L’insuffisance rénale diabétique (MRD), le diabète sucré de type 2 (DT2) et l’obésité représentent des affections multifactorielles interdépendantes qui posent des défis de santé mondiaux importants et croissants. La DKD, définie comme la coexistence du diabète sucré (DM) et de l’insuffisance rénale chronique en l’absence d’autres causes identifiables de lésions rénales, touche environ 20 à 40 % des personnes atteintes de DM 1,2. Le DT2 est un trouble métabolique systémique caractérisé par une hyperglycémie chronique et des perturbations de l’homéostasie du glucose, des lipides et de l’insuline. Il se classe parmi les dix principales causes de mortalité dans le monde, touchant actuellement plus de 500 millions d’individus3. L’obésité, due à un déséquilibre chronique entre l’apport et la dépense énergétiques, touche désormais une personne sur huit dans le monde et contribue largement à la morbidité et à la mortalité4. Ces trois conditions sont étroitement liées : l’obésité augmente considérablement le risque de développer un DT2, ce qui, à son tour, augmente considérablement le risque de DKD 1,4. L’escalade de la prévalence mondiale de l’obésité, du DT2 et de la MRD souligne le besoin urgent de mieux comprendre leurs mécanismes physiopathologiques et de développer des stratégies thérapeutiques efficaces.
La transplantation de BAT est apparue comme une stratégie thérapeutique prometteuse pour lutter contre l’obésité et le DT2. Cette intervention a été associée à une réduction du poids corporel, à une amélioration de la résistance à l’insuline et de la stéatose hépatique, ainsi qu’à une augmentation de l’expression de l’adiponectine circulante, des récepteurs β3-adrénergiques et des gènes impliqués dans l’oxydation des acides gras5. À noter, le tissu adipeux des mammifères peut être classé en trois types principaux en fonction de la couleur : blanc, brun et beige6. WAT commence à s’étendre peu de temps après la naissance et est largement distribué dans tout le corps. Il fonctionne comme un organe endocrinien clé, stockant l’excès d’énergie sous forme de triglycérides en séquestrant le glucose circulant et les acides gras libres6. En revanche, la MTD joue un rôle essentiel dans la thermorégulation en dissipant l’énergie sous forme de chaleur par thermogenèse non frissonnante plutôt que de la stocker sous forme d’ATP6. L’activité des MTD diminue avec l’âge, l’obésité et le diabète sucré. Chez l’adulte, la MTD comprend une petite fraction du tissu adipeux total et se situe principalement dans les régions sus-claviculaire et cervicale chez l’homme, tandis que chez la souris, elle est principalement située dans la région interscapulaire6. Riche en mitochondries, la BAT consomme des quantités substantielles de glucose et d’acides gras et est associée à une résistance à la prise de poids7. De nouvelles preuves soutiennent le rôle de la MTD dans la promotion d’un phénotype plus maigre et plus favorable sur le plan métabolique, suscitant un intérêt croissant pour son utilisation thérapeutique par le biais de la transplantation.
La leptine, une hormone principalement sécrétée par le WAT, joue un rôle central dans la régulation de l’équilibre énergétique, du métabolisme et de la fertilité8. Il agit sur le système nerveux central pour stimuler la sécrétion de l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH) dans l’hypothalamus, ce qui favorise par la suite la libération de l’hormone lutéinisante (LH) et de l’hormone folliculo-stimulante (FSH) de l’hypophyse antérieure9. La leptine agit également directement sur les cellules de la thèque ovarienne et de la granulosa pour soutenir le développement folliculaire9.
Le modèle murinBTBR ob/ob (BTBR obèse), génétiquement désigné comme BTBR. Cg-Lep ob/WiscJ (noir et feu, obèse, touffu, voir tableau des matériaux), est homozygote pour une perte spontanée de fonction du gène de la leptine (Lep) et présente une gamme d’anomalies métaboliques et reproductives, notamment l’hyperglycémie, l’intolérance au glucose, l’hyperinsulinémie, l’hypertriglycéridémie, une cicatrisation altérée, l’hypométabolisme, l’hypothermie et l’hypofertilité due à l’hypogonadisme hypogonadotrope. Les mâles développent généralement le DT2 à l’âge de six semaines, tandis que les femelles le font à huit semaines10. L’hyperglycémie est sévère et progressive, avec une glycémie à jeun supérieure à 400 mg/dL à dix semaines. De plus, les mâles obèses BTBR présentent une albuminurie dépendante du temps à la huitième semaine, progressant vers une DKD histologiquement évidente, y compris une expansion mésangiale et une podocyturie. Ces caractéristiques font des souris obèses BTBR un modèle préclinique robuste qui récapitule étroitement la DKD10 humaine.
Compte tenu des profondes conséquences métaboliques de la carence en leptine, plusieurs stratégies ont été étudiées pour inverser le phénotype ob/ob , notamment la thérapie de remplacement de la leptine et la transplantation de tissu adipeux. Bien que la plupart des études aient utilisé des souris ob/ob sur le fond C57BL/6, relativement peu ont étudié ces interventions sur la souche BTBR plus métaboliquement compromise. Chez les souris C57BL/6 ob/ob , il a été démontré que la transplantation WAT normalise les niveaux d’insuline, améliore la sensibilité à l’insuline et rétablit la fertilité8. De plus, il a été démontré que la transplantation de BAT chez des souris maigres C57BL/6 prévient la prise de poids corporel, améliore la tolérance au glucose et la sensibilité à l’insuline, tout en réduisant la résistance à l’insuline, en particulier dans le contexte de l’obésité induite par un régime riche en graisses11. De plus, il a été démontré que la transplantation BAT améliore l’hémodynamique cardiaque et la santé métabolique12. Malgré des résultats encourageants, ces études présentent plusieurs limites importantes. La plupart des études ont été menées sur des souris C57BL/6 ob/ob , qui présentent un phénotype métabolique relativement léger par rapport à la souche BTBR ob/ob plus sévèrement touchée. Par conséquent, la généralisabilité de ces résultats à des modèles présentant une résistance à l’insuline plus prononcée, une hyperglycémie, une obésité et une maladie rénale est limitée. De plus, les effets du remplacement de la leptine et de la greffe de tissu adipeux n’ont pas été suffisamment étudiés dans le contexte de la BTBR, ce qui représente une lacune critique dans la littérature. Bon nombre de ces interventions ont également été évaluées sur des animaux maigres ou sur de courtes durées, ce qui peut ne pas rendre compte de manière adéquate de la complexité et de la nature chronique des maladies métaboliques humaines. Bien que des améliorations de la sensibilité à l’insuline, de la tolérance au glucose et de la fertilité aient été signalées, les mécanismes sous-jacents restent mal compris et la pertinence translationnelle de ces résultats dans les milieux cliniques est encore incertaine. Notamment, les effets métaboliques combinés de la transplantation de tissu adipeux blanc et brun chez les souris BTBR ob/ob restent largement inexplorés.
L’objectif de cette étude est de normaliser un protocole pour la transplantation combinée de WAT et de BAT chez les souris obèses BTBR et d’évaluer ses effets sur la restauration de la fertilité, la fonction rénale et les changements histologiques. Un objectif secondaire est de faciliter l’expansion de la colonie obèse BTBR, tout en réduisant la perte de souris hétérozygotes (BTBR ob/+) et de type sauvage (BTBR +/+) dans le vivarium.