Cet article présente un protocole pour implanter le dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) dans un porcelet. Ce modèle représente un moyen puissant d’étudier l’implantation du LVAD chez les enfants et de révéler le mécanisme du remodelage inverse ventriculaire dans le traitement du LVAD.
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Article de méthode
Implantation d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) chez des porcs juvéniles de la race terrestre : un modèle d’implantation de LVAD pour l’insuffisance cardiaque pédiatrique
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Résumé
Résumé
Un modèle d’implantation d’un dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) pédiatrique a été mis en place pour simuler le soutien pédiatrique du LVAD et étudier le mécanisme du remodelage inverse cardiaque. L’insuffisance cardiaque (IC) est une maladie cardiovasculaire mondiale répandue. L’implantation de LVAD est une méthode essentielle pour traiter l’IC. Cependant, les modèles existants d’implantation de LVAD pédiatrique restent sous-développés, et le mécanisme du traitement de LVAD entraînant un remodelage inverse ventriculaire était incertain, surtout chez les enfants, bien que de nombreuses recherches aient permis de découvrir la cible possible. Il est donc nécessaire de découvrir le mécanisme, surtout chez les enfants. Un bon modèle sert de base pour tester la fonction d’un nouveau LVAD pédiatrique et pour révéler le mécanisme clé. Nous avons établi un modèle d’implantation LVAD chez les jeunes cochons terrestres, qui pourrait être utilisé pour garantir la sécurité et l’efficacité des LVAD pédiatriques. Après l’implantation du LVAD, la pompe LVAD a maintenu un flux sanguin stable et ininterrompu pendant plus d’un mois. De plus, les signes vitaux, y compris l’hémodynamique, étaient stables et dans les plages idéales et normales. Ce modèle reproduit avec précision les conditions hémodynamiques chez les patients cliniques post-implantation de LVAD. Il pourrait être utilisé pour retracer les changements continus après l’implantation de LVAD. En même temps, il peut être utilisé pour divulguer la réactivité et la sécurité de l’implantation de LVAD chez l’enfant. Ce protocole est un processus général simple et standard pour construire un modèle d’uniformisation pour la recherche sur l’implantation de LVAD chez enfant.
Introduction
La thérapie LVAD améliore la survie chez les patients en insuffisance cardiaque et sert de pont vers la transplantation cardiaque. Le LVAD est utilisé chez l’adulte depuis des décennies, et on pense qu’il restaure la fonction cardiaque en favorisant le remodelage inversedu myocarde. 1. Les recherches précédentes se sont concentrées sur des patients adultes ayant reçu une implantation deLVAD 2. Cependant, le mécanisme moléculaire détaillé du remodelage inverse pour le traitement du LVAD restait incertain chezles enfants de 3 ans. Par conséquent, un bon modèle pour la recherche sur les mécanismes de traitement de LVAD aboutissant à un remodelage inverse est nécessaire. Bien que les modèles murins soient largement utilisés dans l’évaluation de médicaments et le développement de dispositifs pour les maladies cardiovasculaires, le système immunitaire, la contractilité myocardique, l’hémodynamique et le métabolisme des souris sont très différents de ceux des humains. De plus, la fréquence cardiaque au repos des souris peut atteindre 500 à 600 battements par minute, soit 6 à 10 fois plus que celle de l’humain. Il est trop rapide d’implanter des dispositifs d’assistance ventriculaire. De plus, la taille du ventricule gauche et des vaisseaux sanguins chez la souris est très petite. Il est extrêmement difficile de concevoir et d’implanter des tuyaux suffisamment fins, flexibles, biocompatibles et capables d’assurer un débit adéquat et une faible résistance. Par conséquent, il est nécessaire de développer des modèles animaux plus représentatifs de l’humain. En ce qui concerne le système circulatoire, les cochons sont très similaires aux humains, ce qui pourrait constituer un bon animal modèle pour la recherche sur les maladies du système circulatoire humain ou l’implantation d’instruments, et les modèles porcins sont largement utilisés dans les études translationnelles précliniques de dispositifs d’assistanceventriculaire 4,5. Notre protocole a établi un nouveau modèle d’implantation de LVAD pédiatrique chez les jeunes porcs landrace juvéniles.
