La maladie coronarienne est l’une des principales causes de mortalité et de morbidité, avec plus de 9,14 millions de décès en 2019 dans le monde. Le développement de maladies coronariennes, telles que l’athérosclérose et la sténose, s’accompagne souvent d’altérations des forces mécaniques et de modifications des propriétés des matériaux de la paroi vasculaire3. Les propriétés matérielles des artères coronaires sont non seulement la pierre angulaire pour déterminer leur réponse mécanique à la charge physiologique, mais aussi les éléments clés pour simuler le comportement mécanique des vaisseaux sanguins, prédire le développement de lésions athéroscléreuses et évaluer l’effet thérapeutique de divers dispositifs médicaux 4,5. Par conséquent, une compréhension approfondie et une quantification précise des propriétés du matériau coronaire sont d’une valeur primordiale pour le diagnostic précoce des maladies, la médecine de précision et l’évaluation du pronostic6.
Les expériences mécaniques de tissus coronaires isolés, telles que les tests biaxiaux planaires, les tests d’indentation, les tests d’inflation-extension et les tests d’extension uniaxiale, sont des approches courantes pour quantifier les propriétés mécaniques des parois des vaisseaux coronaires ex vivo 7,8,9. À partir de ces approches, des échantillons d’artères coronaires ont été obtenus chez des patients ou des animaux de laboratoire. Des essais mécaniques ont été effectués pour déterminer les réponses à la déformation de la paroi de la cuve dans différentes conditions de contrainte, puis les paramètres du matériau ont été déterminés en ajustant les données expérimentales10. Des études antérieures ont montré que les propriétés coronaires sont hautement non linéaires et anisotropes11. Bien que les expériences ex vivo puissent fournir des données précises sur les propriétés des matériaux, il existe également des limites importantes, qui sont les suivantes : premièrement, le comportement mécanique de l’échantillon après prélèvement sur les sujets vivants serait différent de celui dans des conditions in vivo, ce qui peut affecter la précision des résultats des tests. Deuxièmement, en raison de contraintes éthiques et pratiques, il est difficile d’obtenir une grande collection de tissus normaux ou pathologiques d’artères coronaires pour effectuer les tests mécaniques.
Pour surmonter ces limites, les chercheurs ont exploré de nouvelles techniques de quantification in vivo, en temps réel et spécifique au patient des propriétés des matériaux coronaires. Parmi elles, l’approche de mise à jour basée sur le modèle d’éléments finis (FEMBUA) basée sur l’image médicale promet de résoudre ces problèmes difficiles. Cette approche utilise des techniques d’imagerie avancées telles que l’échographie intravasculaire (IVUS) et l’histologie virtuelle (VH)-IVUS pour capturer en détail la géométrie coronaire, la composition des tissus et son mouvement12. En construisant des modèles d’éléments finis (EF) 3D et en incorporant des conditions de pression artérielle physiologiques spécifiques au patient, le comportement vasculaire dynamique pendant les cycles cardiaques a pu être récupéré en optimisant les paramètres du matériau pour correspondre aux données d’image afin de quantifier rapidement et précisément les propriétés du matériau coronaire13. Les avantages de l’approche de mise à jour de l’EF in vivo par rapport aux expériences ex vivo comprennent l’évaluation in vivo sans excision tissulaire, la facilitation des évaluations à grande échelle et la simulation de la dynamique vasculaire dans des conditions complexes pour aider à la compréhension de la physiopathologie des maladies coronariennes.
Dans cet article, les étapes clés de l’approche de mise à jour basée sur le modèle d’éléments finis sont présentées, qui comprennent une segmentation et un traitement détaillés de l’image CINE IVUS et VH-IVUS, la reconstruction d’un modèle computationnel de structure de couche mince uniquement, l’exécution du schéma itératif pour rechercher des paramètres de matériau optimaux pour les tissus artériels coronaires. L’objectif de ce protocole est de quantifier les propriétés matérielles de l’artère coronaire d’un patient patient atteint de coronaropathie en utilisant la méthode FEMBUA comme démonstration, en particulier l’illustration de méthodes étape par étape. Nous avons conclu en discutant de l’importance et d’autres aspects de cette méthode in vivo .
La participante sélectionnée est une femme de 64 ans sans antécédents cliniques de maladie coronarienne. Ce patient a été diagnostiqué avec une maladie coronarienne après avoir présenté des symptômes de douleur thoracique. L’angiographie coronaire et la scintigraphie IVUS ont été réalisées pour confirmer le diagnostic. Une lésion de plaque avec 60 % de sténose a été trouvée au milieu de l’artère descendante antérieure gauche. Après évaluation, un traitement médical optimal a été adopté pour traiter le patient.