La méthode de tressage Sol pour manipuler des cheveux épais lors d’une stimulation magnétique transcrânienne : une réponse aux biais potentiels dans la stimulation cérébrale

Summary

Le type de cheveux couramment observé chez les minorités historiquement sous-représentées semble interférer avec la stimulation magnétique transcrânienne (TMS). Nous décrivons ici une méthode de tressage des cheveux (The Sol Braiding Technique) qui améliore la TMS.

Abstract

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une technique fréquemment utilisée en neurosciences à des fins thérapeutiques et de recherche. TMS offre des services médicaux essentiels comme le traitement de la dépression majeure et est vital dans presque tous les centres de recherche. Parce que la TMS repose sur le placement du cuir chevelu, on pense que les cheveux affectent l’efficacité car ils font varier la distance jusqu’au site cible. De plus, on présume que la texture et la longueur des cheveux qui sont principalement observées chez les personnes minorisées pourraient poser des défis importants à la collecte de données de haute qualité. Nous présentons ici des données préliminaires démontrant que la TMS peut être influencée par les cheveux, en particulier dans les groupes minoritaires historiquement sous-représentés.

L’approche du tressage Sol est présentée ici comme une technique facile à apprendre et rapide à mettre en œuvre qui réduit la variabilité de la TMS. Comparé à neuf participants, il a été constaté que la méthode Sol augmentait significativement la force et la cohérence du potentiel évoqué moteur (MEP) (p < 0,05). En supprimant la barrière capillaire physique qui empêche le contact direct entre la bobine et le cuir chevelu, l’approche Sol améliore l’administration de la TMS. Il a été démontré que l’amplitude de crête MEP et l’aire MEP sous la courbe (AUC) augmentaient en conséquence. Bien que préliminaires, ces données constituent une étape importante dans la prise en compte de la diversité en neurosciences. Ces procédures sont expliquées pour les non-experts en tressage.

Introduction

La recherche en neurosciences, de par sa nature même, implique des changements de paradigme et des innovations pour comprendre le fonctionnement du cerveau, les handicaps neurologiques et les troubles psychiatriques¹. Malgré de nombreux progrès, la discipline des neurosciences a échoué à certains égards. Par exemple, il existe des disparités raciales, à la fois dans le nombre de chercheurs, mais aussi dans la représentation des sujets et des patients dans la recherche. De nombreuses personnes sous-représentées issues de groupes minoritaires sont absentes des expériences et des études cliniques². Seules 5 publications sur 81 articles EEG basés sur le cuir chevelu évalués par des pairs de septembre à octobre 2019 indiquaient spécifiquement avoir un échantillon comprenant des personnes minorisées. De plus, des études récentes ont démontré que les personnes issues de groupes minoritaires sous-représentés étaient souvent mal diagnostiquées ou ne faisaient pas confiance aux chercheurs. Assari et al. ont constaté que la communauté des soins de santé, en particulier la moitié des étudiants en médecine et des résidents blancs, croyait que les Afro-Américains avaient la peau plus épaisse que les Blancs, ce qui influençait leur jugement médical et leurs stratégies de traitement ^3,4. En raison de l’absence de données sur les participants issus de minorités, les résultats de la recherche sont moins généralisables et montrent des disparités pour les populations minoritaires. Pour s’assurer que la population de l’essai est représentative des patients qui utiliseront le médicament ou le produit médicinal et que les résultats sont généralisables, les essais cliniques doivent inclure un groupe diversifié de participants⁵.

Les neurosciences basées sur le cuir chevelu s’intéressent à la forme, à l’épaisseur, au style et à la densité distincts que l’on observe souvent chez les cheveux issus de minorités sous-représentées. La forme du follicule, par exemple, est une caractéristique qui rend les cheveux africains distinctifs. Les cheveux africains proviennent de follicules plus petits, plus elliptiques et plats, tandis que les follicules pileux caucasiens et asiatiques sont plus circulaires^{et plus grands}. Lorsque les minorités se lavent les cheveux, ils bouclent, ce qui pose des difficultés aux chercheurs dans leurs expériences. Il est parfois conseillé aux groupes minoritaires de se laver et de lisser leurs cheveux à l’aide de produits capillaires avant de venir pour une imagerie du cuir chevelu, mais cela peut avoir un impact sur la précision des données. Les données sont faussées parce qu’un moins grand nombre de participants issus de groupes minoritaires se porteraient volontaires et que les données provenant de ces groupes pourraient être rejetées parce qu’elles sont de moindre qualité. De plus, en raison de leurs coiffures typiques (comme les tresses et les tresses), les individus minorisés sont parfois perçus comme difficiles à recruter et à retenir². Rosen et al. ont étudié un homme d’ascendance africaine qui portait des dreadlocks, un style porté par des personnes minoritaires sous-représentées, et présenté avec une disfluence dans le discours spontané⁷. Il voulait recevoir un traitement à l’aide de l’imagerie du cuir chevelu, car il avait des preuves émergentes d’efficacité et était tolérable.