De plus, l’insuffisance cardiaque pédiatrique (FPS) touche entre 0,87 et 7,4 pour 100 000 enfants6. Bien que la transplantation cardiaque (TH) soit la méthode de référence pour traiter l’IC, certains enfants ne peuvent pas recevoir immédiatement un cœur de donneur. Ainsi, l’implantation pédiatrique de LVAD est nécessaire pour le maintien en vie des enfants atteints d’IC. L’utilisation du LVAD augmente en pédiatrie, mais ces patients sont souvent complexes et peuvent nécessiter un traitement du blocauriculo-ventriculaire 7. De plus, il n’existe pas de LVAD pédiatrique adapté pour les enfants atteints d’IC, et les résultats cliniques précédents ont montré que les taux de saignements majeurs, d’AVC, d’infections et de dysfonction rénale étaient plus élevés que chezles adultes 8. Dans les précédents essais cliniques à court terme, l’utilisation des LVAD pédiatriques a entraîné des problèmes tels que l’AVC ischémique et des arythmies sévères, ce qui indique que les LVADs pédiatriques doivent être optimisésdavantage 9. Il est donc nécessaire de construire un modèle d’implantation LVAD enfant. Cela pourrait être un modèle important pour les essais de nouveaux LVAD ou la recherche sur les mécanismes de remodelage inverse. Les jeunes cochons de la race terrestre sont relativement petits, avec un poids cardiaque d’environ 100 g, similaire à celui des enfants. Ils peuvent être utilisés pour évaluer la sécurité et l’efficacité des dispositifs d’assistance ventriculaire implantables spécifiquement conçus pour les enfants. Par conséquent, la jeune variété terrestre est une souche adaptée à la recherche sur l’implantation de LVAD chez les enfants.
Dans cet article, nous avons présenté un modèle d’implantation de LVAD de races terrestres jeune. Il pourrait s’agir d’un modèle approprié pour découvrir le mécanisme de remodelage inverse du LVAD et évaluer la sécurité et l’efficacité de l’implantation pédiatrique de LVAD.
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Protocole
Toutes les procédures impliquant des porcs ont été approuvées par le Comité de Soins et d’Utilisation Institutionnelle des Animaux (IACUC) de l’Hôpital de Fuwai, Académie chinoise des sciences médicales (n° d’approbation éthique : 0109-1-35-ZX(X)-5). Toutes nos expériences suivaient les directives ARRIVE. Les animaux expérimentaux, des cochons terrestres mâles juvéniles âgés de trois mois (30-35 kg), ont été hébergés et isolés à l’avance dans les installations expérimentales du Centre vétérinaire de l’hôpital de Fuwai afin de s’adapter à l’environnement et de réduire le stress. Les animaux ont été examinés avant l’opération pour garantir leur santé préopératoire, et ont été exclus de l’expérience s’ils présentaient des caractéristiques comportementales anormales, des symptômes ou des signes anormaux. Les animaux expérimentaux étaient à jeun et interdits de boire avant la transplantation cardiaque et l’examen, conformément aux procédures de routine du centre expérimental animal.
1. Gestion préopératoire et préparation de l’animal expérimental
- Faites jeûner les animaux pendant 12 heures et privez-les d’eau pendant 4 heures avant l’opération.
- Induire une anesthésie générale avec de la kétamine 10-20 mg/kg, IM.
- Établir l’accès veineux à la veine auriculaire.
- Appliquez un garrot fermement à la base de l’oreille pour engorger la veine.
- Utilisez la main non dominante pour étirer et stabiliser l’oreille. Tenez l’aiguille du cathéter comme un crayon avec votre main dominante, biseauté vers le haut, à un angle de 15 à 30° par rapport à la peau.
- Percer la peau et la paroi veineuse en un seul mouvement fluide.
- En observant un retour de sang dans la chambre, avancez l’ensemble de 1 à 2 mm de plus. Ensuite, stabiliser le stylet (aiguille métallique) et avancer complètement le cathéter en plastique dans le vaisseau.
- Appliquez une pression sur la peau au-dessus de la pointe du cathéter pour éviter les saignements, retirez rapidement le stylet, puis jetez-le dans un contenant tranchant. Connectez immédiatement un bouchon ou un robinet d’arrêt d’héparine.
- Retirez le garrot de la base de l’oreille. Aspirez avec une seringue pour observer le retour sanguin, confirmant ainsi la pose intravasculaire. Rinçez lentement avec 1 à 2 mL de sérum physiologique. Observez tout gonflement autour du site, indiquant une extravasation.
- Enveloppez toute l’oreille de façon lâche avec un bandage cohérent, en veillant à ce que le bout de l’oreille soit exposé pour surveiller l’ischémie.
- Administrez du propofol (2-4 mg/kg IV) et effectuez une intubation endotrachéale.
