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Article de méthode

Une thérapie caractéristique de la médecine traditionnelle chinoise pour la dysfonction érectile : l’acupuncture

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DOI :

10.3791/69524

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21 novembre 2025

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1Department of Urology, Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Chengdu University of Traditional Chinese Medicine

* These authors contributed equally

Dans cet article

Résumé

Ce protocole a introduit une méthode efficace pour améliorer la fonction érectile et les émotions négatives chez les patients souffrant de dysfonction érectile en utilisant une technique d’acupuncture pour stimuler transdermiquement les points d’acupuncture caractéristiques du corps du patient.

Résumé

La dysfonction érectile (DE) est une maladie courante du système reproducteur masculin, qui affecte gravement la qualité de vie des patients et de leurs partenaires. La pathogenèse de la DE reste floue, et elle concerne principalement le système nerveux, le système vasculaire, les drogues, l’esprit et la psychologie. Malgré la disponibilité de plusieurs traitements pour la dysfonction érectile, notamment les PDE5-I, la thérapie ICI avec substances vasoactives, les dispositifs d’érection à vide et les implants prothétiques, la proportion de patients qui ne répondent pas ou sont insatisfaits des traitements cliniquement disponibles reste élevée. Des études ont montré que l’acupuncture a un effet significatif sur la DE, ce qui peut améliorer significativement la capacité et la qualité érectile, ainsi qu’accroître la satisfaction des patients avec DE et de leurs conjoints face à la vie sexuelle. Parallèlement, en raison de sa bonne conformité, de sa faible charge économique et de ses avantages élevés en matière de sécurité, il est progressivement reconnu par la majorité des patients en pratique clinique. Cet article est une étude clinique originale. Cette étude détaille les méthodes et procédures de l’acupuncture pour la DE, y compris la sélection des patients, la préparation des matériaux, les interventions chirurgicales, les soins postopératoires et les précautions. L’efficacité thérapeutique de cette approche a également été évaluée. Cette étude propose et évalue un protocole opérationnel standardisé pour le traitement par acupuncture de la DE et évalue son efficacité clinique afin de visualiser cette théorie de la médecine ethnique et de promouvoir son hérédité efficace.

Introduction

La dysfonction érectile (DE) désigne l’incapacité à atteindre ou à maintenir une érection suffisante pour obtenir un comportement sexuelsatisfaisant 1. Les enquêtes épidémiologiques montrent que l’incidence de la DE augmente d’année en année, et on estime que la prévalence mondiale de la DE atteindra 322 millions de cas d’ici 2025 2,3. En tant que maladie courante et fréquente chez les hommes adultes, la DE affecte non seulement la santé physique et mentale des hommes, mais a également un impact important sur la qualité de vie des patients, de leurs partenaires et de l’harmonie familiale, et est généralement utilisée comme signal d’alerte précoce des maladies cardiovasculaires 4.

La DE est l’apparition d’un dysfonctionnement endothélial causé par plusieurs facteurs. Les catégories de facteurs de risque liés à la DE incluent l’état général de santé de l’individu, la présence de diabète et de maladies cardiovasculaires (MCV), la présence d’autres maladies génito-urinaires, des troubles mentaux/psychologiques et des maladies sociodémographiques5. Les interventions pour soulager les symptômes de la dysfonction érectile incluent les changements de mode de vie, les médicaments oraux, l’injection de vasodilatateurs et les dispositifs érectiles sous vide, etc. Cependant, ces traitements conventionnels présentent souvent des problèmes tels qu’une efficacité à long terme insatisfaisante ou incertaine, des effets secondaires graves et diverses complications6. Dans ce contexte, de plus en plus de médecins cliniciens explorent et développent la médecine traditionnelle chinoise (MTC) comme forme de thérapie complémentaire et alternative. Ils espèrent qu’à travers ces nouvelles méthodes de traitement, ils pourront mieux répondre aux besoins des patients et optimiser les résultats du traitement.

