Article de recherche
Cette étude de cohorte rétrospective visait à évaluer les effets d’un parcours combiné exercice et soins cognitifs de 12 semaines. Il a évalué les résultats concernant la fonction cognitive, l’état psychologique, la capacité fonctionnelle, l’autosoins et la qualité de vie des patients atteints de démence.
Cette étude rétrospective visait à explorer les effets d’une voie combinée exercice et soins cognitifs chez les patients atteints de démence. Les données de 80 patients atteints de démence ont été analysées et diagnostiquées et hospitalisées pour traitement d’octobre 2022 à octobre 2024. En fonction des soins reçus, tels que documentés dans les dossiers médicaux, les participants ont été classés en groupe témoin (traitement conventionnel et formation en rééducation, 40 cas) et en groupe d’étude (voie combinée exercice et soins cognitifs, 40 cas). Les données ont été extraites pour une période de suivi de 3 mois. Les données sur la fonction cognitive [mini-examen de l’état mental (MMSE), évaluation cognitive de Montréal (MoCA)], l’état psychologique [échelles d’anxiété et de dépression de Hamilton (HAMA, HAMD)], les résultats fonctionnels [balance balance de Berg (BBS) et test chronométré et go (TUGT)], la capacité à prendre soin de soi [activités de la vie quotidienne (AVQ)], et la qualité de vie [WHOQOL-BREF] ont été extraites des dossiers des patients au départ (semaine 0), à la fin de la période de soins de 12 semaines (semaine 12). et 1 ou 3 mois plus tard. À la fin de la période de 12 semaines et tout au long du suivi, les scores MMSE, MoCA, BBS, ADL et WHOQOL-BREF dans les deux groupes avaient augmenté par rapport à la ligne de départ, le groupe d’étude montrant des scores plus élevés que le groupe témoin (P < 0,001). Les scores HAMA, HAMD et TUGT dans les deux groupes avaient diminué par rapport au départ, le groupe d’étude montrant des scores plus bas que le groupe témoin (P < 0,001). Cette analyse rétrospective suggère que l’exercice combiné et les soins cognitifs étaient associés à des améliorations des résultats cognitifs, psychologiques, fonctionnels et des capacités d’autosoins des patients atteints de démence, ainsi qu’à une amélioration associée de leur qualité de vie.
La démence est une maladie chronique progressive caractérisée par des dysfonctionnements cognitifs ainsi que des anomalies mentales et comportementales. Elle se manifeste généralement par un dysfonctionnement cognitif, une perte progressive de mémoire, une altération de la capacité à la vie quotidienne, ainsi que des symptômes comportementaux et psychologiques anormaux, touchant principalement les personnesâgées 1. L’augmentation de l’âge, les troubles métaboliques neuronaux, le stress mental et les troubles du sommeil font partie des facteurs qui contribuent au développement de ladémence 2. Actuellement, la démence adulte peut être divisée en plusieurs types selon différentes étiologies et manifestations pathologiques, les plus courantes étant la maladie d’Alzheimer (MA) et la démence vasculaire (VD), représentant plus de 90 % des cas dedémence 3. La DA se caractérise principalement par une perte de mémoire, un déclin de la capacité d’apprentissage, ainsi que des troubles du jugement et de la pensée abstraite. En pratique clinique, des substances améliorant la cognition telles que les inhibiteurs de la cholinestérase (par exemple, le donépézile) et les antagonistes des récepteurs du glutamate (par exemple, la mémantine) sont couramment utilisées pour le traitement4. La VD est une lésion cérébrale causée par des maladies cérébrovasculaires, caractérisée par une déficience intellectuelle et un dysfonctionnement cognitif. Il est généralement traité avec de l’oxiracétam, du piracétam et d’autres médicaments qui améliorent le flux sanguin cérébral ou favorisent le métabolismecérébral 5. Bien que la thérapie médicamenteuse puisse soulager les symptômes cliniques des patients, son efficacité clinique n’est pas idéale et comporte de nombreux effetssecondaires 6. Par conséquent, explorer des mesures d’intervention efficaces dans le mode de vie pour améliorer la cognition, la fonction psychologique et les niveaux de capacité de vie des patients a une valeur clinique et sociale importante. À l’heure actuelle, il n’existe pas de traitement de la plupart des cas de démence en pratique clinique, et des interventions telles que l’exercice physique et l’entraînement cognitif sont considérées comme des approches non pharmacologiques importantes pour gérer les symptômes et potentiellement ralentir la progression de lamaladie 7,8.
