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Article de méthode

Modifications de l’épaisseur rétinienne et choroïdienne dans les populations infectées par Helicobacter pylori par tomographie par cohérence optique à source balayée

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DOI :

10.3791/65821

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1 novembre 2024

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1Health Management Center, Huashan Hospital, Fudan University, 2Department of Ophthalmology, Huashan Hospital, Fudan University, 3Department of Ophthalmology, Shanghai Gonghui Hospital

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

Ici, nous avons comparé l’épaisseur maculaire rétinienne et choroïdienne dans des populations avec et sans infection à Helicobacter pylori à l’aide d’un appareil de tomographie par cohérence optique à source balayée (SS-OCT), qui est l’une des étapes récentes dans le développement de la visualisation rétinienne et choroïdienne.

Résumé

Environ la moitié de la population mondiale est infectée par Helicobacter pylori (H. pylori), qui est étroitement lié à plusieurs maladies oculaires. L’étude vise à évaluer les changements d’épaisseur rétinienne et choroïdienne chez les sujets atteints d’une infection à H. pylori par tomographie par cohérence optique à source balayée (SS-OCT). L’examen ophtalmologique et le test respiratoire 13C-urée (13C-UBT) ont été effectués sur tous les sujets participant à l’étude transversale. Les participants ont été divisés en groupes H. pylori (+) et H. pylori (-) en fonction des 13résultats C-UBT. Cette étude a porté sur 2574 yeux droits de 2574 sujets atteints d’une infection à H. pylori et 2574 yeux droits de 2574 personnes appariées selon l’âge et le sexe sans infection à H. pylori . Sur les neuf secteurs de la grille de l’étude de traitement précoce de la rétinopathie diabétique (ETDRS), l’épaisseur maximale de la rétine se trouvait dans le secteur supérieur interne, tandis que le minimum se trouvait dans le secteur central. L’épaisseur choroïdienne maximale était dans le secteur supérieur interne, tandis que l’épaisseur minimale était dans le secteur nasal externe. La choroïde de chaque zone du sous-domaine ETDRS dans le groupe H. pylori (+) était significativement plus épaisse que celle du groupe H. pylori (-), mais l’épaisseur de la rétine n’a montré aucune différence entre les deux groupes. L’augmentation de l’épaisseur choroïdienne peut être un indicateur précoce de maladies rétiniennes ou choroïdiennes associées à H. pylori.

Introduction

Helicobacter pylori (H. pylori) est une bactérie à Gram négatif qui s’installe à la surface de l’épithélium gastrique et infecte environ 50 % de la population mondiale 1,2. L’incidence de l’infection à H. pylori varie d’une région à l’autre, et les infections sont plus fréquentes dans les sociétés à faible statut socio-économique3. Les infections à H. pylori sont généralement acquises pendant l’enfance, et une proportion importante d’individus infectés par H. pylori ne présentent aucun symptôme4. S’il n’est pas traité, H. pylori peut coloniser tout au long de la vie d’un individu.

Les principales manifestations de l’infection à H. pylori sont la gastrite chronique, l’ulcère gastroduodénal, le cancer gastrique et le lymphome du MALT 2,5,6,7. Actuellement, le rôle de H. pylori a été démontré dans la pathogenèse de pathologies extra-gastriques, telles que l’athérosclérose, le purpura thrombocytopénique idiopathique, l’urticaire, l’obésité et l’anémie ferriprive 8,9,10,11,12. Certaines études ont également démontré que H. pylori est associé à plusieurs maladies oculaires, notamment la choriorétinopathie séreuse centrale13, la blépharite14, le glaucome15 et l’uvéite16.