L’acupuncture fait partie de la médecine traditionnelle chinoise (MTC). Ces dernières années, l’acupuncture, sous la direction de la théorie de la MTC et combinée à la recherche médicale moderne, présente des avantages uniques dans le traitement de la dysfonction érectile. L’acupuncture soulage non seulement les symptômes locaux des patients, tels que l’impuissance et la difficulté à maintenir une érection, mais traite aussi les symptômes globaux, tels que la fatigue, l’insomnie, la perte d’appétit et la constipation. Sur la base du diagnostic de la langue et du pouls, le type de syndrome du patient est déterminé, et les points d’acupuncture appropriés sont sélectionnés pourle traitement 7,8. La technique d’acupuncture consiste à insérer des aiguilles dans la peau et les tissus sous-cutanés de zones spécifiques du corps ainsi que dans certains points d’acupuncture spécifiques pour stimuler certaines réactions physiologiques ducorps. De nombreux chercheurs ont utilisé l’acupuncture pour traiter la DE, qui peut considérablement améliorer l’anxiété des patients et restaurer la fonction érectile. Son mécanisme pourrait être lié à la stimulation des terminaisons nerveuses et à l’induction des impulsions nerveuses, puis à l’affectation des niveaux de noradrénaline, d’acétylcholine et de ses enzymes biologiques dans le système nerveuxcentral 10. Parallèlement, la technologie d’acupuncture présente les avantages d’une simple manipulation, peu d’effets secondaires, et peut offrir des effets curatifs durables et durables, ce qui la rend utilisée comme un nouveau choix pour le traitement de laDE 11.

Ce protocole décrit le processus clinique spécifique de l’intervention par acupuncture chez les patients atteints de DE, y compris l’évaluation de l’éligibilité des patients, l’utilisation de dispositifs médicaux, le traitement par points d’acupuncture, les soins post-traitement et le plan d’intervention d’urgence, afin de fournir une référence standardisée pour l’application clinique de l’intervention par acupuncture chez les patients atteints de DE.

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Protocole

Cette étude a impliqué des patients du département d’urologie/andrologie de l’hôpital affilié de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu. Le protocole d’étude a été approuvé par le Comité d’éthique de l’Hôpital affilié de l’Université de Médecine Chinoise de Chengdu (Éthique n° 2020KL-039). Les patients ont été informés de l’objectif et des procédures de l’étude, et le consentement a été obtenu pour l’utilisation d’images et de vidéos pendant l’expérience.

REMARQUE : Avant l’opération, une évaluation du patient a été réalisée. La fonction de coagulation a été examinée chez des patients présentant une possible coagulopathie. Dans cette étude, les critères diagnostiques de la dysfonction érectile ont été formulés selon les Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la dysfonction érectile avec la médecine traditionnelle chinoise et occidentaleintégrée 12 : l’incapacité persistante du pénis masculin à atteindre ou maintenir une érection suffisante pour mener à bien une vie sexuelle satisfaisante pendant une durée de ≥ 3 mois.

1. Évaluation préalable au traitement

  1. Critères d’inclusion : (1) répondre aux critères diagnostiques ci-dessus pour la DE ; (2)Le score 13 de l’Indice international de fonction érectile (IIEF-5) était de 8 à 21, indiquant une maladie légère à modérée ; (3) âgés de 20 à 55 ans ; (4) avoir des partenaires sexuels réguliers et des relations sexuelles stables pendant le traitement ; (5) n’avait reçu aucun traitement lié à la maladie au cours des 4 dernières semaines ; (6) Le taux de testostérone sérique (T) était normal ou diminué ; (7) Les patients ont participé volontairement à l’essai et ont signé leur consentement éclairé.
  2. Critères d’exclusion : (1) DE causée par des médicaments, une chirurgie, un traumatisme, des lésions péniennes organiques congénitales ou acquises ; (2) complexe par de graves maladies cardiovasculaires, cérébrovasculaires, endocriniennes, hématologiques et psychiatriques ; (3) le conjoint atteint d’une maladie organique grave ne pouvait pas coopérer pleinement ; (4) Mauvaise conformité et difficulté à déterminer l’efficacité.
    REMARQUE : Avant le traitement, les patients ont été évalués pour leur aptitude à l’acupuncture. Des tests de coagulation, hématologiques et liés aux infections doivent être réalisés afin d’écarter la coagulopathie et les maladies infectieuses.