L’intervention par l’exercice, en tant que traitement non pharmacologique, joue un rôle important dans l’amélioration de l’état de santé individuel. Une approche de l’intervention physique consiste à créer une prescription détaillée qui planifie les types, la durée, l’intensité, la fréquence et les précautions de l’exercice en fonction de l’état de santé physique du patient. En combinant diverses formes d’exercices telles que la musculation et l’équilibre de la force, il guide les individus à s’entraîner de manière planifiée, intentionnelle et scientifique. Elle améliore non seulement la fonction cardiovasculaire, l’apport en oxygène cérébral et la fonction physique, mais favorise aussi la libération de neurotransmetteurs, améliore la fonction cérébrale, la santé mentale et la fonction cognitive 9,10. L’intervention cognitive pour la démence englobe un ensemble de techniques fondées sur des preuves, telles que la stimulation cognitive, l’entraînement et la rééducation, visant à maintenir ou améliorer les fonctions cognitives telles que la mémoire, l’attention et la résolutionde problèmes 11. Ces interventions sont souvent intégrées dans des plans de soins holistiques. La stimulation cognitive fait référence à la stimulation de l’intérêt et de la participation cognitifs des patients à travers des informations et des tâches nouvelles et intéressantes, favorisant ainsi l’amélioration des fonctionscognitives 12 ; L’entraînement cognitif fait référence à des exercices structurés et orientés vers un objectif ciblant des domaines cognitifs spécifiques — tels que la mémoire, l’attention et les fonctions exécutives — adaptés à la condition individuelle dupatient 13 ; La rééducation cognitive consiste à utiliser des formations et des mesures de rééducation pour aider les patients à se rétablir ou à améliorer leur fonctioncognitive 14. Cependant, le potentiel synergique ou additif de la combinaison de ces deux modalités reste moins clair comparé aux approches monomodales. Une intervention combinée peut traiter la nature multifactorielle de la démence de manière plus complète que chacune d’elles seules, conduisant potentiellement à des améliorations plus grandes de la cognition, de la fonction et de la qualité de vie.
Bien que l’exercice et les interventions cognitives individuellement présentent des bénéfices pour les patients atteints de démence, les méthodes optimales pour les combiner dans un parcours clinique standardisé mais personnalisé restent moins claires. Au-delà de cela, d’autres approches non pharmacologiques telles que le soutien nutritionnel, la gestion de l’hygiène du sommeil, la musicothérapie et l’art-thérapie, ainsi que la stimulation multisensorielle, ont également montré des promesses pour améliorer les symptômes et la qualité de vie dans les soins de la démence. Cependant, l’intégration de l’exercice et de l’entraînement cognitif représente une combinaison particulièrement puissante en raison de leurs mécanismes complémentaires d’action sur la santé cérébrale et la capacité fonctionnelle. Cette étude rétrospective visait à explorer les résultats associés à un programme structuré combiné exercice et soins cognitifs par rapport aux soins conventionnels en milieu hospitalier de rééducation. Contrairement aux études précédentes qui appliquent souvent l’exercice ou l’entraînement cognitif isolément, notre recherche introduit et évalue un protocole par phases, intégré et personnalisé qui combine systématiquement les deux modalités dans un parcours clinique réel. Cette approche ne s’attaque pas seulement à la nature multifactorielle de la démence, mais fournit également un cadre méthodologique reproductible pour la mise en œuvre. En analysant la mise en œuvre et les résultats de ce protocole spécifique, nous avons cherché à fournir des preuves préliminaires sur sa faisabilité et ses liens avec les résultats des patients, contribuant ainsi à la compréhension de la manière dont de telles interventions combinées peuvent être efficacement opérationnelles.
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Ce protocole d’étude a reçu l’approbation du Comité d’éthique du Premier Hôpital Populaire du district de Fuyang, ville de Hangzhou (Approbation n° : Y202207-31A). Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les participants et/ou de leurs tuteurs légaux avant toute procédure d’étude. L’étude a été menée conformément à la Déclaration d’Helsinki.
