En utilisant un modèle murin adéquat basé sur des parasites transgéniques qui expriment constitutivement la luciférase, il est possible de reproduire les principales caractéristiques de l’infection humaine à T. cruzi causant un minimum de dommages à l’hôte, permettant un suivi en temps réel des parasites par BLI du corps entier de l’hôte de manière longitudinale (à vie), jusqu’à plusieurs mois12.
La figure 3 montre une expérience pilote démontrant l’évolution temporelle de l’infection par CL Brener Luc ::Neon du jour 1 post-infection jusqu’à 150 dpi chez des souris BALB/c. Dans les premiers 20 dpi, la charge parasitaire déduite de la bioluminescence augmente, typique du pic de parasitémie, suivie d’une forte diminution de la charge parasitaire, en raison du contrôle immunitaire des souris. Ainsi, la phase aiguë de l’infection est considérée comme les premiers 50 dpi. La phase chronique est définie lorsque l’infection atteint un taux de bioluminescence constant, de 100 à 150 dpi.

Figure 3 : Comprendre le modèle. Cinétique de l’infection à Trypanosoma cruzi CL Brener Luc ::Neon chez les souris BALB/c (n = 11). Panneau supérieur : images bioluminescentes ventrales et dorsales de différents points temporels pendant 150 jours post-infection (dpi) avec 1 x 10³ de trypomastigotes sanguins par injection intrapéritonéale. Échelle de la carte thermique (en Log10) du signal bioluminescent en radiance (p/s/cm2/sr). Code couleur : Violet = 5 x 103 ; rouge = 1 x 107. Panneau inférieur : quantification du signal bioluminescent en flux total (p/s) de souris corps entier. Les données sont exprimées sous forme de moyennes (lignes) et d’écarts-types (régions ombrées). Les périodes définies pour les phases aiguës et chroniques de l’infection dans ce modèle de souris sont surlignées en orange. Les valeurs moyennes de luminescence des souris non infectées (n = 3) sont indiquées par le seuil (ligne gris clair). Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Les résultats thérapeutiques peuvent également être prédits puisque les principales phases de l’infection sont bien reproduites dans un modèle murin. Ainsi, la BLI est maintenant appliquée à la science translationnelle par le biais d’études de preuve de concept qui soutiennent la prise de décision sur le potentiel d’efficacité des composés et la progression dans le pipeline de développement10,27. Dans le modèle murin aigu, le traitement oral doit commencer lorsque l’infection atteint le pic de parasitémie (environ 14-21 dpi), caractérisé par un nombre élevé de trypomastigotes dans la circulation sanguine (environ 1 x 105 trypomastigotes/mL - données non présentées) et une infection systémique. Dans la phase chronique, le traitement des souris commence à 100 dpi, lorsque la charge parasitaire est comparativement beaucoup plus faible, avec une parasitémie subpatente stable.
Pour démontrer l’application du protocole décrit ci-dessus dans l’évaluation des agents antiparasitaires, nous avons comparé l’efficacité thérapeutique du benznidazole (BZ), le médicament standard utilisé pour le traitement de la maladie de Chagas, et du posaconazole (Posa), un inhibiteur de la stérol 14α-déméthylase (CYP51) qui a échoué dans les essais cliniques pour la maladie de Chagas, et qui s’est également avéré inefficace en tant qu’agent antiparasitaire contre T. cruzi in vitro et in vivo, y compris dans le modèle BLI décrit dans le présent protocole 13,18,28,29,30.
Pour le modèle de souris aiguë, des cohortes de 6 souris par groupe ont été traitées par voie orale par gavage31 pendant 20 jours avec Posa à 20 mg/kg ou BZ à 100 mg/kg, une fois par jour. Des souris ont également été traitées avec du BZ pendant 5 jours à raison de 100 mg/kg une fois par jour afin d’évaluer l’effet des traitements courts. Après l’élimination du composé (10 jours après la fin du traitement), les souris BLI négatives ont été immunosupprimées, une condition qui favorise la rechute de l’infection lorsqu’une guérison parasitologique n’est pas obtenue (Figure 4A). Le traitement Posa a entraîné une réduction de 99,49 % ± 0,27 % (moyenne ± écart-type) de la charge parasitaire déduite par bioluminescence à la fin du traitement et est restée à des niveaux similaires à ceux des souris non infectées pendant la période d’élimination du composé médicamenteux (à l’exception de la souris #3, avec un signal transitoire à 40 dpi, et de la souris #2, qui a démontré un point BLI faible à 44 dpi). Par rapport au groupe non traité, le traitement BZ pendant 20 jours a réduit de 100 % ± 0,01 % la charge parasitaire induite par la bioluminescence à la fin du traitement. En revanche, le traitement court avec BZ pendant 5 jours a entraîné une réduction de 99,98 % ± 0,03 % à 19 dpi (similaire au niveau seuil). Cependant, dans ce cas, la réduction de l’IBB était transitoire et, dans les acquisitions subséquentes, toutes les souris présentaient une réactivation de l’infection (figure 4B).

