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Article de méthode

L’effet clinique de la thérapie combinée par incrustation d’aiguilles chez les patients atteints de maladie de l’œil sec liée au mode de vie

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DOI :

10.3791/69395

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30 décembre 2025

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1Ophthalmic Medical Center, Chongqing Key Laboratory of Prevention and Treatment of the Major Cause of Blindness, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University, 2Department of Nursing, The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University

Dans cet article

Résumé

Cette étude explore un traitement combiné novateur entre la thérapie par incrustation par aiguille et les soins conventionnels, démontrant une amélioration des symptômes, de la récupération et de la qualité de vie pour la maladie de l’œil sec (DED). Il décrit également la procédure et met en lumière sa faisabilité et son efficacité pour la TED liée au mode de vie.

Résumé

La maladie de l’œil sec (DED) est un trouble chronique multifactoriel de la surface oculaire avec une prévalence mondiale croissante. C’est devenu une préoccupation importante pour la santé publique qui nécessite une gestion et une prévention appropriées. Cependant, les traitements standardisés et efficaces pour la DED restent limités. Cette étude introduit une approche combinée utilisant la thérapie par incrustation par aiguilles et les soins infirmiers conventionnels comme intervention nouvelle pour les patients atteints de TAD. Les patients ont reçu des traitements traditionnels, incluant des compresses chaudes, un massage des paupières et une thérapie artificielle contre les larmes, suivis de l’insertion d’aiguilles stériles jetables dans six points d’acuacumesure prédéfinis. Chaque aiguille était laissée en place pendant 24 heures avant d’être retirée. La hauteur du ménisque déchiral et le temps de rupture du film lacrymal ont été enregistrés en temps réel pendant le traitement.

Cet article décrit la procédure opérationnelle standard et les résultats cliniques de la thérapie combinée par injection d’aiguilles chez les patients atteints de TED lié au mode de vie, visant à évaluer sa faisabilité et son efficacité thérapeutique. Selon les résultats statistiques, cette thérapie combinée a soulagé les symptômes de la DED, favorisé la récupération de la surface oculaire et amélioré le confort ainsi que la qualité de vie des patients.

Introduction

La maladie de l’œil sec (DED) est un trouble chronique multifactoriel de la surface oculaire résultant de déséquilibres dans le microenvironnement oculaire et de l’instabilité du film lacrymal, causé par des anomalies dans la qualité, la quantité ou la dynamique du liquidelacrymal 1. Elle s’accompagne souvent d’une inflammation de la surface oculaire, d’une lésion tissulaire et d’un dysfonctionnement neural, entraînant un inconfort oculaire et des troublesvisuels 2. Selon des études épidémiologiques, la prévalence mondiale de la DED varie de 5 % à 35 %, et celle en Chine varie de 21 % à 30 %, touchant des individus de tous âges.

Le consensus d’experts chinois sur la maladie de l’œilsec 5 définit la DED liée au mode de vie comme des symptômes de sécheresse oculaire induits par des comportements de vie malsains à long terme. Cela peut inclure une utilisation excessive d’appareils électroniques ou de lentilles de contact, un sommeil insuffisant, des maquillages oculaires inadéquats, des séjours prolongés à l’intérieur, une exposition accrue aux particules et une mauvaise apportnutritionnel 6,7,8,9. Compte tenu du fardeau croissant de la DED en tant que problème de santé publique, des chercheurs chinois ont proposé qu’elle soit gérée et prévenue comme une maladie chronique10.

L'« Ophtalmologie de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) » classe la DED dans les catégories « proche de l’épuisement de l’eau divine », « sécheresse oculaire » et « vision floue », décrivant des manifestations primaires telles que la sécheresse oculaire, l’inconfort et la vision floue. La pathogénie de base est attribuée à une carence interne en yin, à un excès de yang et à un épuisement des fluides corporels, entraînant une nutrition insuffisante des yeux. De plus, une alimentation irrégulière, le tabagisme, la consommation d’alcool et une préférence pour les aliments épicés peuvent y contribuer. Un traitement incomplet du vol rouge épidémique ou de l’invasion aiguë par le vent et la chaleur peut également laisser des facteurs pathogènes résiduels dans la rate et les méridiens pulmonaires.

Ainsi, des traitements internes et externes peuvent être utilisés pour nourrir le yin, humidifier la sécheresse, apaiser le foie, soulager la dépression, revigorer le qi et augmenter le yang12. Des thérapies externes telles que l’acupuncture, la thérapie par compresse chaude et l’iontophorèse à base de plantes sont largement appliquées.

