Enregistrement électrorétogramme pour nourrissons et enfants sous anesthésie pour atteindre une adaptation optimale des ténèbres et des normes internationales

Byron  L. Lam; Carlos Mendoza-Santiestaban; Alex Gonzalez; Cornelis Rowaan; Mu Liu; Joanne Martin; Steven Gayer; Osmany  Gil Figueredo; Jean-Marie Parel

doi:10.3791/61734

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Article de méthode

Enregistrement électrorétogramme pour nourrissons et enfants sous anesthésie pour atteindre une adaptation optimale des ténèbres et des normes internationales

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DOI :

10.3791/61734

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3 septembre 2020

Byron L. Lam¹ , Carlos Mendoza-Santiestaban¹ , Alex Gonzalez¹^,² , Cornelis Rowaan¹^,² , Mu Liu¹ , Joanne Martin¹ , Steven Gayer¹^,³ , Osmany Gil Figueredo¹ , Jean-Marie Parel¹^,²

¹Department of Ophthalmology, Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami Miller School of Medicine, ²Ophthalmic Biophysics Center, Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami Miller School of Medicine, ³Department of Anesthesiology, Bascom Palmer Eye Institute, University of Miami Miller School of Medicine

Dans cet article

Résumé

L’adhésion aux normes internationales et le maintien de l’adaptation des ténèbres rétiniennes sont essentiels pour obtenir des réponses valides à l’électrorétinographie en plein champ dans le diagnostic et la prise en charge des maladies rétiniennes héréditaires. Un protocole pratique utilisant une chambre noire portative est fourni pour obtenir l’électrorétogramme plein champ pour les enfants en bas âge et les enfants sous la sous-dation ou l’anesthésie générale dans le cadre de salle d’opération.

Résumé

L’électrorétogramme (ERG) est le seul test objectif clinique disponible pour évaluer la fonction rétinienne. L’ERG plein champ (ffERG) mesure la fonction panrétinienne de tige et de photorécepteur de cône aussi bien que la fonction rétinienne interne et est une mesure importante dans le diagnostic et la gestion des maladies rétiniennes héritées aussi bien que des rétinopathies inflammatoires, toxiques, et nutritionnelles. L’adhésion aux normes internationales et le maintien de l’adaptation des ténèbres rétiniennes sont essentiels pour acquérir des réponses ffERG valides et fiables adaptées aux ténèbres (scotopiques) et adaptées à la lumière (photopic). Effectuer ffERG chez les nourrissons et les enfants est difficile et nécessite souvent une anesthésie générale dans la salle d’opération. Cependant, le maintien de l’adaptation des ténèbres rétiniennes dans la salle d’opération devient de plus en plus difficile étant donné les nombreuses sources lumineuses provenant des systèmes de surveillance de l’anesthésiologie et d’autres équipements. Une méthode pratique et largement applicable pour l’essai de ffERG est décrite dans la salle d’opération qui optimise l’adaptation foncée rétinienne. La méthode réduit le temps de salle d’opération en adaptant foncé le patient avant l’anesthésiologie générale est instituée. La salle d’opération est modifiée pour l’adaptation foncée et toute source de lumière restante dans la salle d’opération assombrie est réduite au minimum avec l’utilisation d’une chambre noire pliable portable modifiée qui enferme la tête du patient et l’examinateur ERG pendant les enregistrements scotopiques ffERG. La méthode simple adhère aux normes internationales ffERG et fournit des enregistrements ffERG scotopiques et photopic fiables valides qui sont essentiels pour évaluer la fonction rétinienne objective dans ce jeune groupe d’âge où l’évaluation subjective de la fonction visuelle telle que l’acuité visuelle et les champs visuels ne sont pas possibles. En outre, le ffERG est l’essai clinique standard d’or en détectant les maladies rétiniennes héritées tôt de début comprenant l’amaurosis congénital de Leber où la thérapie génique approuvée est devenue disponible. Dans des conditions sédated, les signaux ffERG d’amplitude très bas peuvent être détectés en raison de l’interférence minimale d’activité de muscle d’orbicularis, qui est particulièrement pertinente dans les patients après thérapie génique pour détecter des réponses améliorées d’amplitude.

Introduction

L’électrorétinogramme (ERG) est le seul test objectif clinique disponible pour évaluer la fonction rétinienne et l’ERG plein champ (ffERG) est le seul test objectif pour évaluer les activités générées par la tige-photorécepteur¹^,². Le ffERG mesure les réponses électriques de toute la rétine obtenues par un stimulus flash plein champ et est un test d’étalon-or dans le diagnostic et la prise en charge des maladies rétiniennes^{héréditaires 2}^,³. Ainsi, le ffERG est un test important chez les nourrissons et les jeunes enfants pour détecter les maladies rétin....