L’une des techniques d’imagerie du cuir chevelu largement utilisées est la stimulation magnétique transcrânienne (TMS). La TMS est une technique d’imagerie de surface qui est utilisée de manière non invasive pour induire des augmentations localisées de l’activité cérébrale. La capacité de contrôler l’activité neuronale dans le cerveau humain fait de la TMS un outil crucial pour les neurosciences expérimentales et thérapeutiques⁸. Pour établir les recommandations de sécurité standard, lorsqu’elle est représentée en pourcentage du seuil moteur (MT), l’intensité TMS fournit un indicateur généralisable de la stimulation appliquée qui peut être utilisé avec n’importe quelle forme de bobine ou type de stimulateur⁹. Le potentiel évoqué moteur (MEP) utilisé pour déterminer la MT peut également être une mesure de la cortico-excitabilité, qui est provoquée par la TMS sur le cortex moteur humain 10,11,12,1,3,14,15,16. La TMS est délivrée au cortex moteur, ce qui provoque l’activation dans les régions controlatérales. En règle générale, les régions de la main sont ciblées car la cible stimulante n’est pas difficile à trouver sur le cortex moteur, et la fixation d’électrodes ou la surveillance visuelle des réponses de la main / des doigts est simple. Les mécanismes régissant la puissance du moteur peuvent être mieux compris à l’aide de MEP. Étant donné que les MEP sont utilisés pour mesurer les différences individuelles en TA, ils font désormais partie de pratiquement toutes les applications TMS. En général, il est dangereux d’utiliser TMS sans évaluer un aspect de la MT. Si la TMS est administrée au-dessus de la MT appropriée, des convulsions peuvent en résulter. Si la TMS est délivrée en dessous de la MT, les résultats peuvent être réduits ou absents (c’est-à-dire que les neurones ciblés peuvent ne pas être dépolarisés). Des rapports précis sur la traduction automatique sont également essentiels pour comparer les études. Par exemple, de nombreuses études dans notre laboratoire utilisent une valeur de 90 %, ce qui indique aux autres chercheurs qu’une application de 110 % peut entraîner un effet plus important.

Stokes et al. ont examiné différentes distances entre la région cible et la bobine de stimulation et ont par la suite trouvé une relation linéaire directe entre la distance et le MT ^8,17 des individus. Par conséquent, les groupes minoritaires, certains avec des cheveux naturels plus épais, peuvent avoir des mesures MT/MEP moins précises. Dans une enquête ciblant la communauté des auteurs publiés de TMS, nous avons constaté que lorsque nous posions des questions ouvertes telles que « les cheveux jouent-ils un rôle dans l’impédance ? », les experts du domaine répondaient : « Cela augmente les seuils. Écarter les cheveux, les comprimer, etc. Nous essayons d’utiliser du gel pour combler ce contact, mais il n’est pas possible de faire grand-chose. " Les cheveux épais rendent également le contact difficile ; comme ci-dessus » ; " Plus de cheveux rend la stimulation plus difficile, surtout si cela empêche un bon contact du cuir chevelu avec la bobine¹⁸. La croissance dense des cheveux rend difficile le contact entre la bobine TMS et le cuir chevelu, laissant un contact minimal ou nul et entravant le signal. Des recherches antérieures ont montré que le tressage de cheveux épais et rêches réduit les impédances dans l’imagerie du cuir chevelu⁶. En utilisant les caractéristiques des cheveux grossiers ou bouclés, Etienne et al. ont constaté que le tressage des cheveux d’un participant en cornrows maintient l’intégrité du signal lors de l’utilisation de l’EEG.