En revanche, la médecine occidentale propose divers traitements pour le DED, notamment la thérapie anti-lacrymogène artificielle, les médicaments anti-inflammatoires, l’hygiène des paupières, la thérapie à lumière pulsée intense (IPL) et les interventionschirurgicales 13. Cependant, de nombreux effets secondaires ont étésignalés 14, 15, 16, 17. Par conséquent, une thérapie complémentaire efficace pour la DDE est urgemment nécessaire, car cliniciens et patients recherchent des traitements plus sûrs, plus efficaces etplus économiques 18,19.

L’acupuncture, un élément clé de la MTC, est pratiquée dans plus de 180 pays et régions et a démontré une efficacité significative dans le traitement de diverses maladies, notamment laDED 20, 21, 22. Des études cliniques ont montré que l’acupuncture peut améliorer les résultats intermédiaires dans laDED 23,24 ; par conséquent, l’intégration des thérapies chinoises et occidentales pourrait renforcer davantage l’efficacité clinique dans le traitement de laDED 25.

Comparée à l’acupuncture traditionnelle, la thérapie par aiguille assure une stimulation soutenue des points d’acupuncture, améliorant ainsi l’efficacité thérapeutique et améliorant l’adhésion du patient. Cependant, les preuves cliniques concernant l’application combinée de cette thérapie restent limitées. Cette étude a développé des schémas de traitement individualisés et a comparé les changements des symptômes oculaires secs, des signes cliniques et de la qualité de vie avant et après l’intervention à l’aide de l’aiguillage intradermique et de la thérapie infirmière conventionnelle, visant à fournir des preuves de l’application clinique du « needle-embedding combiné » et de la thérapie infirmière conventionnelle dans le TED lié au mode de vie.

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Protocole

Cette étude a été approuvée par le Conseil d’éthique du premier hôpital affilié de l’Université médicale de Chongqing. Les études ont été menées conformément à la législation locale et aux exigences institutionnelles. Un consentement écrit a été obtenu des patients pour cette étude.

1 . Effectuer un traitement classique pour les yeux secs

  1. Appliquez une compresse tiède sur les patients avec des yeux secs pendant 15 minutes, deux fois par jour. Préparez des serviettes en coton propres, des tige-cotons et un récipient d’eau chaude.
    REMARQUE : La température d’une compresse chaude est de 40 à 42 °C. Une légère rougeur cutanée après la compresse chaude est normale. Si une douleur ou une rougeur excessive survient, interrompez immédiatement la procédure.
  2. Faites un massage des paupières pendant 5 minutes pour améliorer la circulation sanguine oculaire, deux fois par jour. Demandez aux patients de fermer doucement les yeux et d’utiliser l’index ou un coton-tige pour exercer une pression délicate du canthus interne vers le canthus externe, en se déplaçant de la base des cils vers le bord de la paupier. Répétez cinq à dix fois.
  3. Nettoie les marges des paupières deux fois par jour. Faites tremper un coton dans de l’eau tiède ou du sérum physiologique stérile, puis retirez doucement les écailles et sécrétions du bord de la paupier, en particulier à la base des cils, en passant du canthus interne au canthus externe, jusqu’à ce que le bord de la paupière soit propre.
  4. Administrez une thérapie lacrymogène artificielle et instruisez les patients sur leur utilisation correcte. Pour un TED léger, injectez de l’hyaluronate de sodium à 0,1 % quatre fois par jour. Pour un TED modéré à sévère, utilisez des larmes artificielles selon la gravité des symptômes.
  5. Poursuivez tous les traitements pendant 12 semaines.
    REMARQUE : Les patients ont été évalués après 4 et 8 semaines de traitement avec les mesures suivantes : OSDI, coloration cornéenne à la fluorescéine, scores subjectifs de symptômes, TMH et BUT. Pour les patients avec des résultats normalisés, le traitement de larmes artificielles, de compresses chaudes, de massage des paupières et d’hygiène des paupières serait réduit à une fois par semaine, et la thérapie par aiguilles était arrêtée. Les patients du groupe de thérapie par implantation d’aiguilles ont été dépistés pour leurs antécédents d’allergie avant le traitement. Ils seraient surveillés pendant 30 minutes après l’injection, ne pouvant partir que s’il n’y avait pas de réactions indésirables périorbitaires observées, notamment rougeur, gonflement, saignement ou pruritus. Ils doivent continuer à s’observer tout en empêchant les forces extérieures provenant des autocollants.