Sujets d’étude et critères d’inclusion/exclusion
Une revue rétrospective des dossiers a été réalisée pour les patients traités d’octobre 2022 à octobre 2024. L’étude a identifié un total de 80 patients diagnostiqués avec une démence dont les dossiers répondaient aux critères d’inclusion. Le diagnostic a été assuré par des consultations multidisciplinaires (neurologie, psychiatrie, rééducation) et confirmé par électroencéphalographie (EEG) et examens par résonance magnétique crânienne (IRM) dans le cadre des soins standards.
Les critères d’inclusion pour cette étude étaient les suivants : un diagnostic confirmé a été posé selon les critères établis dedémence 15, incluant les types de DA et deVD 16,17, à l’aide d’une évaluation clinique et de neuroimagerie. Les patients âgés de ≥ 18 ans étaient inclus. L’existence d’un trouble cognitif a été documentée, définie par un score MMSE <24 et/ou un score MoCA <26 lors du dépistage. La capacité du patient à communiquer en mandarin, à comprendre le contenu du questionnaire et à compléter les évaluations des enquêtes a été vérifiée par une brève évaluation conversationnelle informelle menée par l’infirmière de recherche. Une condition médicale stable a été confirmée après un traitement hospitalier de routine, selon le jugement du médecin traitant (aucun problème médical aigu nécessitant une intervention immédiate pendant au moins 2 semaines). Une période de survie attendue ≥6 mois a été assurée, basée sur le jugement clinique du médecin en tenant compte des comorbidités. La tolérance au plan de traitement de l’étude a été évaluée et confirmée. Un consentement éclairé écrit a été obtenu.
Les critères d’exclusion pour cette étude étaient les suivants : les patients présentant un trouble cognitif congénital ou d’autres maladies graves (par exemple, tumeurs malignes, infections graves) ont été exclus. Les patients ayant récemment vécu des changements importants dans leur vie ou un traumatisme psychologique ont été exclus. Les patients jugés en mauvaise compliance sur la base d’antécédents documentés dans leurs dossiers médicaux avant la période de contrôle rétrospectif (par exemple, rendez-vous fréquents manqués, refus des traitements prescrits lors des soins de routine) ont été exclus. Les patients ayant reçu des interventions physiques ou cognitives similaires avant l’inscription à l’étude ont été exclus. Les patients ayant des antécédents de consommation ou de dépendance au cours de l’année écoulée ont été exclus. Les femmes enceintes ou allaitantes étaient exclues.
Mesures d’intervention
Intervention du groupe témoin : Un traitement clinique standard et des soins infirmiers ont été fournis aux patients. Le traitement pharmacologique a été administré conformément aux recommandations. Le traitement pharmacologique a été administré conformément aux directives cliniques établies pour la gestion de la démence. Pour les patients atteints de la DE, le clorhydrate de Donepézil (5 mg) a été prescrit (1 comprimé/jour, avec ajustement de la dose après 4 semaines jusqu’à un maximum de 2 comprimés par jour) pour renforcer la neurotransmission cholinergique ; Le ganlute sodium (150 mg) a également été prescrit (3 comprimés par dose, deux fois par jour) comme agent neuroprotecteur visant à soutenir la fonction cognitive. Pour les patients atteints de MST, des capsules molles de butylphtalide (0,1 g) ont été prescrites (2 comprimés par dose, trois fois par jour) pour améliorer la circulation cérébrale, et des comprimés de mémantina chlorhydrate (10 mg) ont été prescrits (1 comprimé par dose, trois fois par jour) pour moduler l’activité du glutamate et ralentir le déclin cognitif. Ces médicaments représentent une pharmacothérapie conventionnelle visant à gérer les symptômes et à ralentir la progression de la maladie dans les sous-types de démence respectifs. A surveillé la tension artérielle des patients régulièrement, deux fois par jour pendant l’hospitalisation et chaque semaine après la sortie. Des médicaments, des conseils, de l’éducation et des horaires de sommeil appropriés étaient fournis. Plus précisément, une heure fixe de coucher et de réveil était recommandée, et la sieste diurne était limitée à <30 minutes. Des conseils alimentaires étaient fournis : des repas faciles à digérer pauvres en sel, en huile et en sucre étaient recommandés ; Les aliments épicés, le café fort et le thé étaient évités ; et le tabagisme ainsi que l’alcool étaient interdits. Un accompagnement psychologique était proposé selon les besoins, comprenant une conversation hebdomadaire de 15 minutes de soutien avec une infirmière formée, axée sur l’écoute active, la validation émotionnelle et l’encouragement pour réduire la charge psychologique.
