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La thérapie génique représente une approche transformatrice pour traiter les maladies génétiques et acquises en introduisant, remplaçant ou silencieux des gènes spécifiques afin de restaurer la fonction cellulaire normale. Au cours des deux dernières décennies, les avancées en ingénierie vectorielle et en stratégies de délivrance ont considérablement élargi le paysage thérapeutique de la thérapie génique. Parmi les différents systèmes vectoriels développés, le virus adéno-associé (AAV) s’est imposé comme l’une des plateformes les plus réussies et largement adoptées grâce à son profil de sécurité favorable, sa transduction efficace et son expression génique à long terme dans les cellules en division et nondivisées 1,2. À ce jour, plusieurs traitements basés sur l’AAV ont reçu une approbation réglementaire pour un usage clinique, y compris des traitements pour l’atrophie musculaire spinale, les dystrophies rétiniennes et l’hémophilie, marquant des étapes importantes en médecinetranslationnelle 3. Le tropisme large et la faible immunogénicité des vecteurs AAV ont également permis leur application sur une variété de tissus, notamment le foie, le muscle, le système nerveux central etl’œil 4. En conséquence, l’AAV est devenue une plateforme de premier plan pour la délivrance de gènes in vivo, soutenant des études précliniques et cliniques en cours ciblant les troubles métaboliques, neurologiques et cardiovasculaires.
Malgré son succès clinique remarquable, la thérapie génique basée sur l’AAV fait face à plusieurs défis intrinsèques qui continuent de limiter son application plus large. Une contrainte majeure réside dans la capacité limitée d’emballage du génome de la capside AAV (~4,7 kb), ce qui limite son utilisation pour délivrer de grands ou multiples gènesthérapeutiques 5,6. De plus, la biodistribution et le tropisme cellulaire des vecteurs AAV sont largement déterminés par leurs sérotypes, chacun présentant des affinités distinctes pour des tissus spécifiques. Bien que des stratégies d’ingénierie des capsides et d’affichage peptidique approfondies aient été employées pour améliorer le ciblage tissulaire et l’efficacité de la transduction, atteindre un tropisme précis et prévisible dans divers contextes biologiques reste un obstaclemajeur 7. Une autre limitation cruciale est la prévalence des anticorps neutralisants (NAb) préexistants contre les sérotypes naturels AAV dans la population humaine. Même de faibles titres de NAbs peuvent réduire considérablement l’efficacité de la transduction vectorielle, limitant l’éligibilité des patients et compliquant la répétition desdosages 8,9. Diverses stratégies, telles que la refonte rationnelle de la capside, les schémas immunosuppresseurs et l’échange plasmatique transitoire, ont été explorées pour atténuer la neutralisation médiée par anticorps10,11, mais ces approches n’offrent qu’un soulagement partiel ou transitoire. Collectivement, ces limitations réduisent l’efficacité thérapeutique globale et la reproductibilité de la délivrance génique médiée par l’AAV en milieu clinique.
Ces dernières années, les AVA enveloppés par des vésicules extracellulaires (EV-AAV) ont été explorés comme vecteur alternatif avec le potentiel de surmonter plusieurs limitations clés des AAVconventionnels 12,13,14,15. Lors de l’emballage vectoriel, une portion des particules AAV peut être sécrétée par des voies de trafic vésiculaire et être enfermée dans des vésicules extracellulaires. Ce processus impliquerait une protéine accessoire associée à la membrane codée en AAV (MAAP), qui facilite l’évacuation virale et favorise l’associationmembranaire 16,17. Les particules EV-AAV résultantes présentent une meilleure efficacité de transduction et une résistance accrue aux anticorps neutralisants par rapport aux AAV conventionnels, principalement grâce à la membrane vésiculaire qui favorise l’absorption cellulaire et assure un blindage partiel contre la reconnaissancedes anticorps 18. Cependant, malgré ces avantages, la production de véhicules électriques (EV-AAV) reste inefficace. Typiquement, seule une petite fraction des génomes de vecteurs (environ 0,5 %-12 %) est sécrétée dans le milieu de culture sous forme de VA associés aux EV, tandis que la majorité reste intracellulaire ou existe sous forme de VA libres12,13. Par conséquent, une production à grande échelle est nécessaire pour obtenir un rendement vectoriel suffisant. De plus, la génération de VE-AAV a été principalement démontrée à l’aide de cellules productrices HEK293T, dont les VE peuvent présenter une dégagement hépatique rapide, une demi-vie de circulation courte et des risques potentiels de biosécurité. Ces limitations soulignent la nécessité d’une stratégie d’enveloppement membranaire plus efficace et personnalisable, ce qui motive le développement de la plateforme AAV enveloppée par membrane cellulaire (CME-AAV) présentée dans cette étude.
Les cellules souches mésenchymates (MSC) et leurs EV ont été largement étudiées pour leur potentiel régénératif et leurs propriétés immunoévasives. Au-delà des thérapies basées sur des cellules ou des VE naturellement sécrétés, des études récentes ont démontré une approche alternative pour améliorer la délivrance de médicaments en utilisant des nanoparticules enveloppées de membranesMSC 19,20,21. Le revêtement membranaire MSC confère une capacité de ciblage active, réduit l’immunité et prolonge le temps de circulation, effets dont les effets sont probablement attribués à la composition moléculaire intrinsèque des membranes dérivées desMSC 22,23. En nous appuyant sur ce concept, nous avons utilisé un matériau membranaire dérivé des MSC pour construire une nanovésicule AAA enveloppée de membrane cellulaire (CME-AAV) pour la délivrance de gènes. Pour y parvenir, des fragments de membrane MSC purifiés ont été mélangés avec des particules AAV recombinantes et soumis à un procédé d’extrusion contrôlée, une technique initialement établie pour la fabrication deliposomes 24,25. Par extrusion définie par taille, les composants de la membrane s’assemblent spontanément en vésicules à l’échelle nanométrique encapsulant des particules AAV. Les CME-AAV obtenus ont été purifiés à partir de VA libres et non encapsulées grâce à une centrifugation basée sur un gradient de densité. Cette stratégie permet une préparation efficace et reproductible des vecteurs AAV enveloppés par membrane, qui présentent une efficacité de transduction nettement améliorée par rapport aux AAV conventionnels et maintiennent une résistance comparable aux anticorps neutralisants que les EV-AAV. En substituant différents transgènes, la plateforme CME-AAV offre un large potentiel pour le traitement de diverses maladies génétiques et acquises.