2. Préparation avant l’opération

  1. Préparation des matériaux : Préparez du désinfectant pour les mains, iodophore, un coton, une pince à épiler médicale et une aiguille d’acupuncture (voir le tableau des matériaux et la figure 1).
    REMARQUE : La préparation du matériau doit inclure la vérification de l’emballage et de la date d’expiration pour déterminer si le matériau est utilisable. De plus, tous les instruments doivent être stérilisés.
  2. Préparation environnementale : Assurez-vous que la salle ou le service de traitement est équipé d’un environnement adapté.
    REMARQUE : L’environnement doit être maintenu propre et exempt de pollution. De plus, la température et les conditions d’éclairage doivent être adaptées au fonctionnement. De plus, la vie privée des patients doit être suffisamment protégée.
  3. Préparation du personnel : Portez un uniforme et utilisez une technique de lavage des mains en sept étapes pour désinfecter les mains.
    REMARQUE : Les opérateurs sont des acupuncteurs agréés ou des praticiens de MTC capables d’effectuer les manipulations d’acupuncture de manière autonome et de répondre de manière appropriée à toute situation d’urgence pouvant survenir pendant le traitement. Les procédures de traitement étaient conformes aux « Thérapies d’acupuncture et de moxibustion » (10e édition)14. L’opérateur n’a pas été changé pendant le traitement, sauf dans des circonstances exceptionnelles.
  4. Nettoyez la surface la veille de la préparation de l’opération pour garantir l’élimination de tout contaminant de surface. Avant l’opération, désinfectez les points d’acupuncture de l’intérieur vers l’extérieur avec une boule de coton iodophore. Répétez la désinfection 2 à 3 fois pour vous assurer que le diamètre de la zone désinfectée ne soit pas inférieur à 5 cm.