- Vérifiez et préparez un tube endotrachéal de bonne taille, un laryngoscope (lame droite), un stylet, une seringue, un lubrifiant, un bloc de morsure/gaze roulée, un ruban adhésif et un stéthoscope.
- Placez le cochon dans une couchée dorsale stable. Allongez le cou et inclinez la tête vers l’arrière.
- Fournissez 100 % d’oxygène via un masque facial pendant 3 à 5 minutes si possible.
- Insérez la lame du laryngoscope dans la commissure droite de la bouche, en la faisant avancer tout en déplaçant la langue vers la gauche.
- Avancez la lame le long de la ligne médiane de la languette. Identifiez l’épiglotte, puis utilisez la pointe de la lame pour soulever doucement et enfoncer l’épiglotte afin d’exposer la glotte (une fente verticale).
- Lorsque la glotte s’ouvre (pendant l’inspiration), faites avancer le tube endotrachéal (avec le stylet si utilisé) à travers la commissure droite jusqu’à la trachée.
- Une fois le tube avancé, stabilisez-le et retirez soigneusement le stylet.
- Cherchez la condensation à l’intérieur du tube et sentez l’air expiré à l’ouverture du tube.
- Gonflez le brassard du tube avec de l’air à l’aide d’une seringue jusqu’à ce que la fuite autour du tube soit scellée.
- Reliez un capnographe ; la présence d’une onde régulière d’EtCO2 confirme la position trachéale.
- Attachez le tube à un bloc de morsure et fixez fermement l’ensemble à la mandibule ou au maxillaire à l’aide de ruban adhésif.
- Connectez le tube endotrachéal au circuit de la machine d’anesthésie. Après l’intubation endotrachéale, transférez l’animal en salle d’opération.
- Relaxant musculaire : Après un bolus intraveineux de 0,5 mg/kg d’atracurium, maintenir la perfusion à 5-10 μg/kg/min.
- Anesthésie d’entretien : administrez de l’isoflurane inhalé à 2-3 %, et maintenez avec de la dexmédétomidine 1 U/kg et du propofol 1-2 mg/kg/h. Utilisez la succinylcholine 2 mg/kg comme relaxant musculaire (le porc n’est pas sensible au cis-benzène).
- Effectuer une ponction de la veine cave antérieure pour surveiller la pression veineuse centrale (CVP).
- Palper le sillon jugulaire entre la bordure antérieure du muscle sternocléidomastoïdien et la trachée.
- Effectuer une incision longitudinale de 3 à 4 cm à la jonction des tiers supérieur et moyen de la ligne reliant l’angle mandibulaire au manubrium sterni.
- Incisez fortement la peau et le fascia sous-cutané en couches.
- Effectuez une dissection contondante à travers le muscle platysma pour exposer la gaine carotide.
- Mobiliser un segment de 1 à 2 cm de la veine jugulaire à l’aide d’un dissection à cacahuètes.
- Passer deux ligatures sous le segment veineux isolé (ligature proximale pour la traction ; distale pour la ligature permanente).
- Réalisez une venotomie en réalisant une incision en V dans la paroi veineuse antérieure entre les ligatures à l’aide de ciseaux à iris.
- Insérez le cathéter en biseau vers le bas sous visualisation directe pour garantir un placement intraluminique.
- Avancez le cathéter de 15 à 20 cm de céphale jusqu’à atteindre la veine cave supérieure (SVC).
- Confirmez la pose en aspirant du sang veineux foncé.
- Suture l’aile de fixation au tissu sous-cutané avec de la soie 3-0.
- Fermer la plaie en couches (fascia : suture absorbable ; peau : interrompue non absorbable).
- Installation de surveillance CVP : Connectez dans l’ordre suivant : cathéter, robinet d’arrêt à 3 voies, transducteur de pression, moniteur.
- Réglez le transducteur au niveau de l’angle sternal et initiez une surveillance continue de la forme d’onde CVP.
- Connectez l’électrocardiogramme à 3 dérivations et détectez l’électrocardiogramme pendant tout le processus.
- Établir l’accès de l’artère fémorale pour mesurer la tension artérielle lorsque cela est nécessaire.
- Localiser le pouls artériel fémoral à environ 2 à 3 cm sous le point médian de la ligne reliant l’épine iliaque antérieuro-supérieure au tubercule pubien.
- Effectuer une incision longitudinale de 4 à 5 cm le long de l’axe du pouls artériel fémoral.
- Incisez la peau et la graisse sous-cutanée, puis effectuez une dissection contondante à travers le fascia.
