
  2. Exclure les participants atteints d’une maladie affectant la fonction cognitive et/ou d’une incapacité entravant la réalisation de l’évaluation requise, y compris, mais sans s’y limiter, les accidents vasculaires cérébraux, la démence, l’encéphalite, la dépression, ....

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Résultats

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L’âge moyen des 398 participants était de 72,0 ans (de 65 à 99, écart-type = 5,1), et il y avait 213 hommes (53,5 % ; Tableau 3). Le tableau 4 résume les résultats de l’évaluation neuropsychologique. Seulement 5 participants avaient les quatre types de LSC. Un ou plusieurs types de LSC ont été trouvés dans 169 (42,5 %) , et 35 (8,8 %) et 17 (4,3 %) avaient respectivement 2 et 3 types de LSC(tableau 5).

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Discussion

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Dans l’étude, nous avons combiné les résultats d’une batterie d’évaluation neuropsychologique et les résultats d’un examen IRM multi-séquences pour évaluer l’impact de différents types de LSC sur diverses fonctions cognitives. Les principaux types de LSC ont été examinés (c.-à-d. les CGC, les LS et les SMP). Comme les études précédentes ont révélé que les LSC dans différents endroits peuvent représenter une pathologie différente et entraîner des conséquences différentes, nous avons classé les CGB et les LS en strictement.......

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Déclarations de divulgation

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Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer.

Remerciements

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Ce travail a été soutenu par des fonds de contrepartie et de dons (Cerebrovascular Research Fund, SHAC Matching Grant, UGC Matching Grant et Dr. William Mong Research Fund in Neurology décerné au professeur R.T.F. Cheung).

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
IRM 3TPhilips Medical Systems

Références

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  1. Jokinen, H., et al. Incident lacunes influence cognitive decline: the LADIS study. Neurology. 76 (22), 1872-1878 (2011).
  2. Lawrence, A. J., et al. Longitudinal decline in structural networks predicts dementia in cerebral small vessel disease.

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Réimpressions et autorisations

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Mots-clés

valuation neuropsychologiqueIRMmicrosaignements c r brauxhyperintensit s de la substance blanchelacunes asymptomatiquesfonctions ex cutivescognition du langage

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