Intervention en groupe d’étude : Une intervention combinée exercice et cognitive a été mise en place pendant 12 semaines, en plus des soins standards fournis au groupe témoin. Cette durée a été choisie sur la base d’études antérieures d’intervention non pharmacologique sur la démence, qui rapportent généralement des améliorations observables des domaines cognitifs et fonctionnels dans les 8 à 12 semaines, et afin d’assurer la faisabilité de l’achèvement et de l’évaluation dans le cadre d’un programme de rééducation hospitalière contrôlée. Une équipe professionnelle a été formée comprenant des neurologues, gériatres, infirmiers, thérapeutes en rééducation, nutritionnistes et conseillers psychologiques. Une réunion hebdomadaire d’équipe était organisée pour examiner l’avancement des patients et ajuster les plans.
Intervention par l’exercice
Une évaluation stricte de la maladie cardiovasculaire a été réalisée à l’aide du questionnaire de préparation à l’activité physique (PAR-Q) et de l’ECG au repos. Les prescriptions individuelles d’exercices ont été élaborées en fonction de l’état de santé, des préférences, de l’état de santé, de la personnalité, de la capacité fonctionnelle et de ses déficits cognitifs spécifiques du patient. Ces prescriptions consistaient en des exercices aérobies et d’équilibre structurés, comme détaillé ci-dessous. Les exercices étaient prescrits selon le principe FITT (fréquence, intensité, temps, type). Les patients ont été invités à faire de l’exercice progressivement selon leurs capacités, plus d’une heure après les repas, et à éviter le jeûne. Les exercices aérobies (par exemple, marche rapide ou vélo stationnaire) et l’entraînement à l’équilibre (par exemple, Tai Chi simplifié ou exercices d’équilibre) étaient inclus comme modalités principales. La fréquence cardiaque de l’exercice était contrôlée à 100–110 battements/minute. Les patients ou aidants ont appris à mesurer le pouls radial de 15 s et à le multiplier par quatre pour surveiller l’intensité. Un environnement sûr était assuré, évitant les sols glissants et les pentes raides ; Un accompagnement familial était nécessaire. Des exercices aérobiques et de l’entraînement à l’équilibre étaient inclus (par exemple, marche rapide ou cyclisme stationnaire à un rythme modéré pendant 30 minutes ; Tai Chi simplifié en 24 formes ou exercices d’équilibre assis/debout comme la position en tandem). La durée de l’exercice était fixée à 45 à 60 minutes par séance (y compris l’échauffement et le refroidissement des minutes), quatre à six fois par semaine. Un journal d’entraînement imprimé a été fourni pour que les patients/familles puissent noter la fin de la séance, le type, la durée et tout événement indésirable.
Intervention cognitive
Une confiance a été établie et des évaluations préliminaires ont été réalisées. (semaine 1) : Les dossiers médicaux des patients ont été examinés pour comprendre leur état, les résultats des tests et leurs antécédents d’allergies aux médicaments. Des conversations approfondies ont eu lieu avec les patients et leurs familles pour évaluer les habitudes quotidiennes, les loisirs et les changements cognitifs/psychologiques/physiques après le diagnostic. Des plans d’intervention personnalisés ont été élaborés. Des échelles d’évaluation cognitive et psychologique ont été utilisées pour l’évaluation de base. Des conférences éducatives ont été organisées pour les patients et leurs familles afin d’expliquer les connaissances sur les maladies, en utilisant des images et des vidéos pour renforcer la mémoire des objets quotidiens. Le contenu et les objectifs du plan d’intervention ont été expliqués afin de susciter la confiance et la coopération. Les familles étaient informées de l’importance de la compagnie et aidaient à établir une routine quotidienne (éveil, dîner, sommeil, moments d’activité). Des conseils alimentaires ont été donnés, recommandant une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes et céréales complètes tout en limitant les aliments transformés, les graisses saturées et les sucres ajoutés. De plus, un environnement d’intervention sûr, accessible, confortable et silencieux était assuré. Une intervention cognitive a été mise en place (semaines 2 à 9). La formation suivante a été organisée de 30 à 40 minutes par groupe, trois à cinq groupes par séance, six fois par semaine. Chaque séance était dirigée par un thérapeute ou une infirmière en rééducation formée dans une salle calme.