- Incisez la gaine fémorale pour exposer l’artère fémorale et mobilisez un segment de 2 à 3 cm de l’artère fémorale.
- Appliquez des pinces microvasculaires proximales et distalement.
- Créez une artériotomie transversale (50 % de la circonférence artérielle).
- Insérez le cathéter en bisaillant à 30°.
- Avancez le cathéter de 8 à 10 cm vers l’aorte.
- Confirmez le flux pulsatile du sang rouge vif.
- Suture l’aile de fixation du cathéter au fascia profond à l’aide de la suture Prolene 5-0.
- Refermer la plaie en couches.
- Branchez dans l’ordre suivant : le cathéter, robinet d’arrêt à 3 voies, transducteur de pression, moniteur.
- Positionner le transducteur au niveau de l’oreillette droite (4e espace intercostal/ligne médio-axillaire).
- Effectuez zéro calibration et initiez la surveillance continue de pression.
2. Implantation de LVAD
- Effectuer une thoracotomie médiane en position couchée ; Suspendez le péricarde et fixez-le pour exposer le cœur.
- Héparinisation : Administrez une injection d’héparine de sodium (100 U/kg) via un cathéter veineux central. 3 à 5 minutes après l’injection, prélève un échantillon sanguin artériel pour mesurer le temps de coagulation activé (ACT). La valeur ACT doit atteindre et être maintenue à > 480 s avant d’initier l’établissement du bypass cardiopulmonaire (CPB).
- Établissement de pontage cardiopulmonaire
- Après avoir connecté le circuit de dérivation cardiopulmonaire (CPB), il faut amorcer le système avec la solution d’amorçage préparée (injection de Ringer de lactate de sodium : tétraspan 6 % = 2:1, avec héparine ajoutée : 2 à 4 UI d’héparine pour 1 mL de volume total d’amorçage, bicarbonate de sodium : 5 à 10 mmol pour 1000 mL de volume d’amorçage, etc.).
- Placez deux points de suture à cordon à main à l’aide de points doubles à gage au site de canulation sélectionné sur la paroi antérieure de l’aorte.
- Incisez le centre des points de suture à cordon de la bourse. Insérez une canule aortique à 22°F. Attachez solidement les points de suture à la bourse et fixez la canule, assurant ainsi l’hémostasie.
- Reliez l’extrémité distale de la canule à la ligne artérielle de la machine de pontage cardiopulmonaire.
- Identifiez le site de canulation à l’appendice auriculaire droit et placez une suture double bras engagée au site sélectionné.
- Incisez le centre de la suture de la corde de la bourse avec une lame de scalpel. Insérez une canule veineuse 26 F et ajustez la suture en forme de cordon autour de la canule.
- Connectez la canule à la ligne veineuse de la machine de pontage cardio-pulmonaire.
- Faites passer la ligne de signal LVAD par le tunnel sous-cutané depuis l’arrière et connectez-la au contrôleur pour éviter que le cochon ne frotte contre la ligne de signal et ne la fasse tomber après s’être réveillé plus tard.
- Marquez le point où la ligne de signal sort sur le côté du dos du cochon, à une position de 3 à 5 cm de la ligne centrale.
- Faites une incision dans la peau pour créer un point. Utilisez des pinces vasculaires pour effectuer une dissection émoussée du tissu sous-cutané vers le quatrième espace intercostal gauche.
- Utilisez des embouts métalliques pour guider les fils de signal à travers le tunnel sous-cutané. L’extrémité extérieure est connectée au contrôleur, et l’extrémité intérieure sert de secours pour connecter le LVAD.
- Déterminez la position et la direction de la valve mitrale à l’aide d’une échographie.
- Positionnez délicatement une sonde à réseau linéaire stérile à haute fréquence (7-10 MHz) au-dessus de la zone non vasculaire de l’apex ventriculaire gauche pour acquérir les plans d’imagerie clés.
- Dans la vue à long axe ventriculaire gauche, localiser la zone de coaptation entre la foliole mitrale antérieure (segments A2/A3) et la foliole mitrale postérieure (segments P2/P3).
- Dans la vue apicale modifiée à quatre chambres, ajustez l’angulation de la sonde le long de la paroi libre du ventricule droit pour visualiser toute la ligne de coaptation de la valve mitrale.
- Figez l’image à la diastole moyenne, puis mesurez la distance perpendiculaire du point médian du bord antérieur de la folie mitrale sans folie jusqu’au centre du site proposé de la canule d’entrée du LVAD (> 15 mm).