2. Offrir un traitement individualisé

REMARQUE : La thérapie par implantation par aiguille est principalement indiquée pour les patients atteints du syndrome de l’œil sec léger à modéré, en particulier ceux qui ne répondent pas aux traitements pharmacologiques, sont intolérants à leurs effets secondaires ou préfèrent des options thérapeutiques non pharmacologiques.

  1. Pour l’acupuncture intradérique, sélectionnez trois paires de points d’acupuncture périoculaires, alternant bilatéralement par séance. Parmi eux figurent Jingming (BL1), Cuanzhu (BL2), Taiyang (EX-HN5), Tongziliao (GB1), Sibai (ST2) et Chengqi (ST1). Avant chaque séance, désinfectez une zone de 1 cm autour de chaque point d’acupuncture avec un cotonnage alcoolisé à 75 %.
    REMARQUE : Jingming (BL1) est situé dans la dépression, légèrement au-dessus du canthus intérieur. Le cuanzhu (BL2) est situé à l’extrémité médiale du sourcil, dans une petite dépression. Le tongziliao (GB1) est d’environ 0,5 » latéral au canthus externe, dans la dépression au bord latéral de l’os orbitaire (1 » défini comme la largeur de l’articulation interphalangienne du pouce du patient). Taiyang (EX-HN5) est situé dans la région temporale, dans la dépression, à environ un doigt horizontal postérieur au point médian entre le canthe latéral et le sourcil. Chengqi (ST1) se trouve directement sous la pupille, entre le globe oculaire et la marge infra-orbitaire. Sibai (ST2) se trouve directement sous la pupille, au centre du foramen infraorbitaire. L’insertion peut provoquer un gonflement léger et bref ou une sensation de distension, indiquant une pénétration d’acupuncture. Après le retrait de l’aiguille, des marques d’adhésif circulaires peuvent rester temporairement sur la peau. Voir les figures 1, 2 et 3 pour les points d’acupuncture.
  2. Insérez une aiguille stérile jetable (0,18 mm × 1,0 mm) complètement dans chacun des six points d’acupuncture jusqu’à ce que le plâtre adhésif soit solidement fixé à la peau.
  3. Gardez les aiguilles à punaise pendant 24 heures avant de les retirer.
    REMARQUE : Lors du traitement par acupuncture intratraderique (IA), surveillez les réactions indésirables telles que maux de tête, nausées, vomissements, troubles visuels dus à une irritation nerveuse, une infection locale ou une inflammation cutanée. Si de tels symptômes surviennent, apportez des soins de réconfort, appliquez une compresse glaciale ou retirez les aiguilles intradériques comme cliniquement indiqué.
  4. Retournez toutes les aiguilles intradermiques retirées au personnel médical pour une évaluation de la conformité. Poursuivez le traitement pendant 12 semaines, avec des séances deux fois par semaine.
    REMARQUE : Si des rougeurs, des démangeaisons ou des réactions généralisées surviennent au-delà du site de l’aiguille, retirez immédiatement l’aiguille et consultez un médecin. Cette thérapie est contre-indiquée pour les patients allergiques aux métaux (par exemple, sensibilité au nickel ou au chrome) en raison de composants en acier inoxydable.
  5. Documentez les dates, la durée et toute complication du traitement telles que douleur, irritation locale, rougeur ou vision floue. Notez les activités quotidiennes, y compris le temps passé devant les écrans, la durée du sommeil et la fréquence d’utilisation des larmes artificielles.
  6. Après le traitement, pincez doucement et soulevez les deux côtés du ruban adhésif pour retirer l’aiguille. Des marques circulaires peuvent apparaître temporairement sur la peau après l’enlèvement.

