Évaluation morphologique et fonctionnelle du ventricule droit par échocardiographie 3D

Summary

Ici, nous fournissons un protocole d’acquisition et d’analyse étape par étape pour l’évaluation volumétrique 3D du ventricule droit, en nous concentrant principalement sur les aspects pratiques qui maximisent la faisabilité de cette technique.

Abstract

Traditionnellement, on croyait que le côté droit du cœur avait un rôle mineur dans la circulation; cependant, de plus en plus de données suggèrent que la fonction ventriculaire droite (RV) a un fort pouvoir diagnostique et pronostique dans divers troubles cardiovasculaires. En raison de sa morphologie et de sa fonction complexes, l’évaluation du RV par échocardiographie bidimensionnelle conventionnelle est limitée : la pratique clinique quotidienne repose généralement sur des dimensions linéaires simples et des mesures fonctionnelles. L’échocardiographie tridimensionnelle (3D) a surmonté ces limites en fournissant une quantification volumétrique du RV sans hypothèses géométriques. Ici, nous offrons un guide étape par étape pour obtenir et analyser les données échocardiographiques 3D du VR en utilisant le principal logiciel disponible dans le commerce. Nous quantifierons les volumes de VR 3D et la fraction d’éjection. Plusieurs aspects techniques peuvent également contribuer à améliorer la qualité de l’acquisition et de l’analyse des VR, que nous présentons de manière pratique. Nous passons en revue les opportunités actuelles et les facteurs limitatifs de cette méthode et soulignons également les applications potentielles de l’évaluation 3D RV dans la pratique clinique actuelle.

Introduction

L’échocardiographie a parcouru un long chemin depuis ses premières applications cliniques dans les années 1950¹. Les premières sondes à ultrasons unidimensionnelles ont été conçues pour fournir des diamètres linéaires simples des parois et des lumières de la chambre; Cependant, ils représentent sans aucun doute une étape importante dans l’imagerie cardiovasculaire. Le développement de l’imagerie échographique bidimensionnelle (2D) a été une autre étape majeure en fournissant une quantification beaucoup plus précise de la morphologie et de la fonction et est toujours considérée comme la méthode standard dans la pratique clinique quotidienne. Néa....

Protocol

Le protocole suit les lignes directrices du comité d’éthique de la recherche sur les humains de l’établissement et les patients des cas cliniques ont donné leur consentement éclairé écrit à l’étude.

1. Exigences techniques

1. Pour l’acquisition et l’analyse 3D, utilisez les logiciels et le matériel appropriés. Utiliser les câbles ECG de l’appareil d’échocardiographie; de plus, il est obligatoire pour le protocole complet d’acquisition 3D décrit ci-dessous.
2. Pour l’acquisition 3D, utilisez une sonde échocardiographique 3D et un appareil à ultrasons compatible 3D. Pour l’analyse volumétrique 3D RV, utilisez un logiciel dédié.<....

Results

L’analyse 3D du RV est réalisable dans une grande variété de maladies cardiovasculaires. Le cas 1 est un volontaire en bonne santé avec des volumes et une fonction ventriculaires normaux (Figure 1). Le cas 2 est un patient ayant subi une réparation valvulaire post-mitrale qui est un exemple typique des résultats contradictoires de l’évaluation 2D conventionnelle : alors que le TAPSE est nettement réduit, le patient ne présente aucun signe de dysfonctionnement.......

Discussion

L’analyse 3D du VR représente une étape importante dans la pratique quotidienne de la cardiologie. Parallèlement à l’intérêt croissant pour la morphologie et la fonction de la chambre cardiaque auparavant négligée, ces nouvelles solutions fournissent des informations cliniquement significatives sur le côté droit du cœur. Bien que l’acquisition 3D présente plusieurs aspects qui diffèrent nettement de l’imagerie échocardiographique 2D, en portant une attention particulière aux points critiques et en utilisant un protocole .......

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Sonde à ultrasons	3V-D/4V-D/4Vc-D	General Electric	n.a.
4D Auto RVQ	General Electric	n.a.logiciel	pour l’analyse
E9/E95	General Electric	n.a.appareil	ultrasons
EchoPac v203	General Electric	n.a.logiciel	pour l’analyse