- Assurez-vous à l’avance que le LVAD est bien connecté au vaisseau sanguin artificiel. Un test avec du sérum physiologique normal garantit que le LVAD fonctionne correctement et qu’il n’y a pas de fuite dans le vaisseau sanguin artificiel.
- Utilisez un marqueur chirurgical stérile pour tracer la position fixe de l’anneau apical à l’apex du cœur.
- Fixez l’anneau supérieur à l’apex avec un fil de suture 5-0 avec un joint.
- Retirez le myocarde de l’anneau pariétal à l’aide d’une pointe apicale et coupez avec une pince à épiler et des ciseaux pour empêcher les fragments de tomber dans la cavité cardiaque.
- Évacuez tout l’air de la pompe LVAD en plaçant le LVAD dans une solution saline normale, en le faisant tourner lentement et en le remplissant avec du sérum physiologique normal.
- Bloquez le sang artificiel pour empêcher l’air d’entrer.
- Insérez la tête de pompe LVAD dans l’anneau supérieur et assurez-vous que la tête de pompe entre dans la cavité cardiaque. Fermez bien le cadenas et retirez la collière de la bague supérieure.
- Déterminez la longueur appropriée du vaisseau sanguin artificiel (diamètre : 8 mm) de la tête de la pompe LVAD jusqu’à l’aorte ascendante (15-20 cm).
- Placez une pince d’occlusion partielle antérolatérale sur l’aorte ascendante.
- Effectuer une incision initiale par coup de poignard avec une lame de scalpel à 1 cm de distance de l’ostie coronarienne.
- Étendez l’incision en forme ovale à l’aide de ciseaux.
- Coupez une ouverture oblique (environ 30°) et anastomosez l’extrémité de l’aorte ascendante pour éviter la déformation du vaisseau sanguin artificiel.
- Paroi postérieure (position à 6 heures) : Placez une suture engagée.
- Paroi antérieure (position à midi) : Placez une simple suture interrompue.
- Compléter la circonférence restante par des sutures continues et fixer l’anastomose avec des nœuds chirurgicaux.
REMARQUE : Laissez 10 % de longueur supplémentaire dans la greffe vasculaire pour éviter une tension excessive et veiller à ce que la greffe reste non tordue ni pliée tout au long de son parcours.
- Vérifiez s’il y a des saignements et faites des réparations et sutures supplémentaires.
- Placez la sonde échographique à la surface de l’oreillette droite et effectuez un examen ultrasonore pour observer la position de la tête de pompe LVAD afin de confirmer que la position de la pompe était correcte (le port d’admission du LVAD fait directement face à la valve tricuspide).
- Programmer le contrôleur LVAD pour atteindre la vitesse de rotation cible (tr/min) et le débit : ajustez la vitesse de rotation et le débit appropriés en fonction du poids corporel et du débit cardiaque du cochon. Augmentez progressivement le débit à partir de 1,0 L/min et maintenez la pression artérielle stable.
- Placez la sonde à ultrasons sur l’aorte ascendante pour examiner le flux sanguin. Assurez-vous que le flux sanguin à travers le vaisseau artificiel est fluide et qu’il n’y a pas de turbulences significatives dans l’aorte.
- Insérez un drain dans chacun des espaces gauche et droit du cœur, et connectez une bouteille d’aspiration à pression négative externe.
- Alignez le sternum et refermez la poitrine couche par couche.
- Faites passer cinq fils sternaux en acier inoxydable 5-0 à travers le sternum à l’aide d’un guide d’aiguille de 18 G, avec un fil par espace intercostal. Tordez les fils séquentiellement et fermement à partir du xiphoïde vers la direction céphalade.
- Approchez le muscle pectoral majeur et le fascia avec une suture continue de Vicryl 3-0.
- Fermez le tissu sous-cutané avec une suture continue de Monocryl enfouie et continue.
- Réapprochez la peau à l’aide de sutures verticales de matelas interrompues en nylon 4-0.
- Désinfectez le site de l’incision avec une solution de povidone-iode selon la technique aseptique.
3. Soins postopératoires
- Après l’implantation de LVAD, transférez le cochon en soins intensifs pour surveillance. Notez quotidiennement l’apport et la sortie, y compris les paramètres de la tension artérielle et du LVAD. Anesthésiez le porc par perfusion intraveineuse de propofol et régulez l’administration d’agents vasoactifs (dopamine, isoprotérénol, noradrénaline) afin de maintenir l’hémodynamique stable pendant les premiers jours postopératoires.