3. Procédure opérationnelle

  1. Sélection des postes
    1. Prenez la position couchée ou couchée avec le site d’opération entièrement exposé et les jambes naturellement droites.
      REMARQUE : Pour exposer complètement le point d’acupuncture, choisissez la posture corporelle selon le point d’acupuncture cible. Les aiguilles à brodage ne doivent pas pénétrer les zones de peau cassée, enflammée ou en sang.
  2. Sélection des points d’acupuncture
    1. L’emplacement du point d’acudienne a été référé à la norme nationale de la République populaire de Chine « Nom et emplacement des points méridiens » (GB/T 12346-2021)13. La sélection des points d’acupuncture était la suivante : groupe des points d’acupuncture 1 : Baihui (GV 20), Qhai (GB 6), Guanyuan (CV 4), Zusanli (ST 36) et Taichong (LR 3). Groupe 2 : Baihui (GV 20), Shenshu (BL 23), Mingmen (GV 4), Sanyinjiao (SP 6) et Taixi (SP 6). Ceux avec une répartition bilatérale des points d’acupuncture ci-dessus ont été prélevés des deux côtés. Les points d’acupuncture des deux groupes étaient utilisés en alternance.
      REMARQUE : Dans la mesure des points d’acupuncture, la méthode proportionnelle de la longueur des doigts (F-cun) est le principe fondamental suivi. Il mesure la distance entre les points d’acupuncture en fonction de la taille des doigts du patient. La définition précise est la suivante : plier le majeur. La distance entre les deux extrémités de l’assemblage est exactement de 1 F-cun ; Rapprochez vos quatre doigts et utilisez le pli au niveau de l’articulation du majeur comme référence. À ce stade, la largeur totale des quatre doigts correspond à 3 F-cun. Placez votre index et votre majeur ensemble, et la longueur totale des deux doigts ensemble est considérée comme 1,5 F-cun (Figure 2).
    2. Baihui (GV 20) : Située sur la tête, la racine frontale frontale est droite de 5 pouces.
    3. Qihai (GV 6) : Situé dans le bas de l’abdomen, ligne médiane antérieure, à 1,5 pouce sous l’ombilicus.
    4. Guanyuan (CV 4) : Situé dans le bas de l’abdomen, ligne médiane antérieure, lorsque l’ombilic est à 3 cun en dessous.
    5. Zusanli (ST 36) : Situé sur le côté du veau, 3 cun sous le Dubi, et sur la ligne entre Dubi et Jiexi.
    6. Taichong (LR 3) : Situé sur le dos du pied, entre les premiers et deuxième os métatarsiens, et dans la dépression devant la jonction métatarsienne.
    7. Shenshu (BL 23) : À la taille, sous le processus épineux de la deuxième colonne lombaire, espacés d’un pouce et demi.
    8. Mingmen (GV 4) : Située entre les processus épineux des deuxième et troisième vertèbres lombaires.
    9. Sanyinjiao (SP 6) : Sur le côté médial du mollet, lorsque le pied est à 3 cônes au-dessus de la pointe de la malléole médiale, postérieur au bord médial du tibia.
    10. Taixi (SP 6) : Situé sur le côté médial du pied, la dépression entre la face postérieure du malléol médial et le tendon et l’os du talon.
  3. Thérapie par acupuncture
    1. Dans le groupe 1, placez le patient en position couchée après l’évacuation de la vessie, puis stérilisez la peau locale. Utilisez des aiguilles d’acupuncture stériles jetables (0,30 mm × 25 mm et 0,30 mm × 40 mm). Insérez les aiguilles horizontalement à Baihui (GV 20) pour 15-20 mm, droit à Taichong (LR 3) pour 15-20 mm, et directement à Guanyuan (CV 4), Qihai (CV 6) et Zusanli (ST 36) pour 35-38 mm.
    2. Groupe de points 2 : Placez le patient en position couchée et stérilisez régulièrement la peau locale. Sélectionnez les aiguilles d’acupuncture stériles jetables (0,30 mm × 40 mm) et insérez-les directement à Shenshu (BL 23), Mingmen (GV 4) et Sanyinjiao (SP 6) pour 35-38 mm. Sélectionnez une aiguille d’acupuncture stérile jetable de 0,30 mm × 75 mm et une aiguille d’acupuncture stérile jetable de 0,30 mm × 25 mm. Insérez les aiguilles horizontalement à Baihui (GV 20) pour 15-20 mm et droites à Taixi (GV Taixi) pour 15-20 mm.
    3. Après l’insertion à l’acupuncture, traiter les deux groupes avec la méthode de levage et de poussée en vrac pour renforcer et réduire le niveau. Après avoir inséré l’aiguille dans le point d’acupuncture à une certaine profondeur, bougez-la de haut en bas. La vitesse, la force et l’amplitude de la traction (rétraction vers le haut) et de l’insertion (poussée vers le bas) doivent être constantes, sans différence significative de légèreté ou de lourdeur. Lors de la rotation de l’aiguille, les angles, vitesses et forces de rotation dans les sens horaire et antihoraire doivent être égaux, et éviter une force excessive unilatérale. Après l’acupuncture aux points d’acupuncture, le patient peut ressentir des sensations telles que des courbatures, des engourdissements, une distension ou une lourdeur, ou bien la personne pratiquant l’acupuncture peut avoir l’impression que l’aiguille s’enfonce et devient ferme, ce qu’on appelle le « Deqi ». Le degré de deqi est pris comme le degré, et la transmission de la sensation d’acupuncture aux points d’acupuncture abdominaux et lombosacraux est appropriée. Les aiguilles ont été conservées pendant 30 minutes après le deqi, une fois tous les deux jours pendant 2 semaines.