En tant que tissu avec le flux sanguin le plus élevé, la choroïde fournit de l’oxygène et de la nutrition à la rétine tout en éliminant les déchets métaboliques 17,18,19. Des modifications de l’épaisseur de la rétine et de la choroïde peuvent survenir en raison de maladies systémiques18 et de conditions physiologiques20 et peuvent également contribuer à des pathologies oculaires telles que la choriorétinopathie séreuse centrale21, la rétinopathie diabétique22, la dégénérescence maculaire liée à l’âge23, l’uvéite24, le glaucome25 et l’atrophie choriorétinienne liée à la myopie26. Ainsi, des mesures précises de l’épaisseur de la rétine et de la choroïde sont d’une grande importance pour surveiller l’apparition et la progression des maladies. La tomographie par cohérence optique à source balayée (SS-OCT), une avancée récente dans la visualisation rétinienne et choroïdienne, offre un moyen non invasif d’obtenir des images plus précises de la rétine et de la choroïde.

À l’heure actuelle, peu d’études ont examiné la relation entre l’infection à H. pylori et l’épaisseur de la choroïde, et les données de la littérature sont controversées 19,27,28. Certains auteurs ont rapporté que l’épaisseur choroïdienne est liée à l’infection à H. pylori 19, tandis que d’autres ne l’ont pasfait 27,28. La présente étude vise à évaluer les associations entre l’infection à H. pylori et l’épaisseur de la rétine et de la choroïde.

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Protocole

Cette étude transversale a été menée à l’hôpital Huashan de l’Université Fudan entre septembre 2018 et avril 2019. Il a été approuvé par le Conseil d’examen institutionnel de l’hôpital Huashan, affilié à l’Université Fudan (n°. KY2016-274). Le consentement éclairé de tous les participants a été obtenu avant les examens.

1. Critères d’inclusion

  1. Recueillez tous les états généraux des sujets, y compris l’âge, le sexe et des antécédents de maladies systémiques (maladies thyroïdiennes, diabète sucré, hypertension, dyslipidémie). Les critères d’inclusion sont les suivants :
    1. Inclure les participants âgés de 18 à 70 ans sans antécédents de maladies systémiques mentionnées à l’étape 1.1.
  2. Recueillez toutes les affections oculaires des sujets, y compris l’acuité visuelle la mieux corrigée (MAVC), des antécédents de maladies oculaires (maladies de la rétine et de la choroïde) et des antécédents de traumatisme oculaire ou de chirurgie. Les critères d’inclusion sont les suivants :
    1. Inclure les participants avec BCVA ≥ 20/25 Snellen.
    2. Inclure des participants sans antécédents de maladies oculaires.
    3. Incluez les participants sans antécédents de traumatisme oculaire ou de chirurgie.

2. 13Test respiratoire de C-urée

REMARQUE : Parmi les nombreux tests non invasifs pour le diagnostic de l’infection à H. pylori, y compris le test d’antigène dans les selles et le test sérologique, le test respiratoire 13C-urée (13C-UBT) est considéré comme l’étalon-or avec une sensibilité et une spécificité élevées 1,29.

  1. Après une nuit de jeûne, demandez au participant de souffler comme indiqué dans le kit de test. Prélever un échantillon d’haleine de base.
  2. Demander au sujet de prendre 75 mg du substrat de 13C-urée dans une base d’acide citrique au repas de 13C-UBT. Demandez à nouveau au participant de souffler 30 minutes après l’ingestion d’urée. Prélevez l’échantillon d’haleine.
  3. REMARQUE : Ce test est basé sur l’uréase produite par H. pylori présente dans l’estomac, libérant du dioxyde de carbone (CO2) de l’urée. L’absorption de l’urée marquée conduit à la génération de CO2 marqué, qui peut ensuite être quantifié dans l’air expiré.
  4. Calculez le résultat exprimé sous forme de différence entre les deux échantillons d’haleine. Considérez le test positif pour l’infection à H. pylori lorsque le delta par rapport à la valeur de base était de >3,5 %.
    REMARQUE : Des résultats faussement négatifs peuvent survenir chez les sujets prenant des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou des antibiotiques qui interfèrent avec la sensibilité de 13C-UBT30. Pour éviter un résultat faussement négatif, les IPP et les antibiotiques doivent être arrêtés pendant au moins 3 mois avant le 13C-UBT.
  5. Sur la base des 13résultats du C-UBT, divisez les participants en deux groupes : le groupe H. pylori (+) fait référence à ceux qui ont une infection à H. pylori , et le groupe H. pylori (-) fait référence à ceux qui n’ont pas été infectés à H. pylori .