- Traitement analgésique postopératoire : de 0 à 72 heures après l’opération, administrer le méloxicam : 0,4 mg/kg par injection sous-cutanée, toutes les 24 heures. De 72 h à 7 jours, administrez par voie orale du méloxicam 0,2 mg/kg, toutes les 24 heures.
- Utilisez des agents vasoactifs et régulez le débit approprié de LVAD (1/3 à moitié du débit cardiaque normal) pour maintenir une dynamique normale du flux sanguin chez les porcs.
REMARQUE : Faites attention à l’observation des lignes de signal LVAD et évitez d’être piétiné ou emmêlé par les cochons. - Présentez une échographie cardiaque le premier jour, le troisième jour, le septième jour, la deuxième semaine, et une fois par semaine postopératoire. Lorsqu’il n’y a presque plus de liquide autour du cœur, retirez les tubes de drainage.
- Traitement anticoagulant postopératoire : prélève le sang artériel à l’aide d’une seringue de 5 mL du cathéter veineux pour le suivi de l’ACT et du ratio international normalisé (INR). Pendant les trois premiers jours, administrez une perfusion intraveineuse d’héparine pour maintenir l’ACT autour de 150-200 s. À partir du troisième jour, assurez-vous que le cochon prend de la warfarine (0,15-0,2 mg/kg/j) par voie orale, en maintenant un INR entre 1,5 et 2. Arrêtez l’héparine lorsque l’INR atteint 1,5.
- Plan de traitement anti-infectieux postopératoire : administrer de la céfazoline (25 mg/kg, toutes les 8h) pendant 5 à 7 jours.
- Contrôle postopératoire LVAD et collecte de données : Puisqu’un système de contrôle LVAD filaire est utilisé, les lignes de signal sortent par l’arrière du pig et se connectent à l’ordinateur de surveillance. Ainsi, après l’opération, assurez-vous que les lignes de signal sortent de l’au-dessus de la cage et restent lâches pour un contrôle à long terme et la collecte de données. Cela vise à empêcher les lignes de signalisation de se détacher à cause des mouvements du cochon.
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Résultats
Pour établir le modèle d’implantation de LVAD chez les enfants, nous avons utilisé ce protocole sur un jeune landrace de 3 mois, 33,8 kg, mâle, qui a pris 2,6 kg après 4 semaines d’opération. Les porcs de la région terrestre atteignent généralement la maturité sexuelle vers l’âge d’un an. Donc, c’est absolument un porc jeune. Comme le montre la Figure 1A, nous avons réalisé la chirurgie d’implantation du LVAD conformément au ...
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Discussion
Le modèle d’implantation de LVAD de jeunes races terrestres a fourni une méthode pour étudier le mécanisme détaillé du LVAD aboutissant à un remodelage inverse. Il peut être utilisé pour révéler les changements dynamiques continus du myocarde après l’implantation d’un LVAD à différents moments. De plus, une biopsie myocardique est disponible pour suivre les modifications myocardiques du même animal, ce qui pourrait réduire l’utilisation des animaux. De plus, ce jeune landrace de 3 mois a...
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Déclarations de divulgation
Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à déclarer.
Remerciements
Ce travail a été financé par le National Natural Science Fund for Distinguished Young Scholars of China (82125004 à Jiangping Song), l’évaluation d’expériences sur de grands animaux pour un dispositif d’assistance ventriculaire implantable spécifique à l’enfant développé par eux-mêmes, ainsi que la confirmation préclinique des avancées cliniques et l’établissement de normes diagnostiques et thérapeutiques pour l’insuffisance cardiaque terminale chez l’enfant (2023YFC2706204) ; Projet clé de la biotechnologie de Frontier du programme national de recherche et développement du ministère chinois de la Science et de la Technologie (2023YFC3404300 ; à Jiangping Song), projet spécial du ministère chinois de la Science et de la Technologie soutenu par le Laboratoire clé d’État des maladies cardiovasculaires, l’hôpital de Fuwai et l’Académie chinoise des sciences médicales (2024GZZD-03 ; jusqu’à Jiangping Song).