Nous introduisons la méthode Sol « Sun » pour offrir une solution de gestion des cheveux chez les minorités sous-représentées. En raison de l’épaisseur et de la grosseur de leurs cheveux, nous avons prédit que les cheveux que l’on voit généralement chez les minorités sous-représentées répondront mieux à cette procédure car elle préservera les cheveux (c’est-à-dire pas de rasage) et permettra une mesure à long terme. Ces méthodes sont faciles à enseigner, à apprendre et à mettre en œuvre ; ne nécessitent aucun équipement supplémentaire ; n’augmentent pas les risques pour la sécurité ; honorer et respecter les cheveux naturels des participants ; et promouvoir la fierté chez le participant (et les chercheurs) qui se sont peut-être sentis auparavant découragés par les techniques basées sur le cuir chevelu.

Protocol

La recherche présentée ici a été approuvée par le comité du Conseil d’examen institutionnel (IRB) de l’Université d’État de Montclair, initié en 2001 et mis à jour chaque année jusqu’en 2023. Tous les participants ont été traités conformément aux directives éthiques de l’American Psychological Association. Les procédures de sécurité habituelles ont été suivies. Par exemple, nous avons recruté neuf adultes de la population générale de l’Université d’État de Montclair à l’aide de dépliants et du bouche-à-oreille. Tous les sujets ont été examinés en personne à l’aide des directives TMS énoncées par Wasserman¹⁹. Les participants ont reçu une compensation de 25 $ pour leur inscription à l’étude, et tous les sujets ont été traités selon les normes mises en avant par le Conseil d’examen institutionnel (IRB) local et conformément à la Déclaration d’Helsinki. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants et de tous les sujets identifiés comme étant hispaniques ou afro-américains.

1. Contexte et transfert 10/20

REMARQUE : Pour TMS, aucun équipement supplémentaire de quelque importance que ce soit ne sera nécessaire (c’est-à-dire que les laboratoires devraient facilement avoir toutes ces fournitures).

1. Participants
   1. Avant d’entamer toute procédure, assurez-vous d’obtenir un examen par le comité IRB. S’il s’agit d’un protocole initial, consultez des chercheurs expérimentés et préparez tous les formulaires tels que le consentement, le dépistage (figure 1) et les effets secondaires (figure 2) et pratiquez leur présentation.
      REMARQUE : Les formulaires doivent compléter et non remplacer les entrevues directes avec les participants concernant la sécurité.
   2. Assurez-vous que tous les membres de l’équipe sont formés à leurs rôles.
      REMARQUE : Des formations sont disponibles et presque tous les laboratoires TMS partagent librement leurs meilleures pratiques en matière de sécurité.
   3. Recrutez des participants par le biais des médias sociaux et des dépliants.
      REMARQUE : Le recrutement offre un incitatif monétaire et une brève description des risques.
   4. Administrez la liste de contrôle de dépistage avant l’inscription (Figure 1).
   5. Payez tous les participants pour leur participation (25 $ dans cette étude) et traitez-les conformément aux directives de l’Internal Review Board et de l’American Psychological Association.
2. Réaliser un TMS en utilisant les paramètres appropriés à l’établissement (voir la discussion).
3. La sécurité et le confort des participants sont essentiels, alors demandez et surveillez les participants verbalement et visuellement tout au long de la procédure. Assurez-vous de rechercher la nervosité, qui peut être la norme et, dans certains cas, conduit à des résultats plus difficiles.

2. Manutention de l’équipement TMS

1. Assurez-vous que la bobine en huit de 70 mm utilisée pour cette expérience n’atteint jamais des températures dangereuses/d’arrêt. Gardez les serpentins de secours prêts au cas où ils seraient nécessaires en remplacement.
2. Utilisez l’inspection visuelle (5/10 évoqué Abductor Pollicis Brevis) ou l’électromyographie (EMG) pour déterminer le seuil moteur.

