$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
La découverte des protéines de point de contrôle immunitaire a été une percée dans le traitement des tumeurs et a conduit à des avancées majeures dans le développement de la thérapie de blocage des points de contrôle immunitaires1. La protéine de mort cellulaire programmée 1 (-1) et le ligand de mort programmée 1 (-L1) sont des cibles médicamenteuses potentielles avec plusieurs anticorps approuvés par la Food and Drug Administration (FDA). -1 est exprimé par les cellules immunitaires infiltrant les tumeurs, telles que les lymphocytes T CD4+, CD8+ et les lymphocytes T régulateurs. -L1 est l’un des ligands-1, qui est surexprimé dans une variété de cellules tumorales 2,3. L’interaction entre-1 et-L1 inactive-1, supprimant ainsi la réponse immunitaire antitumorale4. Ces résultats suggèrent que l’inhibition de-L1 peut améliorer l’effet destructeur des cellules immunitaires et éliminer les cellules tumorales5. À l’heure actuelle, l’immunohistochimie chromogène (IHC) est l’approche la plus couramment utilisée pour identifier les patients les plus susceptibles de répondre à la thérapie par points de contrôle immunitaires 6,7. Cependant, en raison de l’expression hétérogène de-L1 dans les cellules tumorales, les résultats IHC des biopsies ne peuvent pas fournir d’informations précises sur l’expression de-L1 chez les patients8. Des études antérieures ont rapporté que seulement 20 à 40 % des patients bénéficient à long terme de la thérapie par blocage des points de contrôle immunitaires 1,9,10. Il est donc urgent de développer une nouvelle méthode pour contourner les résultats faussement négatifs causés par l’expression hétérogène de ces protéines de point de contrôle immunitaire.
La technologie d’imagerie moléculaire, telle que la tomographie par émission de positons (TEP), permet de visualiser en temps réel l’ensemble du corps de manière non invasive, et peut donc surpasser la méthode IHC conventionnelle 11,12,13. Les anticorps, les peptides et les petites molécules radiomarqués sont des traceurs prometteurs pour le suivi de l’expression de-L1 chez les patients atteints de cancer 14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25. La FDA a approuvé trois anticorps monoclonaux thérapeutiques-L1 : l’avelumab, l’atezolizumab et le durvalumab26. Les traceurs immuno-TEP basés sur ces anticorps ont été bien documentés 27,28,29,30,31,32. Les essais cliniques de phase précoce ont révélé une valeur limitée pour l’application clinique, en raison de la pharmacocinétique défavorable30. Par rapport aux anticorps, les peptides présentent une élimination plus rapide du sang et des organes des organes sains, et peuvent être facilement modifiés chimiquement33. De multiples peptides ayant une forte affinité pour-1/-L1 ont été rapportés2 ; WL12 est un peptide signalé qui présente une liaison spécifique à-L134. Les traceurs radiomarqués, [64Cu]WL12, [68Ga]WL12 et [18F]FPyWL12, ont montré une grande capacité de ciblage tumoral spécifique in vivo, ce qui permet de récolter des images de haute qualité de l’expression de-L1 dans les tumeurs 26,35,36,37. De plus, la première évaluation chez l’homme de WL12 radiomarqué a démontré que le [68Ga]WL12 (chélaté par NOTA) a un potentiel sûr et efficace pour l’imagerie tumorale clinique38. En raison de sa forte hydrophobicité et de sa forte absorption dans le foie sain, WL12 a une utilisation clinique limitée. D’autres peptides de radiomarquage, tels que TPP1 et SETSKSF, qui se lient spécifiquement à-L1, ont également montré une stabilité et une spécificité potentielles pour visualiser l’expression de-L1 dans le corps entier39,40. Cependant, les peptides non modifiés sont facilement dégradés par les protéases et sont rapidement métabolisés par le rein. Les peptides dextrogyres (D) ont été largement utilisés comme médiateurs efficaces, en raison de la faible stabilité des peptides (L) gauchers 41,42,43. Les D-peptides sont hyper-résistants à la dégradation protéolytique et ont des demi-vies métaboliques remarquablement prolongées. Par rapport à leurs homologues L, les peptides D présentent principalement des capacités de liaison spécifiques 44,45,46.
Cette étude a conçu une nouvelle méthode pour détecter l’expression de-L1, basée sur l’imagerie TEP d’un antagoniste du D-dodécapeptide (DPA) du peptide D ciblé par-L1 marqué au 68Ga, dans un modèle de souris porteur de tumeurs47. La stabilité du [68Ga]DPA a d’abord été étudiée dans une solution saline tamponnée au phosphate (PBS) et dans du sérum de souris, après quoi l’affinité de liaison du [68Ga]DPA dans les tumeurs surexprimant-L1 a été testée. Par la suite, l’imagerie TEP a été réalisée dans des modèles de xénogreffe de glioblastome pour confirmer si le [68Ga]DPA était un traceur TEP idéal pour surveiller l’expression de-L1 dans les tumeurs. La combinaison de l’imagerie TEP et de la DPA fournit non seulement une nouvelle approche pour surmonter les défis associés à l’expression hétérogène de-L1, mais jette également les bases du développement de radiotraceurs à base de peptide D.