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Pince croisée aortique à 10 degrés | Sinoview | CP40431-19 | Occlusion aortique |
| Pince croisée aortique à 10 degrés | Sinoview | CP40431-19 | Occlusion aortique |
| Pince vasculaire à branche d’arc à 30 degrés | Sinoview | CP40432-19 | |
| Pince croisée aortique à 45 degrés | Sinoview | CP40044-18 | |
| Cartouche ACT-K | Abbott | 03P74-25 | Surveillance ACT |
| Tubes à essai ACT-LR | Medtronic | 809 | Surveillance ACT |
| Système d’oxygénation par fusion d’affinité | Medtronic | BB841 | Pontage cardiopulmonaire |
| Machine d’anesthésie | Mindray | A9 | Anesthésie et autres sujets |
| Anneau apical (poignet de couture) | Cor-Heart | - | Composant implanté. Suturée à l’apex cardiaque pour fournir un soutien et un scellement pour la connexion de la pompe au cœur. |
| Canule artérielle | Medtronic | 18Fr | Pontage cardiopulmonaire |
| Atracurium | Hengrui Pharmaceutical | - | Anesthésie et autres sujets |
| Pinces plates atraumatiques | SureMed | GF04021-25 | |
| Pinces plates atraumatiques | SureMed | GF04021-25 | |
| Pinces microchirurgicales à manche équilibrée en forme de stylo | Sinoview | FC12010-21 | |
| Jeunes porcs terrestres | Institut de zoologie, Académie chinoise des sciences, Centre de recherche sur les grands animaux du Nord | - | Animaux expérimentaux |
| Analyseur de gaz sanguins | E-diagnostic | PT1000 | Anesthésie et autres sujets |
| Tireur de câbles | Cor-Heart | - | Accessoire chirurgical. Utilisé pendant l’opération pour tirer le câble percutané hors du corps. |
| Circuit de pontage cardiopulmonaire | Medtronic | B-HL-159 | Pontage cardiopulmonaire |
| Cathéter veineux central | Baihe Medical | - | Anesthésie et autres sujets |
| Charger Base | Cor-Heart | - | Composante externe. Charge la batterie. |
| Bandes d’essai PT CoaguChek XS | Roche | 4015630936854 ; (EAN) | Surveillance INR |
| Adaptateur de communication | Cor-Heart | - | Composant externe optionnel, réutilisable. Permet la connexion de communication entre le moniteur et le contrôleur. |
| Protecteur de connecteur | Cor-Heart | - | Composante externe. Utilisé pour renforcer la connexion entre le câble percutané et le câble de la manette et empêcher la rotation ou le desserrement du connecteur. |
| Manchon de joint de connecteur | Cor-Heart | - | Accessoire chirurgical. Utilisé lors de l’opération pour relier le tireur de câble au câble percutané et assurer l’intégrité de l’étanchéité. |
| Contrôleur | Cor-Heart | - | Composante externe. Se connecte et surveille le fonctionnement de la pompe, fournissant des fonctions d’alarme pour les anomalies. |
| Couteau de carotage | Cor-Heart | - | Accessoire chirurgical. Utilisé lors d’une opération pour créer une ouverture dans l’apex cardiaque. |
| Pinces courbes | SureMed | GC01002-16 | |
| Pinces courbes | SureMed | GC01002-12 | |
| Pinces courbes | SureMed | GC01002-16 | |
| Filtre microembolique sanguin jetable | Sansin | FAF-2 | Pontage cardiopulmonaire |
| Filtre à réservoir de sang jetable | Sansin | FCR300K | Pontage cardiopulmonaire |
| Système jetable d’administration de cardioplégie | Medtronic | XP41 | Pontage cardiopulmonaire |
| Dopamine | Jiuan Pharmaceutical | - | Anesthésie et autres sujets |
| Tube endotrachéal | Yaxin Medicine | YS-0000 | Anesthésie et autres sujets |
| Épinéphrine | Jinyao Pharmaceutical | - | Anesthésie et autres sujets |
| Pinces fines de dissection | SureMed | GC01090-20 | |
| Pinces fines de dissection | SureMed | GC01090-20 | |
| Machine cœur-poumon | LivaNova | S5 | Pontage cardiopulmonaire |
| Héparine | North China Pharmaceutical | - | Anesthésie et autres sujets |
| Seau à glace | SureMed | GQ13018-00D | |
| Seau à glace | SureMed | GQ13018-00D | |
| Pompe à infusion | Sino MDT | SN-C8 | Anesthésie et autres sujets |
| Bande de test INRatio PT/INR | HemoSense | RÉF : 0100071 ; | Surveillance INR |
| Cathéter intraveineux | KDL | 16G-26G | Anesthésie et autres sujets |
