Mesure du mouvement des dents postérieures maxillaires : une évaluation du modèle à l’aide de la superposition palatine et dentaire

Résumé

Ce manuscrit présente un protocole complet pour évaluer le mouvement tridimensionnel (3D) des dents postérieures maxillaires avec des gouttières transparentes à l’aide de la superposition de modèles numériques, un outil inestimable en orthodontie et en orthopédie dentofaciale.

Résumé

Depuis l’introduction d’Invisalign par Align Technology, Inc. en 1999, des questions et des débats ont persisté concernant la précision de la thérapie Invisalign (gouttière transparente), en particulier par rapport à l’utilisation d’appareils fixes traditionnels. Cela devient particulièrement important dans les cas impliquant des corrections antéropostérieures, verticales et transversales, où des comparaisons précises sont d’une importance capitale. Pour répondre à ces questions, cette étude introduit un protocole méticuleusement conçu, mettant l’accent sur la superposition numérique du mouvement des dents postérieures maxillaires pour faciliter une analyse précise. L’échantillon comprenait 25 patients qui avaient terminé leur première série de gouttières Invisalign (transparentes). Quatre modèles numériques maxillaires (modèles pré-traitement, post-traitement, ClinCheck-initial et final) ont été superposés numériquement en utilisant les rugae et les dentitions du palais comme références stables. Une combinaison logicielle a été utilisée pour la superposition de modèles et la segmentation des dents. Les matrices de transformation exprimaient ensuite les différences entre les positions de dents obtenues et prévues. Les seuils de différences cliniquement pertinentes étaient de ±0,25 mm pour le déplacement linéaire et de ±2° pour la rotation. Les différences ont été évaluées à l’aide des tests T-carré de Hotelling avec correction de Bonferroni. Les différences moyennes de rotation (2,036° ± 4,217°) et de couple (-2,913° ± 3,263°) étaient significatives statistiquement et cliniquement, avec des valeurs p de 0,023 et 0,0003 respectivement. La dérotation des prémolaires et le contrôle du couple pour toutes les dents postérieures étaient moins prévisibles. Toutes les différences moyennes pour les mesures linéaires étaient statistiquement et cliniquement non significatives, sauf que les premières molaires semblaient légèrement (0,256 mm) plus intrusives que leur position prévue. Le système d’aligneurs transparents semble répondre à sa prédiction pour la plupart des mouvements dentaires translationnels et l’embout mésial-distal dans les dents postérieures maxillaires pour les cas sans extraction avec malocclusions légères à modérées.

Introduction

En 1999, des appareils orthodontiques amovibles fabriqués numériquement ont été mis sur le marché par Align (Align Technology Inc., Tempe, AZ). À l’origine, ce système a été conçu pour résoudre les cas non évolutifs avec un encombrement léger à modéré ou fermer de petits espaces comme alternative esthétique aux appareils fixes traditionnels dans le sens des bords. Grâce à des décennies d’améliorations dans la conception et la fabrication assistées par ordinateur (CAO/FAO), les matériaux dentaires et la planification des traitements, la thérapie par gouttières transparentes (CAT) a depuis été utilisée pour traiter plus de 10 millions de patients atteints de diverses ma....

Protocole

Cette étude a reçu l’approbation éthique de l’Institutional Review Board de l’Université de la Colombie-Britannique (no H19-00787). Pour préserver la confidentialité, tous les échantillons utilisés dans l’étude ont été soumis à des procédures de dépersonnalisation. De plus, avant leur inclusion dans la recherche, le consentement éclairé de tous les patients participants a été obtenu de manière appropriée.

REMARQUE : Chaque participant a fourni quatre modèles numériques maxillaires, qui comprenaient les éléments suivants :

1. Modèle numérique de prétraitement, avec le palais scanné à l’aide d’iTero
2. Modèle numérique post-tr....

Résultats

Une taille d’échantillon minimale de 24 cas a été nécessaire pour détecter un changement d’effet de 0,6° pour les angles moyens de pointe et de couple, avec une puissance de 80 % et un alpha de 0,05²³. Les critères d’inclusion étaient les suivants : (1) dentition permanente complète à travers les premières molaires, (2) malocclusions de classe I, ou malocclusions de classe II/III de moins de 2 mm avec espacement, ou encombrement léger à modéré ayant subi un traitement Invisalign sans extraction, (.......

Discussion

Les rugae palataux ont une configuration unique à l’adolescence ; ils restent constants pendant la croissance, sont des marqueurs authentiques pour l’identification personnelle et sont considérés comme des références anatomiques stables pour la superposition du modèle maxillaire 24,25,26,27. Dai et al. ont utilisé cette méthode pour comparer le mouvement des dents atteint et prévu des premières.......

Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article

Nom	Entreprise	Numéro de catalogue	Commentaires
CloudCompare  ;	Logiciel GPL  ;	; Version 2.11	logiciel open-source (https://www.cloudcompare.net/)
Logiciel Meshmixer  ;	Autodesk, Inc.
Rhinocéros 5.0  ;	Robert McNeel et Partenaires	Version 5.0