Entraînement à la mémoire : Les patients étaient encouragés à se souvenir des événements récents et à raconter des histoires intéressantes ; ils étaient écoutés patiemment. Le rythme musical était utilisé (par exemple, jouer deux ou trois vieilles chansons classiques comme « The East is Red » et demander au patient d’identifier le nom de la chanson ou de fredonner) pour aider à la mémoire. Les articles courants étaient exposés (stylo, téléphone, lunettes) pendant 30 s, couverts, et le patient recevait le nom autant que possible, augmentant progressivement le nombre d’articles. Des outils de jeu étaient utilisés (par exemple, des paires de jeux de cartes mémoire assorties, en commençant par six cartes). Des cartes simples étaient utilisées pour des exercices de recherche de trajet (par exemple, marquer un parcours de la « chambre » à la « cuisine » sur un plan).
Entraînement à l’attention : Les patients ont été guidés pour réaliser un dessin de motifs (par exemple, relier les points ou copier une forme géométrique simple) ou suivre des instructions d’action spécifiques (par exemple, « Frappez deux mains dans vos mains, puis tapez sur votre épaule »). Les patients devaient observer et décrire une image complexe et colorée (par exemple, une scène de marché animée) pendant 2 minutes. Le suivi d’un objet en mouvement était guidé (par exemple, un thérapeute déplace lentement une boule colorée horizontalement et verticalement). Des tâches quotidiennes simples étaient assignées (par exemple, « Trier ces chaussettes par couleur », « Mettre la table avec trois ustensiles »). Des puzzles et des jeux de blocs étaient utilisés (par exemple, des puzzles de 20 pièces). Des photos de personnes familières étaient présentées pour identification, réduisant progressivement le temps de visionnage de 10 s à 3 s par image.
Exercice intellectuel : Les patients ont été guidés pour participer à des énigmes (par exemple, Sudoku 4 x 4), des jeux de chiffres (par exemple, des calculs simples comme 7 + 5), des mots (par exemple, trouver des mots dans une grille de 5 x 5 lettres), des échecs (par exemple, des dames simplifiées). Des cartes colorées fragmentées étaient utilisées pour assembler des formes (par exemple, assembler quatre pièces en un carré, progressant jusqu’à huit pièces pour une forme de maison). Lire à voix haute des livres d’histoires simples, des journaux, des magazines ou des albums illustrés à voix haute pendant 5 à 10 minutes, puis il était suggéré de résumer l’idée principale.
Formation à la compréhension et à l’expression : Une courte histoire simple était racontée (trois à quatre phrases) et les patients devaient répondre à des questions spécifiques (par exemple, « Qui est allé au magasin ? » « Qu’ont-ils acheté ? »). Des mots courants d’intérêt étaient sélectionnés, et des cadres de phrases (« Je veux... ») pour créer des phrases simples, puis élargis en phrases composées. Des multimédias (images, vidéos) des activités quotidiennes (par exemple, la préparation du thé) étaient utilisés pour expliquer les étapes et le patient était invité à raconter à nouveau le processus.
Concepts numériques et entraînement au calcul : On pratiquait la reconnaissance et le comptage simples des nombres (par exemple, compter des pièces de 1 à 10 yuans). Des exercices de tri numérique étaient guidés : des cartes numérotées « 1 », « 5 », « 9 » étaient fournies. Le patient a été chargé de les organiser. Ensuite, la carte numéro 7 a été introduite, et on a demandé au patient où elle appartenait. Des calculs simples de comptes domestiques étaient pratiqués (par exemple, « Si une pomme coûte 3 yuans et que vous en achetez deux, combien payez-vous ? »).
Des activités sociales étaient animées (semaines 10–12) : des activités de groupe étaient programmées deux fois par semaine dans une salle commune. La communication avec la famille, les amis, les voisins était encouragée par l’animation d’une séance hebdomadaire « thé et discussion » avec trois à quatre patients. La participation à des activités de groupe comme les échecs ou les cours de danse était guidée par un coordinateur d’activités. Des groupes de soutien aux personnes atteintes de démence ont été organisés ou encouragés en fournissant les coordonnées des sections locales des associations Alzheimer et une première réunion de groupe a été organisée.