3. Imagerie par tomographie par cohérence optique à source balayée

  1. Ouvrez le bouton d’alimentation de l’appareil SS-OCT. Cliquez sur le bouton Radial Dia.6.0 mm Macula Overlap 4 .
  2. Capturez des images OCT pour chaque œil en scannant 100 000 A-scans/s entre 8 h et 10 h.
    REMARQUE : L’épaisseur de la rétine et de la choroïde a été définie, respectivement, en se référant aux articles précédents (Figure 1)31,32.
  3. Générez automatiquement des images d’épaisseur de SS-OCT en fonction du sous-domaine de l’étude standard sur la rétinopathie diabétique à traitement précoce (ETDRS) (Figure 2).
  4. Vérifiez manuellement chaque ligne de calque segmentée pour chaque image afin d’éviter les erreurs de mesure automatiques31,32.
  5. Excluez les images OCT peu claires en raison d’une fixation instable ou d’une opacité du support.

4. Analyse statistique

  1. Cliquez sur le logiciel d’analyse statistique. Importez les données dans le logiciel.
    REMARQUE : SPSS a été utilisé pour l’analyse statistique. Les données continues ont été résumées à l’aide de la moyenne ± de l’écart-type, tandis que les données catégorielles ont été présentées en fréquence (pourcentage).
  2. Comparez les variables continues via le test t, tandis que les variables catégorielles via le test du khi-deux. Définissez la signification statistique comme une valeur p inférieure à 0,05.
    REMARQUE : L’analyse n’a porté que sur les yeux droits, qui ont été considérés comme une unité d’étude distincte.

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Résultats

Au total, 2574 yeux droits de 2574 sujets testés positifs pour H. pylori et 2574 yeux droits de 2574 personnes testées négatives pour H. pylori ont été évalués. Le tableau 1 présente les caractéristiques de base des participants. Le rapport hommes/femelles était de 1334/1240 dans le groupe H. pylori (+) et le groupe H. pylori (-). L’âge moyen était de 42,68 ans ± 10,76 ans (extrême, 18-70 ans) dans les deux groupes.

Sur les neuf secteurs de ...

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Discussion

L’infection à H. pylori a été liée à de nombreux troubles extra-gastriques, tels que des maladies neurologiques, dermatologiques, cardiovasculaires et oculaires33. Cependant, la pathogenèse des maladies oculaires associées à H. pylori reste insaisissable. Nous avons utilisé la SS-OCT pour mesurer l’épaisseur maculaire, rétinienne et choroïdienne chez des sujets avec et sans infection à H. pylori . Les résultats ont montré que l’épaisseur...

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Déclarations de divulgation

Aucun des auteurs n’a d’intérêt financier ou de propriété dans le matériel ou la méthode mentionnée.

Remerciements

Cette étude a été financée par des subventions de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (n° 81900879) et de la Commission des sciences et de la technologie de la municipalité de Shanghai (n° 20Y11910800).