4. Soins postopératoires

  1. Veillez à ce que le patient évite le contact entre la zone de l’aiguille et l’eau pendant 24 heures.
  2. Veillez à ce que le patient adopte un régime léger et évite de fumer, d’alcool, de fruits de mer et d’aliments épicés ou irritants.

5. Évaluation de l’efficacité

  1. ScoreIIEF-5 16 : Il comprend cinq indicateurs : le degré de confiance dans la dureté du pénis pendant l’érection, la fréquence à laquelle on atteint l’état d’érection lors de la stimulation sexuelle, la fréquence à laquelle on peut insérer dans le vagin après l’érection, la fréquence à laquelle on maintient un état d’érection pendant les rapports sexuels, et la fréquence à laquelle on atteint l’orgasme sexuel après l’acte sexuel. Chaque indicateur va de 0 à 5 points, avec un score total allant de 0 à 25 points. La DE est diagnostiquée avec un score IIEF-5 de 21 ou moins, les scores plus bas indiquant une dysfonction érectile plus sévère. Les scores ont été évalués avant et après le traitement ainsi que 2 semaines après la fin du traitement (suivi).
  2. Score15 de l’échelle d’auto-évaluation de l’anxiété (SAS) : Évaluer le degré d’anxiété des patients. Attribuez à chaque élément 1, 2, 3 et 4 points selon la fréquence des symptômes. Additionnez les scores de chaque item, multipliez par 1,25, et prenez la partie entière de la valeur comme score final. Les scores totaux varient de 25 à 100. Le score SAS < 50 est défini comme normal, 50 à 100 comme anxiété, avec des scores plus élevés indiquant des symptômes d’anxiété plus sévères. Les scores ont été évalués avant, après le traitement et pendant le suivi.
  3. Score17 de l’échelle d’auto-évaluation de la dépression (SDS) : Évaluer le degré de dépression chez les patients. Attribuez à chaque élément 1, 2, 3 et 4 points selon la fréquence des symptômes. Additionnez les scores de chaque item, multipliez par 1,25, et prenez la partie entière de la valeur comme score final. Les scores totaux varient de 25 à 100. Les scores SDS < 53 sont classés comme normaux, et 53 à 100 comme dépression, les scores plus élevés indiquant des symptômes dépressifs plus sévères. Les scores ont été évalués avant, après le traitement et pendant le suivi.
  4. Teneur en T sérique : Prélever le sang veineux à jeun (3 mL) avant et après le traitement de 8h00 à 9h00, et déterminer la teneur en T sérique par radioimmunodose. La plage de référence normale du taux de T sérique est de 1,75 à 7,81 ng/mL.
    REMARQUE : L’évaluation de l’efficacité doit être réalisée par le même chercheur selon des critères établis tout au long du traitement.

