Évaluation de la structure et de la fonction ventriculaires gauches à l’aide de l’échocardiographie 3D

Summary

Dans cet article, nous fournissons un protocole d’acquisition et d’analyse étape par étape pour l’évaluation volumétrique et l’analyse de suivi des mouchetures du ventricule gauche par échocardiographie 3D, en nous concentrant particulièrement sur les aspects pratiques qui maximisent la faisabilité de cette technique.

Abstract

La quantification tridimensionnelle (3D) du ventricule gauche (LV) apporte une valeur ajoutée significative en termes de précision diagnostique et de stratification précise des risques dans divers troubles cardiaques. Récemment, l’échocardiographie 3D est devenue disponible dans la pratique de la cardiologie de routine; cependant, l’acquisition d’images de haute qualité et l’analyse subséquente ont une courbe d’apprentissage abrupte. Le présent article vise à guider le lecteur à travers un protocole 3D détaillé en présentant des trucs et astuces et aussi en soulignant les pièges potentiels pour faciliter l’utilisation répandue mais techniquement saine de cette technique importante concernant le LV. Tout d’abord, nous montrons l’acquisition d’un ensemble de données 3D de haute qualité avec une résolution spatiale et temporelle optimale. Ensuite, nous présentons les étapes analytiques vers une quantification détaillée de la LV en utilisant l’un des logiciels intégrés les plus largement appliqués. Nous quantifierons les volumes LV, la sphéricité, la masse et aussi la fonction systolique en mesurant la fraction d’éjection et la déformation myocardique (déformation longitudinale et circonférentielle). Nous discuterons et fournirons des exemples cliniques sur les scénarios essentiels où la transition d’une approche échocardiographique conventionnelle à une quantification basée sur la 3D est fortement recommandée.

Introduction

L’évaluation de la morphologie et de la fonction ventriculaire gauche (LV) est l’objectif prédominant des investigations générales et encore plus spécifiques en ^cardiologie1. L’échocardiographie transthoracique (TTE) largement disponible et non invasive, qui peut fournir des quantités denses d’informations, est la méthode de choix pour une évaluation pratique, rapide et rentable.

La mesure de la masse BT, des volumes et de la fraction d’éjection subséquente contient une valeur diagnostique et pronostique ^{significative2}. Plus une mesure donnée est précise, plus sa valeur sera élevée. Une meille....

Protocol

Ce protocole suit les directives du Comité régional et institutionnel d’éthique des sciences et de la recherche de l’Université Semmelweis. Le présent protocole s’applique à un fournisseur spécifique. Bien que certaines étapes restent valables indépendamment de l’appareil à ultrasons et du logiciel de post-traitement, des différences importantes peuvent exister si vous utilisez les solutions d’autres fournisseurs.

1. Exigences techniques

1. Utilisez un appareil d’échocardiographie capable d’imagerie 3D.
2. Connectez un transducteur à réseau phasé capable d’échocardiographie transthoracique 3D.
3. Appliquez l’ECG à 3 dér....

Results

L’analyse 3D du LV est réalisable chez la majorité des patients. Le cas 1 est un volontaire sain avec des volumes et une fonction ventriculaires normaux (Figure 1). Le cas 2 (Figure 2) est un patient de sexe masculin de 64 ans atteint d’une cardiomyopathie dilatée et d’un large complexe QRS (160 ms) de morphologie de bloc de branches du faisceau gauche. Les mesures CMR de référence étaient les suivantes : volume diastolique final.......

Discussion

Les mesures morphologiques et fonctionnelles de la VLT représentent les pierres angulaires du diagnostic, de la prise en charge et du suivi des maladies cardiaques; de plus, ils sont de puissants prédicteurs de résultats. En général, l’évaluation de la VV basée sur l’échocardiographie 2D est recommandée par les lignes directrices de pratique actuelles; cependant, l’échocardiographie 3D s’est avérée plus précise car elle est exempte d’hypothèses géométriques concernant la forme ^LV7,8

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Sonde à ultrasons	3V-D/4V-D/4Vc-D	General Electric	n.a.
4D Auto LVQ	General Electric	n.a.logiciel	pour l’analyse
E9/E95	General Electric	n.a.échographe
EchoPac v203	General Electric	n.a.logiciel	pour l’analyse