L’intervention a été consolidée et la sortie planifiée (semaine 12) : des séances ont eu lieu deux fois par semaine, de 30 à 40 minutes chacune. Les progrès et les réalisations ont été examinés avec les patients. Les méthodes cognitives efficaces ont été résumées. Le plan d’intervention a été ajusté et optimisé. Un plan d’auto-soin et de rééducation post-sortie a été élaboré. Des informations détaillées sur le suivi (calendrier, méthodes) ont été fournies aux patients et à leurs familles. La surveillance a été renforcée pour assurer la continuité des soins après la sortie.
Tout au long de l’intervention, les comportements anormaux ont été surveillés (par exemple, agitation, errance) et les causes potentielles ont été analysées (inconfort physique, changements environnementaux, besoins psychologiques) et des mesures correctives ont été prises rapidement. Un accompagnement psychologique a été fourni, l’auto-relaxation et l’expression de pensées encouragées, et des réponses patientes ont été proposées pour soulager les émotions négatives.
Indicateurs d’observation et outils d’évaluation
La fonction cognitive a été évaluée : l’examen mini-mental (MMSE) a été administré. 1 point était marqué par bonne réponse (total 30) ; des scores plus élevés indiquent une meilleure cognition. L’évaluation cognitive de Montréal (MoCA)18 a été administrée au moins un jour plus tard, couvrant huit domaines cognitifs (au total 30) ; des scores >26 indiquent une fonction normale. L’état psychologique a été évalué à l’aide de l’échelle d’anxiété de Hamilton (HAMA) et de l’échelle de dépression de Hamilton (HAMD)19. Les deux échelles utilisent un questionnaire multi-items (HAMA : 14 items ; HADD : 17 items) avec chaque item noté de 0 à 4. L’HAMA mesure la gravité des symptômes d’anxiété, avec des scores totaux ≤7 généralement considérés dans la fourchette non clinique. Le HAMD mesure la gravité des symptômes dépressifs, avec des scores totaux ≤7 indiquant également une absence de dépression cliniquement significative. Des scores plus élevés sur les deux échelles indiquent une plus grande gravité des symptômes. Les résultats fonctionnels ont été évalués. L’équilibre a été évalué à l’aide de l’échelle de Berg (BBS) (14 éléments, notés de 0 à 4 chacun ; total 56). Des scores plus élevés indiquent un meilleur équilibre. Le test chronométré et de passage (TUGT)20 a été réalisé : le temps nécessaire pour se lever d’une chaise, marcher 3 m, tourner, revenir et s’asseoir a été enregistré. Des temps plus courts indiquent un meilleur équilibre/fonction.
La capacité de vie a été évaluée : l’échelle des activités de la vie quotidienne (AVQ)21 a été utilisée. Les AVQ de base et instrumentales étaient incluses (couvrant des activités complexes, total 0 à 56). Des scores plus élevés indiquent une meilleure capacité à vivre au quotidien. La qualité de vie a été évaluée. L’échelleWHOQOL-BREF 22 a été administrée (24 items répartis dans 4 domaines : physique, psychologique, social, environnemental). Chaque item était noté de 1 à 5 ; score total 0–120. Toutes les évaluations étaient assurées pour être réalisées et interprétées à l’aveugle par des neurologues formés. Les évaluations ont été réalisées au départ (semaine 0), après l’intervention (semaine 12), et à un ou trois mois après l’intervention.
Méthodes d’analyse statistique
SPSS 25.0 était utilisé pour l’analyse des données. Pour améliorer la comparabilité dans cette analyse rétrospective, une approche analytique par paires appariées a été employée. Les patients du groupe d’étude ont été appariés individuellement avec ceux du groupe témoin en fonction des principales caractéristiques de référence connues pour influencer les résultats : âge, sexe, type de démence et score de base MMSE. Cela créait des paires appariées pour analyse. Pour les variables continues, la normalité a été évaluée à l’aide du test de Shapiro-Wilk. Les données sont présentées en moyenne ± écart-type (DS). Les données catégorielles sont présentées en nombre (n) et pourcentage ( %). Les caractéristiques de référence entre les groupes ont été comparées à l’aide d’échantillons indépendants de tests t ou de tests Mann-Whitney U pour les variables continues, et de tests chi-carré pour les variables catégorielles. Les comparaisons entre groupes ont été effectuées à l’aide d’échantillons indépendants de tests t, les changements au sein du groupe ont été analysés à l’aide de tests t appariés, plusieurs groupes ont été comparés à l’aide d’ANOVA, et des comparaisons post-hoc ont été réalisées à l’aide d’échantillons indépendants avec des tests t d’échantillons indépendants. Les valeurs aberrantes ont été définies comme des points de données dépassant 3 écarts-types par rapport à la moyenne du groupe et ont été exclues de l’analyse. Une valeur P <0,05 était considérée comme statistiquement significative.