3. Seuil moteur sur cheveux non tressés

1. Marquez la région CZ nasion/inion line et le point médian pris à l’aide d’un marqueur magique effaçable. Mesurez le lobe de l’oreille ou les points pré-auriculaires et marquez également ces points.
2. À l’aide de la ligne de l’hémisphère droit, descendez d’un tiers (de la dorsale à la ventrale) et trouvez l’emplacement optimal pour l’activation de l’Abductor Pollicis Brevis (APB). Déclenchez le dispositif TMS à l’aide de la gâchette hélicoïdale et de la pédale de commande et désengagez la sécurité par l’avant de la machine.
3. Orientez la bobine TMS à 45° pour toutes les recherches et les livraisons TMS.
4. Utilisez le cadran situé à l’avant de l’appareil pour démarrer la sortie de stimulation à 30 % de la puissance totale de l’appareil et augmenter par incréments de 2 % jusqu’à ce qu’un mouvement soit noté. Assurez-vous de déplacer l’endroit avec une intensité de stimulation croissante en raison de l’interaction minutieuse entre le mouvement de la bobine et l’intensité de la stimulation.
5. Une fois que le site qui fournit le maximum d’intervention APB est identifié, déterminez le MT.
6. Pour faciliter un placement précis avant de commencer la détermination MT, marquez l’emplacement de l’extrémité de la bobine sur le bonnet de bain et tracez toute la partie antérieure de la bobine à l’aide d’un marqueur magique.
7. Pour la méthode d’inspection visuelle, utilisez le cadran pour commencer à 20 % de l’intensité de l’appareil et augmenter pour délivrer environ 20 impulsions afin d’identifier le niveau de stimulation qui entraîne des réponses APB de 5/10 (50 %). Déplacez le cadran en fonction de l’augmentation ou de la diminution des mouvements des doigts. Une fois que les réponses 5/10 ont été obtenues, notez l’intensité affichée dans l’appareil comme MT de l’individu.
8. Pour la méthode MEP (préférée), placez des électrodes jetables sur l’APB et le tendon du pouce et une masse (autour de l’arrière du poignet), et au lieu d’utiliser une inspection visuelle, confirmez qu’une MEP positive est observée sur l’unité d’enregistrement.
   1. Définissez une réponse MEP positive comme une MEP avec une amplitude crête à crête de ≥50 μV.
   2. Semblable à l’inspection visuelle, stimuler jusqu’à ce que 5/10 des MEP positifs soient observés. Assurez-vous que les NMRE sont supérieures à 50 μV. Enregistrez la MT lorsque 50 % des MEP sont supérieures (et 50 % inférieures) à 50 μV.

4. Le sol

1. Entraînez-vous avec différents pinceaux, peignes et peintures, car les chercheurs ont des sentiments différents sur différents outils.
   REMARQUE : Le temps nécessaire pour perfectionner la technique varie en fonction de l’expérience. Bien qu’il ne soit pas essentiel de documenter les cheveux^{des participants 20}, nous les incluons ici (Figure 3).
2. Soyez cohérent en termes de critères à tresser. Il n’existe pas de normes universelles concernant les personnes qui doivent être tressées avant la TMS. Cependant, assurez-vous d’indiquer l’intention d’utiliser un déterminant tel que la texture des cheveux avant toute étude ou application clinique.
3. Décrivez les méthodes au participant et utilisez des photographies lors du consentement. Parce que la valorisation du participant doit être une priorité, utilisez des images et décrivez le tressage comme faisant partie de la technique.
   REMARQUE : Une induction potentielle (c’est-à-dire une compensation) est l’inclusion du tressage de la tête entière après l’expérience.
4. Connaissez les points cibles avant de commencer le tressage.
5. Transfert de coordonnées 10/20 (points cibles liés au moteur) sur le cuir chevelu pour fournir des points de tressage cibles. Pour y parvenir avec un capuchon ERP/EEG standard, chargez une seringue de gel typique et une aiguille émoussée avec 1 à 5 mm de peinture fluorescente verte (GFP). Appliquez le capuchon et, aux points cibles, insérez la seringue comme si vous appliquiez du gel et tamponnez ~0,05 mm de GFP (Figure 4A - E).
   REMARQUE : La quantité de GFP variera en fonction du nombre d’électrodes à marquer.
6. Laissez sécher les pointes pendant au moins 2 min.
7. En partant du point marqué sur la tête, retirez les cheveux. Assurez-vous qu’une zone de peau claire est visible autour de la marque. Essayez de dégager la zone des cheveux avec les doigts ou un médiator.
8. Avant de commencer, visualisez d’abord. Pour faire 6 à 8 cornrows qui finiront par ressembler à un soleil de dessin animé avec le point cible au milieu, faites chaque tresse en pensant à un cadran d’horloge : cornrow 6 heures d’abord, puis cornrow 12 heures, puis cornrow 8 et 10 heures. Terminez par le cornrowing à 2 et 4 heures. Cela donnera six cornrows.
9. Si huit cornrows sont nécessaires, commencez à 6 heures et à 12 heures ; Ensuite, Cornrow 9 heures, entre 7 et 8 heures, et entre 10 et 11 heures. Finalisez avec toutes les rangées manquantes.
   REMARQUE : La principale différence entre le cornrowing et le tressage est que vous continuerez à ajouter des cheveux à votre « touffe » initiale. Vous ferez « adhérer » la tresse au cuir chevelu, réduisant ainsi la hauteur et la gêne du cerveau. Visualisez-le avant de commencer le cornrowing.
10. Pour initier le premier conrow, de n’importe quel côté du point marqué, séparez une petite section. Essayez d’estimer une quantité de cheveux qui représenterait 1/8 ou 1/6 des cheveux nécessaires pour cornrow. Il doit s’agir d’une petite quantité facile à manipuler, c’est-à-dire de l’amas initial.
11. Utilisez les deux mains pour diviser cette touffe initiale en trois sections. Faites en sorte que les sections soient égales en termes de quantité de cheveux.
12. Avec la partie gauche dans la main gauche et la section droite dans la main droite, maintenez la section centrale avec l’un ou les deux index.
13. Si cela est fait correctement, la section de droite est maintenant au milieu et ce qui était la section du milieu est maintenant à droite.
14. Prenez la section la plus à gauche et soulevez-la. Placez-le entre les sections du milieu et de droite. Si vous l’avez fait correctement, cette section est au milieu et la section qui était au milieu est maintenant à gauche.
15. Maintenant, prenez la bonne section et répétez l’étape 2.6 tout en ajoutant de nouveaux cheveux supplémentaires du cuir chevelu qui se trouve sous la pièce.
    REMARQUE : L’ajout des cheveux ressemblera à un mouvement de balayage. C’est ce qui fera des tresses plutôt que des tresses.
16. Continuez à saisir un morceau à la fois tout en ajoutant des cheveux en descendant la section.
17. Continuez à labourer jusqu’à la fin de cette touffe de poils.
18. Faites-le 6 à 8 fois pour créer une forme de « soleil ».