Figure 4 : Conception de l’expérience de preuve de concept et résultats obtenus avec l’imagerie par bioluminescence dans un modèle aigu de la maladie de Chagas. (A) Schéma du processus chronologique dans un modèle murin de la maladie de Chagas aiguë pour les études précliniques pour l’évaluation de l’efficacité du composé. Points noirs : images de points temporels. Fiole de médecine et barre orange : début et fin du traitement, respectivement. Icône de la seringue : injections de cyclophosphamide. DPP : jour post-infection. Code couleur : gris = infection non traitée ; orange = période de traitement ; bleu = phase d’élimination du composé ; jaune = période d’immunosuppression. (B) Évolution temporelle du traitement de Trypanosoma cruzi. Panneau de gauche : images de bioluminescence ventrale de souris BALB/c (i) non traitées ou traitées pendant 20 jours avec (ii) du posaconazole (Posa) à 20 mg/kg, (iii) du benznidazole (BZ) à 100 mg/kg traités pendant 20 jours et (iv) du BZ à 100 mg/kg traités pendant 5 jours avec (n = 6/groupe). Tous les traitements ont été administrés par voie orale par gavage (10 mL/kg) une fois par jour. La carte thermique à l’échelleLog 10 indique l’intensité du signal bioluminescent de bas niveau (bleu) à élevé (rouge). Graphique de droite : quantification du corps entier des données d’imagerie de bioluminescence. Les données sont exprimées sous forme de moyennes (lignes) et d’écarts-types (régions ombrées). Légende : Fiole de médecine : début du traitement (14 dpi) ; barre orange : fin de traitement (18 dpi/33 dpi) ; injections de cyclophosphamide à l’aide d’une seringue (du 44e au 53e jour) ; point orange : souris analysée par procédure ex vivo ; § données exclues en raison d’une fuite de D-luciférine dans l’urine. (C) Procédure ex vivo pour la détection des foyers de T. cruzi dans les organes et les tissus. La clé de distribution des plaques est présentée au bas de la figure (créée avec BioRender.com : ZY26LG8AOF). Même échelle de radiance que celle montrée dans le panneau in vivo. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Dans ce modèle, le traitement antiparasitaire peut réduire la charge parasitaire en dessous de la limite de détection BLI de 1000 parasites. Ainsi, les souris apparaissent comme BLI moins10. Pour s’assurer qu’une guérison parasitologique a été obtenue, il est nécessaire de promouvoir l’immunosuppression des souris à l’aide d’un traitement au cyclophosphamide29,32. Les souris qui ont encore une charge parasitaire indétectable après un traitement médicamenteux deviendront positives au BLI après l’immunosuppression. Cet effet est montré plus largement par le traitement Posa dans le modèle aigu, qui favorise la rechute du parasite. Dans cette expérience, la procédure ex vivo a été réalisée sur des souris avec le signal bioluminescent le plus faible pour évaluer le tropisme tissulaire du parasite (Figure 4C). Les souris non traitées présentent de forts signaux bioluminescents, en particulier dans le tractus gastro-intestinal (TGI) et les tissus associés tels que la graisse viscérale et le mésentère. De plus, la peau était un site associé à la persistance du parasite. Les souris traitées avec Posa présentaient des taches bioluminescentes de plus faible intensité qui étaient plus limitées au côlon, au mésentère et à la graisse viscérale. D’autre part, chez les souris traitées avec un régime de traitement curatif, comme BZ 100 mg/kg pendant 20 jours, aucun signal bioluminescent n’est détecté même en cas d’immunosuppression. Par conséquent, considérant qu’après avoir favorisé des conditions pour que le signal bioluminescent dépasse le niveau seuil de 1000 parasites10, et augmenté la sensibilité en exposant les organes viscéraux, on considère que BZ 100 mg/kg pendant 20 jours fournit une guérison stérile. L’évaluation de la guérison stérile a été préalablement validée par différentes techniques 10,13,17,33,34.
Un plan d’étude similaire a été appliqué au modèle chronique (figure 5A), dans lequel les souris (n = 6/groupe) ont commencé à être traitées au 100e jour après l’infection. À ce stade, Posa 20 mg/kg, BZ à 100 mg/kg ou 10 mg/kg une fois par jour ont été administrés par voie orale pendant 20 jours. Après la période d’élimination du médicament, les souris BLI négatives ont été immunosupprimées. De plus, pour évaluer la guérison stérile, les souris qui étaient encore BLI-négatives à la fin de la phase d’immunosuppression ont été soumises à une analyse ex vivo .
