Thromboembolie veineuse associée au cancer (TEV)
Le risque de thromboembolie veineuse (TEV) est 4 à 7 fois plus élevé chez les survivants du cancer que dans la population générale 1,2,3. Cette affection s’avère mortelle chez un patient sur sept atteint d’un cancer. L’incidence de la TEV varie en fonction du type de cancer et de la charge tumorale et est la plus élevée chez les patients atteints de cancers du pancréas et de l’estomac4.
La TEV associée au cancer chez les patients cancéreux a une signification pronostique. Il est associé à une survie globale défavorable au cours de la première année suivant un diagnostic de cancer, même après ajustement en fonction de l’âge, de la race et du stade du cancer sous-jacent5. Ces résultats soulignent l’importance d’examiner la TEV associée au cancer et la nécessité de sonder son mécanisme à l’aide d’un modèle animal. La pertinence translationnelle de ce domaine est encore soulignée par le fait que la TEV chez les patients cancéreux peut être évitée et traitée par thromboprophylaxie et traitement antithrombotique6.
Modèles animaux de cancer et de thrombose veineuse
Les modèles de cancer sont conventionnellement appelés xénogreffes, qui impliquent l’injection de cellules cancéreuses chez la souris. L’injection de cellules cancéreuses à un site comme son origine est appelée modèle orthotopique, tandis qu’à un site différent (plan sous-cutané sur le flanc) est connue sous le nom de modèle hétérotopique. L’espèce d’origine des cellules cancéreuses les détermine en tant que modèle allogénique, comme la lignée cellulaire HT-29 (cancer du côlon humain)7,8,9. Au contraire, les modèles syngéniques utilisent les lignées cellulaires cancéreuses murines, y compris les lignées cellulaires RenCa et MC-38 3,10.
La littérature a décrit des modèles de thrombose artérielle, veineuse et capillaire chez les rongeurs. La thrombose veineuse est induite dans la veine cave inférieure (IVC) par une lésion mécanique (fil guide) ou une ligature IVC complète, chimique (chlorure ferrique) ou électrolytique. La thrombose induite par le chlorure ferrique ou la ligature IVC représentent des modèles d’occlusion complets. Ce dernier se traduit par la stase du sang et des infiltrats inflammatoires dans les veines11,12,13. Le modèle de ligature complète entraîne un taux élevé de formation de thrombose chez 95 % à 100 % des souris. Le modèle de ligature partielle de l’IVC peut inclure l’interruption des branches latérales ilio-lombaires, et le retour veineux est abrogé par l’application de ligature de suture dans les points cibles distaux de l’IVC12. Parfois, un support d’espace est utilisé pour interrompre partiellement le retour veineux. Cependant, le poids du thrombus est incohérent dans le modèle actuel d’occlusion partielle, ce qui entraîne une grande variabilité du poids et de la taille des caillots12,14.
Ces deux modèles mécaniques de grandes veines (partiels et complets) ont des limites. Tout d’abord, la ligature IVC (modèle de stase) entraîne souvent une hypotension. Le sang est dévié dans les veines vertébrales. Bien qu’entre des mains expérimentées, la mortalité avec ce modèle varie de 5 % à 30 %, le taux le plus élevé étant attendu au cours de la courbe d’apprentissage. Il est important de noter que le modèle d’occlusion complète ne reproduit pas la thrombose veineuse profonde (TVP) chez l’homme, où un thrombus est généralement non occlusif. L’occlusion complète est susceptible d’altérer les facteurs hémorhéologiques et les paramètres pharmacodynamiques, modifiant la biodisponibilité des composés sur le site local. En raison de ces limitations, les modèles d’occlusion complète peuvent ne pas être optimaux pour tester de nouveaux composés chimiques à des fins thérapeutiques et pour la découverte de médicaments12.
Il convient de noter que pour fournir un modèle murin plus pertinent sur le plan clinique de la thrombose veineuse avec diminution du débit avec lésions endothéliales, un modèle de thrombose veineuse a été introduit, où la TVP est déclenchée par la restriction du flux sanguin en l’absence de perturbation endothéliale. Le modèle a été validé par microscopie électroniqueà balayage 15. Un modèle de thrombose cliniquement pertinent privilégié est celui avec une thrombose presque complète qui permet la découverte de médicaments. La formation de caillots dans les modèles actuels d’occlusion partielle est incohérente, ce qui entraîne une grande variabilité du poids et de la hauteur du caillot12,16. De plus, le poids du caillot est variable avec les méthodes conventionnelles, ce qui nécessite plus de souris par étude12.
Les modèles précédents de thrombose associée au cancer se concentraient sur le cancer du côlon, du pancréas et du poumon et étaient tous des modèles d’occlusion complète17,18,19. Ce manuscrit modifie le modèle de thrombose d’occlusion partielle afin de réduire la variabilité et la mortalité des souris dans les caillots (Figure 1). Des études antérieures ont utilisé des lignées cellulaires cancéreuses allogéniques sur des souris athymiques immunodéprimées 19,20,21. Ce manuscrit utilise une xénogreffe syngénique de cellules MC-38 chez des souris C57Bl6/J, ce qui permet l’utilisation de souris immunocompétentes et l’examen des composants immunitaires de la thrombogenèse.