5. Seuil moteur sur cheveux tressés

1. Appliquez TMS dès maintenant. Assurez-vous que la surface de la bobine au point de stimulation maximal est maintenant au ras de la peau.
2. À l’aide d’un support de bobine, d’un système de montage ou à la main, appuyez fermement contre la peau avec le plastique de la bobine conformément aux normes TMS.
   REMARQUE : Ces méthodes sont appropriées pour une bobine en forme de 8 de 70 mm.
3. Mesurez les MEP à l’aide d’électrodes et d’une inspection visuelle. Les doigts ciblés doivent bouger visiblement.
4. Cornrow toute zone cible supplémentaire (par exemple, le cortex préfrontal latéral dorsal gauche) de la même manière.
   REMARQUE : Vous pouvez préparer plusieurs sites simultanément en utilisant plus d’un tresseur qualifié.

Results

Un appareil TMS à impulsion unique avec une bobine en forme de 8 de 70 mm a été utilisé pour toutes les séances de stimulation. Les MEP ont été acquis à l’aide d’amplificateurs standard et d’un logiciel installé sur un ordinateur local. Tous les MEP ont été obtenus en fixant trois électrodes ciblant le muscle Abductor Pollicis Brevis (APB). L’hypothèse principale testée était que la méthode Sol produirait des amplitudes et une AUC plus importantes par rapport aux cheveux non tressés. Pour ce faire, nous avons utilisé des ANOVA en utilisant des tests 2 x 9 séparés (Pré/Post x Sujet). Nous avons prédit des amplitudes et une AUC plus grandes après le tressage par rapport à l’absence de tressage. Nous avons également examiné la variabilité entre les 30 essais de chaque participant et prédit que la méthode Sol réduirait la variabilité.