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
13C-urée détecteur d’haleineRichen Force, Pékin, ChineV505721
13C-urée kit d’analyse respiratoireRichen Force, Pékin, ChineH20061169
Ophtalmoscope66 Vision-Tech, Suzhou, ChineV259204
Microscope à lampe à fenteTopcon, Tokyo, Japon6822
SPSS softwareIBM, Chicago, États-Unis  ;
Tomographie par cohérence optique à source balayéeTopcon, Tokyo, Japon185261
Carte visuelleYuejin, Shanghai, ChineH24104
ECS000143

Références

  1. Malfertheiner, P., et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 66 (1), 6-30 (2017).
  2. Suerbaum, S., Michetti, P. Helicobacter pylori infection. New England Journal of Medicine. 347 (15), 1175-1186 (2002).
  3. Malaty, H. M. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (2), 205-214 (2007).
  4. Silva, J. M., et al. Validation of a rapid stool antigen test for diagnosis of Helicobacter pylori infection. Revista Do Instituto De Medicina Tropical De Sao Paulo. 52 (3), 125-128 (2010).
  5. Testerman, T. L., Morris, J. Beyond the stomach: an updated view of Helicobacter pylori pathogenesis, diagnosis, and treatment. World Journal of Gastroenterology. 20 (36), 12781-12808 (2014).
  6. Wong, B. C., et al. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 291 (2), 187-194 (2004).
  7. Biernat, M. M., et al. Antimicrobial susceptibility of Helicobacter pylori isolates from Lower Silesia, Poland. Archives of Medical Science. 10 (3), 505-509 (2014).
  8. Franceschi, F., et al. CagA antigen of Helicobacter pylori and coronary instability: insight from a clinico-pathological study and a meta-analysis of 4241 cases. Atherosclerosis. 202 (2), 535-542 (2009).
  9. De Bastiani, R., et al. High prevalence of Cag-A positive H. pylori strains in ischemic stroke: a primary care multicenter study. Helicobacter. 13 (4), 274-277 (2008).
  10. Huang, X., et al. Iron deficiency anaemia can be improved after eradication of Helicobacter pylori. Postgraduate Medical Journal. 86 (1015), 272-278 (2010).
  11. Franceschi, F., Gasbarrini, A. Helicobacter pylori and extragastric diseases. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (2), 325-334 (2007).
  12. Arslan, E., Atilgan, H., Yavasoglu, I. The prevalence of Helicobacter pylori in obese subjects. European Journal of Internal Medicine. 20 (7), 695-697 (2009).
  13. Casella, A. M., Berbel, R. F., Bressanim, G. L., Malaguido, M. R., Cardillo, J. A. Helicobacter pylori as a potential target for the treatment of central serous chorioretinopathy. Clinics. 67 (9), 1047-1052 (2012).
  14. Sacca, S. C., et al. Prevalence and treatment of Helicobacter pylori in patients with blepharitis. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 47 (2), 501-508 (2006).
  15. Kountouras, J., et al. Relationship between Helicobacter pylori infection and glaucoma. Ophthalmology. 108 (3), 599-604 (2001).
  16. Sacca, S. C., Vagge, A., Pulliero, A., Izzotti, A. Helicobacter pylori infection and eye diseases: a systematic review. Medicine. 93 (28), 216(2014).
  17. Nickla, D. L., Wallman, J. The multifunctional choroid. Progress in Retinal and Eye Research. 29 (2), 144-168 (2010).
  18. Tan, K. A., et al. State of science: Choroidal thickness and systemic health. Survey of Ophthalmology. 61 (5), 566-581 (2016).
  19. Can, M. E., et al. The association of Helicobacter pylori with choroidal and retinal nerve fiber layer thickness. International Ophthalmology. 38 (5), 1915-1922 (2018).
  20. Bafiq, R., et al. sex, and ethnic variations in inner and outer retinal and choroidal thickness on spectral-domain optical coherence tomography. American Journal of Ophthalmology. 160 (5), 1034-1043 (2015).
  21. Maruko, I., Iida, T., Sugano, Y., Ojima, A., Sekiryu, T. Subfoveal choroidal thickness in fellow eyes of patients with central serous chorioretinopathy. Retina. 31 (8), 1603-1608 (2011).
