$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
La plupart des produits CAR-NK actuels dans les essais cliniques utilisent des lignées cellulaires NK 17, telles que NK-92, une lignée cellulaire isolée d’un patient atteint de lymphome non hodgkinien18, NK-92MI, lignée cellulaire NK-92 indépendante IL-219, et NKL, isolée d’un grand patient lymphocytairegranulaire 20, car ces lignées cellulaires sont facilement prolifératives pour les produits « prêts à l’emploi ». Cependant, ces lignées cellulaires, par exemple les cellules NK-92, ont une efficacité clinique marginale et une expansion in vivo , car elles nécessitent une irradiation avant la perfusion, limitant ainsi leur prolifération et leur cytotoxicité in vivo21. Pour ces raisons, diverses stratégies sont actuellement explorées pour développer les cellules NK primaires à partir de plusieurs sources, y compris le sang périphérique, CB, la moelle osseuse (BM), les cellules souches embryonnaires humaines (CSH), les cellules souches pluripotentes induites (CSPi) et les tissus tumoraux21,22,23. Par exemple, les cellules NK peuvent être développées ex vivo en utilisant des interleukines, notamment IL-15, IL-18 et IL-21. Les lignées cellulaires lymphoblastoïdes telles que les cellules K562 ou les lignées cellulaires lymphoblastoïdes transformées par le virus d’Epstein-Barr telles que les cellules 721.221, sont également utilisées pour l’expansion des cellules NK16. Cependant, les stratégies susmentionnées génèrent souvent un nombre insuffisant de cellules NK pour un transfert adoptif de l’immunothérapie CAR-NK22,24. Pour aider à résoudre le problème, l’étude montre ici un protocole pour une expansion ex vivo des cellules NK en utilisant une lignée cellulaire génétiquement modifiée transformée par EBV, des cellules nourricières 221-mIL-21.
La méthodologie d’expansion utilisant des cellules nourricières 221-mIL-21 présentée dans ce protocole est optimisée pour étendre les cellules NK avec un taux d’expansion d’au moins 10 à 100 fois plus élevé que les autres lignées cellulaires leucémiques, y compris HL-60 et OCl-AML3 exprimant la membrane IL-21, K562 et K652-mIL21 exprimant le ligandOX40 22,24,25. L’expression CAR est également évaluée pendant environ 2 semaines ex vivo. Plus important encore, la stratégie d’expansion des cellules nourricières 221-mIL-21 peut être appliquée pour étendre les cellules NK à partir de diverses sources, y compris les PBMC, CB et les organes solides tels que le foie, sans étape initiale d’enrichissement NK. Bien que le système d’alimentation 221-mIL-21 ne soit pas aussi dépendant du donneur que les lignées cellulaires d’alimentation susmentionnées, il n’est pas entièrement indépendant des donneurs. En moyenne, le système d’expansion 221-mIL-21 peut atteindre 90% de la pureté des cellules NK avec un nombre élevé de cellules NK, avec environ <5% de contamination par les cellules T le jour 14 après l’expansion. Par conséquent, pour éliminer les possibilités de contamination par les lymphocytes T, il est nécessaire d’isoler les cellules NK des échantillons obtenus avant l’expansion ex vivo ou d’utiliser un système de sélection CD3+ pour éliminer les lymphocytes T après une expansion ex vivo.
L’une des critiques liées à l’utilisation d’un système d’expansion des cellules NK est que les cellules nourricières peuvent ne pas avoir été complètement éradiquées après l’expansion ou avant une transfusion, ce qui peut poser d’importantes préoccupations réglementaires; Par conséquent, l’éradication complète des cellules nourricières avant une transfusion est cruciale. Cependant, des essais cliniques récents de CAR-NK dans lesquels des cellules nourricières K562-mIL21-4-1BBL ont été utilisées pour l’expansion ex vivo des cellules CBNK24,25 n’ont montré aucune complication préoccupante. De plus, nos données préliminaires ont montré une diminution progressive de la population irradiée de 221 mIL-21 à mesure que l’expansion progressait (données non présentées). Cependant, des études plus approfondies sont nécessaires pour que cette méthode d’expansion soit mise en œuvre en milieu clinique. Collectivement, le système d’expansion 221-mIL-21 aide à résoudre le défi de l’expansion des cellules CAR-NK primaires, et contribuera donc de manière significative à l’utilisation plus large de l’immunothérapie à base de cellules CAR-NK dans un proche avenir.