Excision mésorectale totale assistée par robot et curage ganglionnaire pelvien latéral pour le cancer du rectum localement avancé de moyenne à basse température

Chenhao Hu; Zhe Zhang; Lei Zhang; Ruihan Liu; Jun Yan; Qi Sun; Guanghui Wang; Junjun She

doi:10.3791/62919

Un abonnement JoVE est requis pour visualiser ce contenu. Connectez-vous ou commencez votre période d'essai gratuite.

Article de méthode

Excision mésorectale totale assistée par robot et curage ganglionnaire pelvien latéral pour le cancer du rectum localement avancé de moyenne à basse température

6.4K vues

⸱

DOI :

10.3791/62919

⸱

12 février 2022

Chenhao Hu^*¹^,²^,³ , Zhe Zhang^*¹^,²^,³ , Lei Zhang¹^,²^,³ , Ruihan Liu²^,³ , Jun Yan¹^,²^,³ , Qi Sun¹^,²^,³ , Guanghui Wang¹ , Junjun She¹^,²^,³

¹Department of General Surgery, The First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University, ²Center for Gut Microbiome Research, Med-X Institute, The First Affiliated Hospital of Xian Jiao tong University, ³Department of High Talent, The First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University

^* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

La technique robotique décrite ici vise à détailler une approche par étapes de l’excision mésorectale totale assistée par robot et du curage ganglionnaire pelvien latéral pour le cancer du rectum localement avancé (T3 / T4) situé sous la réflexion péritonéale.

Résumé

Depuis leur approbation pour une utilisation clinique, les robots chirurgicaux da Vinci ont montré de grands avantages dans les opérations chirurgicales gastro-intestinales, en particulier dans les procédures complexes. Le visuel 3D de haute qualité, le bras multijoint et la filtration naturelle des tremblements permettent au chirurgien d’exposer et de disséquer plus précisément avec une invasion minimale. L’excision mésorectale totale est la technique chirurgicale standard pour le traitement du cancer du rectum résécable. Pour réduire le taux de récidive latérale, un curage ganglionnaire pelvien latéral peut être effectué, car il s’agit d’une procédure sûre et réalisable pour le cancer du rectum localement avancé de milieu à bas avec une forte possibilité de métastases aux ganglions lymphatiques latéraux. Cependant, la complexité des structures anatomiques et le taux élevé de complications postopératoires limitent son application. Récemment, plusieurs chirurgiens ont de plus en plus utilisé des techniques robotiques pour l’excision mésorectale totale et le curage latéral des ganglions lymphatiques pelviens. Par rapport à la chirurgie ouverte et laparoscopique, la technique robotique présente plusieurs avantages, tels que moins de perte de sang, moins de transfusions sanguines, un traumatisme minimal, une hospitalisation postopératoire plus courte et une récupération plus rapide. Une approche robotique est généralement considérée comme une alternative raisonnable pour les procédures compliquées telles que le curage latéral des ganglions lymphatiques pelviens, bien qu’il existe un nombre limité d’études contrôlées randomisées prospectives de haute qualité rapportant des preuves directes. Ici, nous fournissons les étapes détaillées de l’excision mésorectale totale assistée par robot et du curage ganglionnaire pelvien latéral effectué au premier hôpital affilié de l’Université Xi’an Jiaotong.

Introduction

Depuis leur approbation pour une utilisation clinique par la Food and Drug Administration des États-Unis en 2000, les robots chirurgicaux da Vinci ont été de plus en plus utilisés dans différentes spécialités ^{chirurgicales1}. Le système chirurgical robotique présente l’avantage d’utiliser des bras multijoints flexibles, une caméra tridimensionnelle de haute qualité, une filtration des tremblements et une ergonomie considérablement améliorée, ce qui peut minimiser le caractère invasif de l’opération et le rendre ainsi idéal pour les procédures complexes.

Pendant des décennies, l’excision mésorectale totale (EMT) a été ....