  22. Regatieri, C. V., Branchini, L., Carmody, J., Fujimoto, J. G., Duker, J. S. Choroidal thickness in patients with diabetic retinopathy analyzed by spectral-domain optical coherence tomography. Retina. 32 (3), 563-568 (2012).
  23. Koizumi, H., Yamagishi, T., Yamazaki, T., Kawasaki, R., Kinoshita, S. Subfoveal choroidal thickness in typical age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy. Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 249 (8), 1123-1128 (2011).
  24. Yan, H., Li, J., Zhang, J., Yang, L. Retinal and choroidal thickness in patients with uveitis. Ocular Immunology and Inflammation. 25 (2), 202-209 (2017).
  25. Maul, E. A., et al. Choroidal thickness measured by spectral domain optical coherence tomography: factors affecting thickness in glaucoma patients. Ophthalmology. 118 (8), 1571-1579 (2011).
  26. Fujiwara, T., Imamura, Y., Margolis, R., Slakter, J. S., Spaide, R. F. Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in highly myopic eyes. American Journal of Ophthalmology. 148 (3), 445-450 (2009).
  27. Ucgul, A. C., et al. The evaluation of the effect of Helicobacter pylori infection on choroidal thickness. Turkish Journal of Gastroenterology. 29 (6), 636-641 (2018).
  28. Horozoglu, F., Sever, O., Celik, E., Mete, R., Sahin, E. Choroidal thickness of helicobacter-positive patients without central serous chorioretinopathy. Current Eye Research. 43 (2), 262-265 (2018).
  29. Graham, D. Y., Klein, P. D. Accurate diagnosis of Helicobacter pylori. 13C-urea breath test. Gastroenterology Clinics of North America. 29 (4), 885-893 (2000).
  30. Graham, D. Y., et al. Studies regarding the mechanism of false negative urea breath tests with proton pump inhibitors. American Journal of Gastroenterology. 98 (5), 1005-1009 (2003).
  31. Fang, D., et al. Retinal and choroidal thickness in relation to C-reactive protein on swept-source optical coherence tomography. Journal of Immunology Research. 2021, 6628224(2021).
  32. Li, Q., et al. Relationships of rheumatoid factor with thickness of retina and choroid in subjects without ocular symptoms using swept-source optical coherence tomography. Journal of Immunology Research. 2021, 5547533(2021).
  33. Gravina, A. G., et al. Helicobacter pylori and extragastric diseases: A review. World Journal of Gastroenterology. 24 (29), 3204-3221 (2018).
  34. Adhi, M., et al. Choroidal analysis in healthy eyes using swept-source optical coherence tomography compared to spectral domain optical coherence tomography. American Journal of Ophthalmology. 157 (6), 1272-1281 (2014).
  35. Yasuno, Y., Okamoto, F., Kawana, K., Yatagai, T., Oshika, T. Investigation of multifocal choroiditis with panuveitis by three-dimensional high-penetration optical coherence tomography. Journal of Biophotonics. 2 (6-7), 435-441 (2009).
  36. Chung, S. E., Kang, S. W., Lee, J. H., Kim, Y. T. Choroidal thickness in polypoidal choroidal vasculopathy and exudative age-related macular degeneration. Ophthalmology. 118 (5), 840-845 (2011).
  37. Zhang, L., et al. Validity of automated choroidal segmentation in SS-OCT and SD-OCT. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 56 (5), 3202-3211 (2015).
  38. Yuan, X. Y., et al. Helicobacter pylori with East Asian-type cagPAI genes is more virulent than strains with Western-type in some cagPAI genes. Brazilian Journal of Microbiology. 48 (2), 218-224 (2017).
  39. White, J. R., Winter, J. A., Robinson, K. Differential inflammatory response to Helicobacter pylori infection: etiology and clinical outcomes. Journal of Inflammation Research. 8, 137-147 (2015).
  40. Franceschi, F., et al. Cross-reactivity of anti-CagA antibodies with vascular wall antigens: possible pathogenic link between Helicobacter pylori infection and atherosclerosis. Circulation. 106 (4), 430-434 (2002).

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