Nous avons d’abord exécuté une ANOVA à mesures répétées 2 x 9 en utilisant le pré/post et le sujet comme facteurs sur les 30 impulsions de TMS échantillonnant à 1 000 Hz pendant 100 ms après le déclenchement de la TMS. Il est à noter que l’échantillon est petit et qu’il faut faire preuve de prudence dans l’interprétation de ces résultats. Il a été constaté à l’aide d’un test de Kolgoromov-Smirnov que les données étaient normalement distribuées (tous les p > 0,05). Pour l’amplitude de crête, il a été constaté qu’il n’y avait pas d’interaction globale (F(8 232) = 1,82, p = 0,08). Nous avons ensuite examiné l’effet principal du pré/post et avons constaté qu’il y avait une différence significative (F(1,29) = 8,70, p = 0,006) avec l’amplitude post-test supérieure de 116,99 % à celle du pré. Alors que le sujet était significatif (F(8 232) = 2,41, p = 0,016), nous nous sommes intéressés au nombre de sujets dans lesquels le tressage faisait une différence. Il a été constaté que l’amplitude augmentait chez 7/9 sujets, et chez 3, la différence pré/post était significative (t(8), p par sujet = 0,01, 0,01, 0,02, 0,12, 0,55, 0,60, 0,71, 0,76, 0,81 ; Figure 5).

Nous avons exécuté une ANOVA similaire de 2 x 9 pour l’AUC (Figure 5). Il n’y a pas eu d’interaction (F(8 232) = 1,30, p = 0,24). Il y avait une différence significative entre l’avant et l’après (F(1,29) = 7,39, p = 0,01). L’AUC post-AUC était supérieure de 108,12 % à celle de la pré-AUC. Il y avait également une différence significative chez les sujets (F(8 232) = 2,47, p = 0,01). Dans 7/9, il y a eu une augmentation de l’ASC, et dans 2, la différence Pré/Post était significative (t(8), p par sujet = 0,01, 0,04, 0,10, 0,11, 0,48, 0,71, 0,86, 0,87, 0,96).

En analysant la variabilité de l’amplitude, il a été constaté qu’il y avait une interaction non significative (F(8 232) = 1,41, p = 0,19 ; Figure 5). Il y avait une tendance à moins de variabilité en regardant les scores avant/après (F(1,29) = 2,81, p = 0,10). Après le tressage, la variabilité a été réduite de 10,36 %. Il n’y a pas eu d’effet significatif pour le sujet (F(8 232) = 1,26, p = 27). La variabilité de l’ASC a été analysée et il n’y a pas eu d’interaction significative (F(8 232) = 1,28, p = 0,25). Les sujets pré/post (F(1,29) = 0,98, p = 0,33) et les sujets (F(8,232) = 1,06, p = 0,39) n’étaient pas non plus significatifs. Ces données font apparaître un certain nombre de constatations et de tendances importantes. L’augmentation de l’amplitude et de l’AUC démontre que le seuil moteur (c’est-à-dire le niveau de TMS nécessaire pour induire une MEP) serait probablement réduit avec un tressage approprié. Le cornrowing a également augmenté la fiabilité, car la variabilité a diminué (mais pas de manière significative). Enfin, la force du signal est augmentée, ce qui peut rendre les applications cliniques plus efficaces, bien que cette affirmation soit hautement spéculative.

Figure 1 : Dépistage. Dépistage typique utilisé pour assurer la sécurité des patients. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure. 

Figure 2 : Effets secondaires. Surveillez les problèmes potentiels avant et après le TMS. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 3 : Comparaison des différences de courbes. L’échantillon de gauche représente une courbe plus large, un diamètre plus long. Cela se traduit par une diminution de la densité globale des cheveux. À droite, le « plus serré ; La courbe a tendance à entraîner une chevelure globalement plus épaisse. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 4 : La méthode Sol. (A) Les brins gérables sont éloignés du point cible. (B-D) Le cornrowing progressif est présenté de manière à ce qu’un modèle clair se dégage. Pour obtenir de meilleurs potentiels évoqués moteurs et (E) une cible libérée, il est essentiel de tresser de manière à ce que les cheveux soient à plat sur le cuir chevelu (il s’agit d’un cornrow). En partant du point de repère de n’importe quel côté des cheveux, séparez une touffe de cheveux. À l’aide de cette section, séparez la touffe de cheveux trois fois de plus verticalement et commencez à cornrower. Pour cornrow, placez la mèche de cheveux gauche dans la main gauche et la mèche droite dans la main droite. Laissez la partie médiane reposer à plat sur le cuir chevelu, mais à l’aide de l’index d’une ou des deux mains, appuyez sur la section centrale. Saisissez la mèche de cheveux sur la section droite et passez par-dessus la section centrale, et placez-la entre les sections centrale et gauche. Ensuite, faites de même avec la section de gauche et passez sur la section du milieu. Continuez à saisir les sections des cheveux une par une, en passant par-dessus la section centrale. Ce faisant, ajoutez également des morceaux de cheveux à côté de la section séparée qui descend le long du cuir chevelu. Continuez à le faire jusqu’à ce que la section des cheveux soit terminée, en vous assurant que les cheveux adhèrent au cuir chevelu. Continuez la même méthode de séparation de la section de cheveux et de cornrowing, en faisant le tour du point marqué des cheveux jusqu’à ce qu’un « soleil » soit créé. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 5 : Amplitude, aire sous la courbe et trois échantillons de potentiels évoqués pré/post moteur. Les données des neuf participants sont présentées avant et après le tressage avec la méthode Sol. Les 30 impulsions TMS délivrées à M1 sont présentées. La ligne reliant Pre/Post est la moyenne de chaque échantillon. Abréviation : TMS = simulation magnétique transcrânienne. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 6 : Exemples de députés interentreprises. Après le tressage, les MEP doivent être cohérents et robustes. Abréviation : MEPs = potentiels évoqués moteurs. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Discussion