6. Gestion des événements indésirables

  1. Vertige : Arrêtez immédiatement l’acupuncture, retirez toutes les aiguilles d’acupuncture, faites allonger le patient à plat avec la tête légèrement plus basse, déboutonnez les vêtements et faites attention à rester au chaud. Si le patient reste immobile un moment, donnez-lui du thé chaud ou de l’eau sucrée à boire, il pourra alors revenir à la normale. Sur la base de ce traitement, les cas graves peuvent être traités par acupuncture à Shuigou (GV 26), Shuliao (BL 32), Neiguan (PC 6), Zusanli (ST 36), Yongquan (ST 34), etc., ou moxibustion à Baihui (GV 20), Guanyuan (CV 4), Qihai (CV 6), etc. Si le patient est toujours inconscient, que la respiration est faible et que le pouls est faible, d’autres traitements ou mesures de premiers secours peuvent être envisagés.
  2. Cassure de l’aiguille : Le chirurgien doit rester calme et conseiller au patient de ne pas changer de position initiale afin d’éviter que le moignon ne tombe dans le muscle profond. Si le corps résiduel de l’aiguille est encore partiellement exposé à l’extérieur de la peau, des pinces peuvent être utilisées pour serrer la surface. Si le moignon est plat avec la peau ou légèrement enfoncé dans le corps, le pouce gauche et le deuxième doigt de la nourriture peuvent être utilisés pour presser verticalement les deux côtés du trou d’épinglée, de sorte que le moignon soit exposé à l’extérieur du corps, et la main droite tient la pince pour retirer l’aiguille. Si le moignon est complètement profondément enfoncé dans la couche musculaire sous-cutanée ou profonde, il doit être retiré par positionnement aux rayons X.
  3. Hématome sous-cutané : S’il y a une petite quantité de saignement sous-cutané et local, il n’est généralement pas nécessaire de traitement et peut disparaître spontanément. Si la douleur locale par gonflement est plus intense, la zone de cyanose est importante et affecte la fonction d’activité, peut d’abord faire une compresse froide pour arrêter le saignement, puis faire frotter doucement la compresse chaude dans la zone locale afin de favoriser la dissipation et l’absorption de la stase sanguine locale.

7. Analyse statistique

  1. Collecte de données : Les mesures d’évaluation de l’efficacité ont été collectées par le même chercheur avant et après le traitement.
  2. Analyse des données : Utilisez le test t par paires pour comparer les données collectées avant et après le traitement. Tous les tests statistiques étaient bidirectionnels ; Les différences ont été considérées comme statistiquement significatives à P < 0,05.

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Résultats

Cette étude décrit la méthode chirurgicale d’intervention par acupuncture chez les patients souffrant de dysfonction érectile. Dans cette étude, 30 patients éligibles ont participé et ont mené à bien l’essai. Les mêmes critères diagnostiques ont été appliqués à tous les patients. Le même traitement d’acupuncture a été réalisé sur tous les patients par le même chercheur. Le score IIEF-5, le score SAS, le score SDS et la teneur en T sérique ont été évalués avant et après le traitement (2 semaines plus tard). Les résultats ...

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Discussion

L’érection normale est un phénomène neurovasculaire contrôlé par des facteurs psychologiques et coordonné par les systèmes endocrinien, vasculaire etnerveux 18. L’érection pénienne est un processus physiologique complexe impliquant une série d’activités neurovasculaires telles que la dilatation artérielle, la relaxation des muscles lisses et l’occlusion veineuse. De plus, le processus dépend aussi de l’équilibre de l’environnement endocrinien, et si l’un de ces li...

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Déclarations de divulgation

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à divulguer.

Remerciements

Cette étude a été soutenue par la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (Numéro de subvention : 82405412) et la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (Numéro de subvention : 82474319).

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Matériaux

Liste des matériaux utilisés dans cet article
NomEntrepriseNuméro de catalogueCommentaires
Désinfectant pour les mainsShanghai Likang Disinfection high-tech Co. Ltd.Huwei Xiao Zheng Zi (2003) N° 0001/
IodophoreChengdu Yongan Pharmaceutical Co.Ltd.Chuan (Deyang) Wei Xiao Zheng Zi (2014) N° 008/
Boules de coton stérilesShandong Weigao Ruixin Medical Technology Co. Ltd.Supervision de la drogue Lu Production de machines Xu 201000031/
Pinces à épiler médicalesShandong Weigao Ruixin Medical Technology Co. Ltd.Supervision de la drogue Lu Production de machines Xu 201000031/
Aiguilles d’acupuncture stérilesChangchun AKang Medical Instrument Co. Ltd.Ji Drug supervision production de machines Xu 20150075/

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