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Évaluation des fonctions cognitives
L’analyse des fonctions cognitives à l’aide des échelles MMSE et MoCA a révélé que les deux groupes présentaient des améliorations par rapport à la base après l’intervention. Cependant, le groupe d’étude a montré des scores nettement plus élevés que le groupe témoin à la semaine 12 (MMSE : 18,88 ± 1,76 contre 14,73 ± 2,04 ; MoCA : 15,85 ± 1,73 contre 13,53 ± 1,85, tous deux P < 0,001). Ces résultats supérieu...
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La démence, influencée par des facteurs génétiques, environnementaux et liés aumode de vie, progresse souvent subtilement, avec un déclin précoce de la mémoire léger souvent négligé jusqu’à ce que des troubles cognitifs et fonctionnels importants — tels que la réduction des compétences quotidiennes, des changements comportementaux ou l’incontinence —apparaissent 24,25,26....
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Les auteurs déclarent qu’ils n’ont pas de conflits d’intérêts financiers.
Ce travail a été soutenu par le projet de sciences et technologies médicales et de la santé de Hangzhou (n° B20241914) et par le projet provincial de médecine traditionnelle chinoise en sciences et technologies (n° 2025ZL482).
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| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| Échelle ADL (Activités de la vie quotidienne) | Lawton & Échelle de Brody | Non applicable | Évalue les capacités BADL et IADL |
| BBS (balance de Berg) | Non spécifié | Non applicable | Évalue l’équilibre des membres (14 objets, 0 et ndash ; 56 points) |
| Capsules molles de butylphtalalide | CSPC NBP Pharmaceutical Co., Ltd. | H20050299 | Pour la démence vasculaire (VD), 0,1g 3 fois par jour |
| Comprimés d’hydrochlorure de donépézil | Eisai Co., Ltd. / Fabricant générique | H20030106 | Pour la maladie d’Alzheimer (AD), 5 et ndash ; 10 mg/jour |
| Système EEG (électroencéphalogramme) | Non spécifié | Non spécifié | Utilisé pour aider au diagnostic de la démence |
| Comprimés de sodium de gantule | Shanghai Green Valley Pharmaceuticals | H20190031 | Pour la DA, 150 mg à chaque fois, deux fois par jour |
| HAMA (Échelle d’évaluation de l’anxiété de Hamilton) | Non spécifié | Non applicable | Évaluation des symptômes d’anxiété chez les patients atteints de démence |
| HAMD (échelle de notation de la dépression de Hamilton) | Non spécifié | Non applicable | Évaluation des symptômes dépressifs chez les patients atteints de démence |
| Scanner IRM de la tête | GE / Siemens / Philips | Non spécifié | Utilisé pour aider à la différenciation des sous-types de démence |
| Comprimés de chlorhydrate de mémantine | Merz Pharma GmbH / Fabricant de génériques | H20203134 | Pour les MSV, 10 mg 3 fois par jour |
| Échelle MMSE (Mini-examen de l’état mental) | Version chinoise validée | Non applicable | Évalue la fonction cognitive (échelle de 30 points) |
| Échelle MoCA (évaluation cognitive de Montréal) | Institut MoCA & Version de Pékin | Non applicable | Évalue les domaines cognitifs incluant la mémoire, la nommage, etc. |
| Logiciel de statistiques SPSS | IBM | SPSS 25.0 | Utilisé pour l’analyse de données dans l’étude |
| Chronomètre TUGT | Non spécifié | Non spécifié | Utilisé dans le test Timed Up and Go (TUGT) |
| Questionnaire WHOQOL-BREF | QUI | Non applicable | Évalue la qualité de vie dans 4 domaines (physique, psychiatrique, etc.) |
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