L’article vidéo résume la technique de pancréatectomie et d’allotransplantation du pancréas dans un modèle de survie porcine de 3 jours avec une description étape par étape de la méthode et l’accent mis sur les trucs et astuces chirurgicaux pour faire face à l’anatomie viscérale porcine précaire et délicate.
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Article de méthode
Trucs et astuces chirurgicaux pour effectuer une transplantation du pancréas porcin
Dans cet article
Résumé
Résumé
Malgré les résultats prometteurs de la transplantation du pancréas dans le diabète sucré de type 1 et le syndrome métabolique, la plus grande préoccupation autour de cette technique de pointe reste la rareté des organes jugés aptes à la transplantation. Une résistance intravasculaire élevée, un cadre capillaire intraparenchymateux délicat et une anatomie lobulaire complexe autour du système vasculaire mésentérique sont ce qui rend cet organe plus sensible aux blessures et moins tolérant aux traumatismes triviaux par rapport à des organes tels que le foie et les reins. Une dissection chirurgicale méticuleuse et une manipulation judicieuse des tissus constituent la pierre angulaire de tout l’exercice de transplantation du pancréas. En raison de la similitude morphologique entre l’anatomie du pancréas porcin et les vaisseaux mésentériques environnants et les organes par rapport à l’anatomie humaine, la démonstration de la technique dans le modèle porcin pourrait aider à extrapoler plus précisément cela à un contexte humain. Le présent article vise à décrire les trucs et astuces chirurgicaux essentiels qui doivent être suivis, afin d’assurer un taux de réussite plus élevé de la transplantation de cet organe très sensible dans un modèle porcin de survie de 3 jours.
Introduction
Au cours des dernières décennies, des progrès significatifs ont été réalisés dans les stratégies de prise en charge périopératoire et les techniques chirurgicales, ce qui a conduit à l’évolution de la transplantation du pancréas en l’une des stratégies les plus prometteuses pour le traitement du diabète sucré avec une insuffisance rénale terminale (généralement en conjonction avec une transplantation rénale)1 . Cependant, les complications telles que la pancréatite du greffon, les lésions d’ischémie-reperfusion et la thrombose vasculaire restent les plus grands défis à surmonter pour assurer des résultats positifs, plus encore dans les greffes ....
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Protocole
Le protocole a reçu l’approbation éthique du Comité de protection des animaux de l’Institut de recherche générale de Toronto. Les animaux ont reçu des soins sans cruauté conformément au National Society of Medical Research and Guide for the care of laboratory animals, National Institute of Health (NIH), Ontario, Canada. Pour cette étude, des porcs mâles du Yorkshire âgés de 15 semaines, pesant entre 40 et 50 kg, ont été utilisés.
NOTE: L’ensemble du protocole de l’étude est divisé en les étapes principales suivantes: (i) prélèvement d’organes et préparation de la table arrière; (ii) Pancréatectomie totale du receveur et (iii) Implantation d....
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Résultats
Les paramètres biochimiques périopératoires et postopératoires, jusqu’à 3 jours, des cinq modèles de survie à la greffe du pancréas sont résumés ci-dessous (numérotés PTX 1 à 5 dans la chronologie). Sur les cinq greffes totales de pancréas, toutes se sont bien déroulées pendant la période de survie de 3 jours, comme en témoignent leur bien-être général et les tests de lésion pancréatique et de la fonction endocrinienne. Les résultats décrits ci-dessous sont représentatifs de l’expérience d’un modèle de survie à 3 jours d.......
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Discussion
Le protocole actuel a été réalisé pour démontrer la technique et la faisabilité de la pancréatectomie et de l’allotransplantation du pancréas dans des modèles porcins. Les animaux ont été observés pendant une période de 3 jours après la transplantation pour démontrer la fiabilité de la technique de pancréatectomie et de l’allotransplantation. Tous les animaux ont été surveillés et soignés pendant 3 jours après la chirurgie à l’aide d’un protocole normalisé de soins aux animaux comprenant des antibiotiques, des liquides, .......
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Déclarations de divulgation
Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à divulguer.
Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Solution d’entreposage frigorifique Belzer UW | Bridge to life Ltd (Columbia, SC, États-Unis) | 4055 | |
| Gluconate de calcium (10 %) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | C360019 | |
| Composelect (poches de collecte de sang) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | PQ31555 | |
| Héparine (10000 UI/10 ml) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | C504710 | |
| Lactate Ringer’s | Baxter (Mississauga, ON, Canada) | JB2324 | |
| Ensemble introducteur de gaine percutanée avec valve d’hémostase intégrée/port latéral pour une utilisation avec des cathéters 7-7.5 Fr ; | Arrow International LLC | SI-09880 | |
| Bicarbonate de sodium (8,4 %) | Fresenius Kabi Canada Ltd (Toronto, ON) | C908950 | |
| Solu-Medrol | Pfizer Canada Inc. ; | 52246-14-2 | |
| d’instruments chirurgicaux de récupération et de transplantation |
Références
- Gruessner, R. W., Gruessner, A. C. The current state of pancreas transplantation. Nature Reviews. Endocrinology. 9 (9), 555-562 (2013).
- Redfield, R. R., Rickels, M. R., Naji, A., Odorico, J. S. Pancreas transplantation in the modern era. Gastroenterology Clinics of North Amer....
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Réimpressions et autorisations
