$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
Le succès des thérapies modernes est souvent lié à une médecine de précision basée sur l’identification précise des patients sensibles au traitement1. Parmi ces thérapies figurent les médicaments anti-HER2 ciblant le récepteur surexprimé sur une variété de tumeurs, notamment le sein, l’endomètre, l’estomac, le poumon et autres. Plusieurs agents ciblant HER2 sont disponibles avec des bénéfices confirmés chez les patients atteints de cancers HER2-positifs, y compris le type2 HER2-low. La confirmation du statut HER2 positif est essentielle pour l’identification des patients répondeurs potentiels ; cependant, cela reste un défi, en particulier dans le groupe HER2-low.
Les méthodes de référence en milieu clinique, couramment utilisées pour les tests HER2, comprennent l’expression des protéines d’immunohistochimie (IHC) et l’amplification du gène HER2 par des approches d’hybridation in situ en fluorescence (FISH). De plus, le test Oncotype DX est utilisé pour l’expression de l’ARNm HER2. La biopsie tissulaire requise pour ces méthodes rend incertaine la détermination de l’éligibilité du patient à un traitement approprié et de sa réponse potentielle aux traitements. Malgré la mise à jour des directives de 2018 par l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) et le College of American Pathologists (CAP) visant à réduire la variabilité entre les unités de test, la concordance HER2 reste un sujet d’amélioration3.
HER2 est un proto-oncogène de la famille des récepteurs du facteur de croissance épidermique (EGFR) dont la surexpression et l’activation dans les états pathologiques entraînent une issue agressive ou contribuent à un mauvais pronostic4. HER2 est une protéine modulaire de 185 kDa ancrée dans la membrane cellulaire qui contient une tyrosine kinase cytoplasmique et un domaine extracellulaire (ECD). L’ECD HER2 peut être excrété des cellules pour être libéré dans la matrice extracellulaire5 en tant que protéine acellulaire, circulant ensuite dans le sang. L’augmentation de l’expression de HER2 pourrait être reflétée par le niveau plus élevé de l’ECD circulant, présentant un marqueur prédictif et pronostique précieux 6,7, un marqueur de substitution de la réponse au traitement8, ou en tant que méthode complémentaire à l’IHC pour identifier les patients éligibles au traitement anti-HER29. Cependant, le défi reste d’établir la corrélation entre l’expression tumorale de HER2 et le niveau systémique du récepteur dans le sang qui pourrait avoir une signification clinique.
L’ECD HER2 libéré peut être quantifié à l’aide d’un test immuno-enzymatique (ELISA)10. L’ELISA sandwich est une approche qui utilise deux anticorps spécifiques se liant à des épitopes différents sur le même antigène cible. Il permet une mesure précise des protéines solubilisées dans le matériel biologique sanguin et liquide facilement accessible (biopsie liquide). Malgré la présence de tests approuvés par la Food and Drug Administration (FDA), l’utilité du diagnostic HER2 ECD5 et la valeur seuil pour une augmentation du taux de HER2 dans le sang suscitent une controverse. Des recherches supplémentaires avec des méthodes validées et des seuils uniformément acceptés sont nécessaires pour confirmer l’applicabilité des tests11.
Les composants critiques de tout ELISA sont la capture (immobilisée sur la plaque et définissant la spécificité et la sensibilité du dosage) et la détection des anticorps (ajoutés après l’application des échantillons) (Figure 1). Dans ce rapport, nous présentons le protocole ELISA basé sur les nouveaux anticorps monoclonaux (mAb) anti-HER2 ECD récemment développés qui ont été générés, purifiés sur une colonne d’affinité et soigneusement caractérisés, et présentons des séquences uniques12. L’ELISA mis au point qui utilise ces anticorps personnalisés montre son utilité pour la quantification précise de la protéine HER2 associée à la membrane cellulaire et libérée dans un milieu de culture pour une évaluation complète de l’état du récepteur. Le test peut être utilisé dans les essais précliniques et pour soutenir la recherche en cours. Les performances du test ont été testées sur des échantillons biologiques de différentes origines, y compris des homogénats de sérum et de tissus12, afin de montrer le potentiel dans le développement de la recherche, des diagnostics et de nouveaux traitements anti-HER2 à l’avenir.