3. Collecter les résultats du traitement

  1. Recueillez les résultats avant le traitement et à la fin du traitement de 12 semaines, incluant les scores OSDI, les scores de coloration de la fluorescéine cornéenne, les scores totaux des symptômes du sujet, ainsi que les résultats de la hauteur du ménisque lacrymal (TMH), du temps de rupture du film lacrymal (BUT) et du test SchirmerI 26.
    REMARQUE : La valeur normale pour le test de SchirmerI. est de 10-15 mm/5 min.
  2. Humidifier la pointe orangé-rouge fluorescéine sodique de la bande de test avec une à deux gouttes de solution saline stérile. Touchez légèrement la partie humidifiée contre le sac conjonctival inférieur du sujet. Indiquez au sujet de fermer doucement les yeux et de les déplacer dans toutes les directions. Observez immédiatement la coloration cornéenne sous un éclairage bleu cobalt à l’aide d’un microscope à lampe à fente.
    1. Utilisez la méthode des douze points pour calculer les scores de coloration de fluorescéine cornéenne. Divisez la cornée en quatre quadrants et attribuez à chacun un score de 0 à 3 points : 0 = pas de coloration, 1 = 1 à 30 points colorés par le ponct, 2 = >30 points colorés dispersés, et 3 = coloration coalescente, filaments ou ulcérations.
  3. Administrez un questionnaire standardisé de douze items évaluant les symptômes oculaires, les limitations d’activité et les préoccupations du patient concernant l’affection oculaire. Évaluer le confort oculaire et la santé en fonction des réponses des participants. Calculez le score total à l’aide de la formule suivante :
    Score total = (somme de tous les points d’item × 100) / (nombre de points répondus × 4).
    Normal : 0-12 points ; ED léger : 13-22 points ; ED modéré : 23-32 points ; ED sévère : ≥33 points.
  4. Évaluez les symptômes tels que la sécheresse, les démangeaisons, la rougeur, la sensation de corps étranger, la fatigue visuelle et la photophobie selon les « Principes directeurs cliniques pour les nouveaux médicaments de la médecine traditionnelle chinoise »27.
    1. Notez le score pour l’œil le plus symptomatique. Notez chaque questionnaire de 0 à 4 selon la gravité. Notez les symptômes subjectifs sur une échelle de quatre points : 0 = aucun symptôme, 1 = léger (occasionnel), 2 = modéré (fréquent) et 3 = sévère (persistant). Calculez le score total (0 à 18 points) pour représenter la gravité globale des symptômes
  5. Mesurez la hauteur du ménisque déchiral et le temps de rupture du film déchiral de manière non invasive en temps réel.

4. Évaluer les effets du traitement

  1. Utilisez le logiciel IBM SPSS Statistics (version 26.0 ; IBM Corp.) pour analyser les données collectées.
  2. Appliquez un test t d’élève à échantillons indépendants pour comparer les valeurs avant et après le traitement. Une valeur p < 0,05 est considérée comme statistiquement significative.

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Résultats

Un total de 220 yeux provenant de 110 patients atteints de maladie de l’œil sec (DED) ont été inclus dans cette étude, comprenant 18 hommes et 92 femmes. _All participants ont satisfait aux critères diagnostiques définis dans le « Consensus d’experts chinois sur la maladie de l’œil sec (2020) »28. L’âge moyen des participants était de 39 ans (plage : 2 à 24 mois de durée de la maladie), et aucun participant ne s’est retiré de l’étude. Les caractéristiques de base, notamment le sexe, l’âge et la du...

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Discussion

La thérapie par incrustation par aiguille de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) est un traitement micro-invasif conçu pour améliorer la circulation sanguine périoculaire et stimuler l’homéostasie de la surface oculaire. Les résultats de cette étude ont démontré que la thérapie combinée par acupuncture atténuait efficacement à la fois les symptômes subjectifs et les indicateurs cliniques objectifs de la maladie oculaire sèche liée au mode de vie (DED), étant donné que les scores OS...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs n’ont rien à divulguer.

Remerciements

Nous exprimons notre profonde gratitude au personnel du Premier Hôpital Affilié de l’Université Médicale de Chongqing pour leur précieuse aide à la collecte d’informations. Nous adressons également notre reconnaissance à tous les participants impliqués dans cette étude clinique.

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
0,1 % d’hyaluronate de sodiumURSAPHARM Arzneimittel GmbHInjectez-le dans les yeux pour hydrater la surface oculaire et soulager les symptômes de la sécheresse oculaire.
bandes ophtalmiques à fluorescéine sodique   ;Liaoning Meizilin Pharmaceutical Co., LtdFaites tremper la partie fluorescéine sodique orange-rouge de la bande de test avec 1 à 2 gouttes de solution physiologique, touchez doucement la partie imbibée avec la sous-conjonctive du sujet, fermez doucement les yeux et faites pivoter le globe oculaire, puis observez immédiatement si la cornée est teintée sous la lumière bleue d’un microscope à lampe à fente.
IBM SPSS Statistiques 26.0StatistiquesVersion 26.0SPSS  ; est utilisé pour des analyses statistiques des données cliniques entre différents groupes.
OCULUS Kératoaraph 5MOCULUS Optikger ?ste GmbHTP00021372210Utilisez-le pour mesurer le TMH/BUT des patients atteints de sécheresse oculaire.
Seirin PyonexNeedlesSciences & Weigao du Sichuan Technology Co Ltd20162201259Insérez-le complètement dans ces 6 points d’acupuncture sélectionnés pour fournir la thérapie d’acupuncture.   ;

Références

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