| Isoflurane | Lunan Pharmaceutical | - | Anesthésie et autres sujets |
| Isoprotérénol | Harvest Pharmaceutical | - | Anesthésie et autres sujets |
| Solution de Ringer lactée | Kelun Pharmaceutical | - | Anesthésie et autres sujets |
| Grand bassin | SureMed | GQ13033-00D | |
| Grand bassin | SureMed | GQ13033-00D | |
| Laryngoscope | Hanfeiyl | TD-C-III | Anesthésie et autres sujets |
| Injection de chlorhydrate de lidocaïne | Kelun Pharmaceutical Co., Ltd | H20057816 | |
| Sulfate de magnésium pour injection | Zdjt Pharmaceutical Co., Ltd | H20051792 | |
| Scie médicale électrique à sternum | Jingdong xiji | HF-X01 | |
| Scie à sternum médicale, scie électrique à sternum | Jingdong xiji | HF-X01 | |
| Rétracteur de sternum de taille moyenne | SureMed | GR04130-00 | |
| Solution St. Thomas modifiée | Autodidacte | - | Anesthésie et autres sujets |
| Moniteur/Ordinateur | Cor-Heart | - | Composant externe optionnel, réutilisable. Se connecte au contrôleur et à la pompe d’assistance ventriculaire pour la configuration et le fonctionnement. |
| Moniteur multiparamètre | Mindray | Benoversion N17 | Anesthésie et autres sujets |
| Passeur d’aiguille pour les sutures à cordon à bourse | SureMed | GR04074-00 | |
| Noradrénaline | Harvest Pharmaceutical | - | Anesthésie et autres sujets |
| Canule de sortie | Cor-Heart | - | Composant implanté. Se connecte fixement au récipient artificiel et lui offre une protection. |
| Cartouche de test PCL ACT | Laboratoire d’instrumentation | 257 | |
| Rétracteur pédiatrique du sternum | SureMed | GR04114-00 | |
| Injection de chlorure de potassium | Kelun Pharmaceutical Co., Ltd | H42021164 | |
| Adaptateur secteur | Cor-Heart | - | Composante externe. Fournit la connexion d’alimentation secteur au système d’assistance du ventriculaire gauche. |
| Protamine Sulfate | Youcare Pharmaceutical | - | |
| Introducteur de suture à cordon de sac à main | SureMed | GR04074-00 | |
| Pack batterie lithium rechargeable | Cor-Heart | - | Composante externe. Fournit l’alimentation au système d’assistance du ventriculaire gauche (LVAS). |
| Pinces magiques atraumatiques de Resano | Sinoview | FC25501-23S | |
| Pinces à angle droit | SureMed | GC01110-14 | |
| Pinces à angle droit | SureMed | GC01089-18 | |
| Pince à angle droit | SureMed | GC01110-14 | |
| Pince à angle droit | SureMed | GC01089-18 | |
| Petit bassin | SureMed | - | |
| Injection de bicarbonate de sodium | Kelun Pharmaceutical Co., Ltd | H20043739 | |
| Injection de Ringer au lactate de sodium | Zhejiang Tianrui Pharma | H20033783 | |
| Rétracteur sternal (taille moyenne) | SureMed | GR04130-00 | |
| Pinces droites | SureMed | GC01001-12 | |
| Pinces droites | SureMed | GC01001-16 | |
| Pinces droites | SureMed | GC01001-12 | |
| Pinces droites | SureMed | GC01001-16 | |
| Suture 5-0 Prolene BB | Ethicon | - | |
| Suture Prolene Blum 4-0 SH 36 | Ethicon | - | |
| Sutures 2-0 Prolene Blu M SH | Ethicon | - | |
| Sutures BB 4-0 Prolene | Ethicon | - | |
| Sonde de température | 3M | - | Anesthésie et autres sujets |
| Tétraspan 6 % | B. Braun | L6511 (Ecobag) | |
| Pinces amygdales | SureMed | GC09009-20D | |
| Porte-aiguille à anneau en carbure de tungstène | SureMed | GN01013-22K | |
| Porte-aiguille à anneau en carbure de tungstène | SureMed | GN01013-22K | |
| Porte-aiguille à anneau en carbure de tungstène | SureMed | GN01010-22K | |
| Canule veineuse | Medtronic | 28Fr, 32Fr | Pontage cardiopulmonaire |
| Ventilateur | Mindray | SV300 | Anesthésie et autres sujets |
| Pompe d’assistance ventriculaire | Cor-Heart | - | Une sorte de pompe centrifuge à lévitation magnétique. Composant implanté. Implanté dans le cœur pour aider à la circulation sanguine. |
Références
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- Burkhoff, D., Topkara, V. K., Sayer, G., Uriel, N. Reverse remodeling with left ventricular assist devices. Circ Res. 128 (10), 1594-1612 (2021).
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