Les tresses ne doivent pas interférer avec l’angle (par exemple, 45°) de la bobine TMS. Si c’est le cas, il faudra peut-être refaire l’une des tresses pour atténuer ce problème. S’ils sont faits correctement, les PEOA devraient être cohérents (figure 6).

En utilisant les caractéristiques des cheveux bouclés ou grossiers, cette méthode de tressage maintient l’intégrité du signal TMS. Dans cette étude, nous avons été en mesure d’augmenter considérablement la taille de la MEP et avons constaté une tendance accrue à la cohérence. Ces données ont des implications et nous pensons qu’elles aideront dans les futures études de tressage. Comme pour la plupart des nouvelles techniques, nous croyons et encourageons les progrès des autres dans le domaine.

Il est possible que moins de personnes minorisées sous-représentées participent à la recherche clinique en raison de leurs cheveux, ce qui peut affecter le signal de neuromodulation. De plus, ceux qui reçoivent une TMS avec des cheveux plus épais peuvent obtenir un niveau inapproprié de TMS. Non seulement cela soulève des problèmes d’innocuité, mais aussi des problèmes d’efficacité.

Bien que les données n’aient pas été recueillies, nous notons que nous avons constaté que les participants apprécient le respect qui leur est témoigné et les commentaires comprenaient : « Merci d’honorer les cheveux ». Ainsi, les avantages accessoires comprennent une amélioration de l’environnement de recherche ou clinique. La pratique réduira les temps à environ 3 à 6 minutes par région. Ainsi, dans une séance clinique typique de trouble dépressif majeur où deux zones sont isolées (la région cible et la région du seuil moteur-M1), 6 à 12 minutes seraient ajoutées au traitement.

L’étude actuelle a également identifié un avantage potentiel pour les personnes issues de minorités raciales et ethniques, et nous pensons qu’elle devrait servir de motivation pour poursuivre d’autres approches fondées sur des données probantes afin de diversifier le domaine. Nous espérons que ces études futures incluront le réexamen d’autres technologies afin d’accroître la diversité et d’améliorer la rigueur de notre recherche scientifique.

Les études futures devraient examiner différents types de SMT (p. ex., SMTr, pouls apparié), EEG ou toute technique de stimulation cérébrale et comment ils peuvent être utilisés maintenant dans les populations sous-représentées. Les études futures devraient inclure des populations témoins et utiliser la neuronavigation et des échantillons plus grands. En créant une méthode de tressage qui expose le cuir chevelu, nous espérons avoir amélioré ces techniques et technologies de stimulation cérébrale. Nous espérons également inciter les chercheurs à examiner comment ces mêmes techniques ont échoué chez les minorités sous-représentées²¹. Bien que nous reconnaissions que notre travail est préliminaire, nous croyons que les données sont importantes pour une diffusion rapide.

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
Android Tablette Samsung (pour les MEP)
Ruban
COVID Désinfectants appropriés et masques/gants
de sécurité Figurine de 8 bobine
Lenovo T490 Ordinateur portable
Magstim 200 Single Pulse
Magstim Standard Coil
Maillot de bain
Compte et logiciel
Testable.Org Capteur de plomb Trigno 2 (pour MEP)
Logiciel de base et de tracé Trigno (pour MEP)