Dans les infections chroniques, le traitement avec Posa à 20 mg/kg a entraîné une diminution de 95,03 % ± 6,18 % de la charge parasitaire déduite de la bioluminescence à la fin du traitement et est resté à des niveaux similaires chez les souris non infectées pendant la période d’élimination du médicament. Après l’immunosuppression, la majorité des souris ont montré un niveau variable de signal et de distribution BLI (Figure 5B). La procédure ex vivo a révélé qu’une souris BLI négative du corps entier traitée avec Posa avait une tache bioluminescente dans le côlon détectable par examen ex vivo (Figure 5C).

Figure 5 : Conception de l’expérience d’évaluation des médicaments et résultats obtenus dans le modèle chronique de l’infection à Trypanosoma cruzi par imagerie par bioluminescence. (A) Schéma de conception d’expérience d’un modèle murin de maladie de Chagas chronique. Points noirs : images de points temporels. Fiole de médecine et barre orange : début et fin du traitement, respectivement. Icône de la seringue : injections de cyclophosphamide. Dpi : jour post-infection. Code couleur : Gris = infection non traitée ; orange = période de traitement ; bleu = phase d’élimination du composé ; jaune = immunosuppression ; lilas = rechute. (B) Évaluation longitudinale de l’efficacité du traitement dans le modèle chronique de la maladie de Chagas. Panneau gauche : BLI ventral de souris BALB/c (i) non traitées ou traitées pendant 20 jours avec (ii) posaconazole (Posa) à 20 mg/kg ; (iii) benznidazole (BZ) à 100 mg/kg, et (iv) BZ à 10 mg/kg (n = 6/groupe). Tous les traitements ont été administrés par voie orale par gavage une fois par jour. Graphique de droite : somme des données brutes de flux total ventral et dorsal. Légende : fiole de médecine : début du traitement (102 dpi) ; barre orange : fin de traitement (121 dpi) ; Barre jaune et icône de seringue : injections de cyclophosphamide (du jour 131 au jour 142). Point orange : souris analysée par procédure ex vivo. ! La souris est morte pendant l’anesthésie.
La souris présente des anomalies abdominales. L’échelle de la carte thermique (Log10) indique l’intensité de bioluminescence en unité de luminance de niveau faible (3 × 10,5 en bleu) à élevée (1 × 10,7 en rouge). (C) Analyse ex vivo du tropisme de T. cruzi dans les tissus. Détection par bioluminescence d’organes excisés chez des souris immunodéprimées in vivo BLI-négatives après traitement avec Posa et BZ à 100 mg/kg ou des souris avec le signal le plus faible dans les groupes non traités et BZ à 10 mg/kg. La clé de distribution des plaques est illustrée au bas de la figure (créée avec BioRender.com : ZY26LG8AOF). L’échelle de radiance est égale à celle d’un panneau in vivo. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.
Le traitement avec BZ à 100 mg/kg a réduit la bioluminescence à des niveaux seuils (93,87 % ± 2,14 %) à 122 dpi et au-delà jusqu’à la fin de l’expérience. Si l’on considère l’analyse ex vivo , BZ a atteint un taux de guérison de 100% (6/6 souris), car aucune souris n’a présenté un retour de signal bioluminescent même lorsque les organes immunodéprimés et internes ont été examinés. Cela signifie qu’il n’y a pas de rechute. Néanmoins, le schéma de traitement BZ avec une concentration plus faible a entraîné une légère réduction de la bioluminescence (85,95 % ± 18,43 %), mais aucun remède, car les souris ont continué à montrer des foyers de signal bioluminescents détectables à tous les points temporels ultérieurs. Ainsi, ce modèle permet une différenciation quantitative entre les traitements inefficaces (posaconazole et traitement sous-optimal au benznidazole) et les traitements efficaces (dosage optimal et durée du traitement au benznidazole).
Figure supplémentaire 1 : Analyse pré-infection de l’expression de la luciférase dans la population de T. cruzi par mesure de la fluorescence du gène rapporteur mNeonGreen. Cytométrie en flux de la protéine fluorescente mNeonGreen exprimée constitutivement par le parasite CL Brener Luc ::Neon. Histogramme normalisé du nombre de parasites (axe Y) par l’intensité de fluorescence mNeonGreen (axe X). La légende interne montre la souche et la forme analysées, la médiane de fluorescence et le pourcentage de la population de fluorescence. Les lignes de grille sont définies par la souche de type sauvage (WT) de CL Brener comme contrôle non fluorescent. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce fichier.
Tableau supplémentaire 1 : Exemple de table d’analyse dans la mesure BLI. Données brutes obtenues à partir de la quantification par imagerie par bioluminescence du 19e jour post-infection dans le modèle aigu utilisé dans les résultats représentatifs présentés à la figure 4B. Description des groupes : Témoin en tant que souris non infectées (n = 3/groupe) ; véhicule comme des souris infectées non traitées ; posaconazole (Posa) à 20 mg/kg pendant 20 jours ; benznidazole (BZ) à 100 mg/kg pendant 20 jours ; BZ à 100 mg/kg traité pendant 5 jours (n = 6/groupe). Veuillez cliquer ici pour télécharger ce fichier.