L’athérosclérose (SA), une maladie inflammatoire chronique affectant la vascularisation systémique, constitue la principale base pathologique des événements cardiovasculaireset cérébrovasculaires 1. Sa pathogenèse implique des interactions complexes entre facteurs génétiques, environnementaux, psychosociaux et pathologiques multifactoriels, présentant des caractéristiques multi-étapes et polygéniques. Bien que les stratégies thérapeutiques actuelles — en particulier les agents hypoglycémiques tels que les statines et les inhibiteurs de la Proprotéine Convertase Subtilisine/Kexin Type 9 (PCSK9) — réduisent efficacement les niveaux de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C), elles ne traitent pas entièrement le risque inflammatoire résiduel qui entraîne des événements cardiovasculairesrécurrents 2. De plus, les effets indésirables associés à la thérapie (par exemple, diabète nouvellement présent, myotoxicité, insuffisance hépatorénale) limitent l’utilisation à long terme et l’intensification de la thérapie abaissant leslipides 3,4. Ces limitations soulignent la nécessité d’approches complémentaires ciblant directement l’inflammation vasculaire, y compris les traitements anti-inflammatoires, afin de réduire davantage le risque cardiovasculaire au-delà de la simple réduction des lipides.
En médecine traditionnelle chinoise (MTC), la SA relève des catégories d'« empêchement thoracique » (Xiong Bi) et « accumulation de vaisseaux » (Mai Ji), l’intrication de « mucos-stase » (Tanyu Hujie) étant reconnue comme sa pathogenèse centrale. Guidés par le principe de « hydrothérapie transformant la stase » (Yuneng Huashui), notre groupe de recherche a développé la « Formule San Jie Tong Mai (SJTMF) » composée de 14 herbes, dont la Salvia miltiorrhiza (Danshen) et la Whitmania pigra Whitman (Shuizhi), afin de résoudre synergiquement la turbidité du mucos, dissiper la stase et promouvoir la diurèse. Des études cliniques préliminaires ont démontré l’efficacité du SJTMF dans l’amélioration significative des profils lipidiques et la stabilisation/inversation des plaques athérosclérotiques chez des patients âgés présentant un AScarotidien 5. Des études expérimentales ont également révélé sa capacité à inhiber la progression du AS en modulant la polarisation des macrophages et les voies d’autophagie 6,7. Néanmoins, les caractéristiques multi-composantes, multi-cibles et multi-voies des formules MTC posent des défis pour élucider systématiquement leurs mécanismes régulateurs intégrés à l’aide d’approches réductionnistes conventionnelles.
Pour explorer les mécanismes moléculaires médiateurs des effets anti-athéroscléreux du SJTMF et relever les défis, cette étude a utilisé une stratégie multidisciplinaire intégrée. La pharmacologie de réseau, conceptualisée parHopkins 8,9, a été utilisée pour construire un réseau multidimensionnel « composant herboriste-cible-voie maladie ». Cette approche a facilité la prédiction des principaux composés actifs du SJTMF et des cibles thérapeutiques potentielles pour l’intervention sur l’AS, conformément aux caractéristiques holistiques de régulation de la MTC. Pour compléter cela, la technologie protéomique, tirant parti d’analyses protéiques qualitatives et quantitatives à haut débit ethaute précision, a surveillé dynamiquement les changements dans le profil d’expression protéique associé à l’AS après l’intervention SJTMF sur des modèles animaux. Cela a permis d’identifier des molécules effectrices clés et des événements de signalisation, fournissant ainsi des preuves expérimentales pour l’exploration mécanistique. Par la suite, des simulations d’amarrage moléculaire de haute précision ont été réalisées pour évaluer les modes de liaison et les énergies de liaison entre les cibles principales prédites par la pharmacologie du réseau et les composants bioactifs clés, fournissant une base théorique pour les interactions potentiellescomposant-cible 11. Comparée aux approches alternatives, telles que la seule base sur les prédictions de la pharmacologie des réseaux (sujettes à des taux élevés de faux positifs et sans validation expérimentale)12 ou la combinaison uniquement de protéomique avec l’amarrage moléculaire (qui peut ne pas capturer les interactions au niveau du système prédites par l’analyse réseau), cette stratégie intégrée aborde de manière synergique ces limitationsinhérentes 13.
En intégrant des techniques multidimensionnelles, cette étude vise à élucider systématiquement la base pharmacodynamique clé, le réseau cible central et les mécanismes synergiques multi-voies de la SJTMF. Ainsi, fournir un soutien théorique axé sur les mécanismes pour faire progresser la modernisation de la MTC et le développement de médicaments innovants.