Ce protocole d’étude a été examiné et approuvé par le Comité d’éthique du Troisième Hôpital de l’Université de Pékin (Approbation n° M2024151). Tous les tuteurs légaux des mineurs participant à l’étude ont signé le formulaire de consentement éclairé.
Source tissulaire
Le tissu médullaire ovarien humain utilisé dans ce protocole a été prélevé auprès de quatre patientes pédiatriques diagnostiquées avec un tératome ovarien (âgées de 2, 6, 13 et 16 ans) qui ont donné du tissu ovarien à des fins de recherche (Tableau 1). Le cortex ovarien a été utilisé pour des études de cryopréservation des tissus ovariens, tandis que le tissu médullaire restant a été employé pour la culture folliculaire in vitro dans cette étude. Un total de 33 follicules secondaires ont été isolés, avec 16 follicules attribués au groupe témoin et 17 au groupe de culture 3D.
Préparation des réactifs
Le milieu de transport était constitué du milieu L-15 de Leibovitz complété par un complément de substitution sérique à 10 % et était stocké à 4 °C. La solution digestive complète a été préparée en complétant MEMα avec 0,04 mg/mL de Libérase DH, 10 UI/mL de DNase I et 100 UI/mL de pénicilline-streptomycine, puis stockée à -20 °C. La solution d’arrêt de la digestion était un DPBS complété par un complément de substitution sérique à 10 % et stocké à 4 °C. Le milieu de croissance complet a été préparé en complétant MEMα avec un supplément de substitution sérique à 10 %, 1 % d’insuline-transférrine-sélénium, 50 μg/mL d’acide L-ascorbique, 2 mM de pyruvate sodique et 100 UI/mL de pénicilline-streptomycine. Le milieu était stocké à 4 °C. L’hormone folliculo-stimulante humaine recombinante (FSH) a été ajoutée à une concentration finale de 100 mIU/mL lors de l’initiation de la culture, comme décrit dans une étude précédente10. Après la détection visuelle de la formation précoce d’antrum (vers le 20e jour), l’hormone lutéinisante humaine recombinante (LH) a été ajoutée à une concentration finale de 10 mIU/mL lors des changements de milieu. La matrice solide de culture a été préparée en mélangeant une matrice membranaire basale à 70 % (v/v) avec un milieu de croissance complet glacé à 30 % (v/v) et conservée sur glace lors de toutes les étapes de manipulation.
Digestion tissulaire et isolation secondaire des follicules
Le tissu ovarien était placé dans un milieu de transport et transporté au laboratoire à 4 °C. Dans des conditions stériles, la moelle ovarienne était disséquée à l’aide d’un scalpel. Le tissu a été coupé en morceaux fins (~3 × 3 × 1 mm) puis haché en petits fragments (~0,5 × 0,5 × 1 mm) à l’aide d’un découpeur de tissu, maintenant le tissu humide tout au long. Le tissu haché a été transféré dans un plat de 35 mm, et une solution digestive complète préchauffée a été ajoutée à 2 mL par tissu de 100 mg. L’incubation a été effectuée à 37 °C pendant 45 à 80 minutes (moyenne : 60 ± 15 minutes), avec un mélange doux toutes les 10 minutes. La digestion a été interrompue lorsque l’examen microscopique a révélé un desserrement de la matrice stromale et la libération de follicules individuels (Figure 1). Les follicules secondaires sains (diamètre 100–200 μm, avec ≥ 2 couches cellulaires de granulose et un ovocyte visible) ont été sélectionnés au stéréomicroscope à l’aide d’une pipette en verre à commande buccale (diamètre interne 200 μm) et lavés deux fois avec un milieu de croissance complet préchauffé.
Intégration 3D et culture à long terme
Un insert de culture cellulaire a été placé dans un plat de 35 mm humidifié avec 2 mL de milieu de croissance complet et pré-équilibré dans un incubateur (37 °C, 5 % CO₂) pendant 2 heures. Certains follicules secondaires sélectionnés ont été transférés dans l’insert et pré-cultivés pendant la nuit dans les mêmes conditions. À la fin de la pré-culture, les follicules du groupe témoin ont été cultivés directement à l’intérieur de l’insert (culture 2D). En revanche, les follicules désignés pour le groupe culture 3D ont été préparés pour être intégrés dans une matrice membranaire basale réduite par facteur de croissance (protéine totale 8~12 mg/mL). La matrice a été décongelée sur de la glace et mélangée à un milieu de croissance complet à 30 % (v/v) de glace. Des gouttelettes de 40 μL du mélange étaient placées dans un plat de 35 mm (maximum six gouttelettes par plat), pour former une couche de gel uniforme d’environ 1,5 mm de hauteur. Ensuite, un follicule secondaire unique était transféré dans chaque gouttelette à l’aide d’une pipette en verre à commande buccale, soigneusement placée dans le tiers moyen à supérieur de la gouttelette pour éviter qu’elle ne s’enfonce. Le plat a été placé dans un incubateur (37 °C, 5 % CO₂) pendant 30 minutes pour permettre la gélification. Après la solidification, 2 mL de milieu de croissance complet ont été délicatement ajoutés au plat pour initier la culture à long terme.
Entretien et suivi de la culture
Un changement de 50 % du milieu avec un milieu de croissance complet frais (contenant FSH) a été effectué toutes les 48 heures. Les follicules ont été observés quotidiennement au stéréomicroscope, et leurs diamètres ainsi que leurs caractéristiques morphologiques ont été enregistrés. Lors de la détection visuelle de la formation précoce d’un fourmon (vers le 20e jour), du LH humain recombinant a été ajouté au milieu lors des changements ultérieurs. La culture a été maintenue jusqu’à 30 jours ou jusqu’à ce que les follicules atteignent le stade antral (diamètre > 400 μm avec une cavité bien définie remplie de liquide).
Dissociation cellulaire post-culture
À la fin de la culture, les follicules antraux ont été transférés dans une boîte contenant du DPBS frais et dissociés mécaniquement à l’aide d’une seringue stérile de calibre 29. Les complexes cumulus-ovocytes (COC) isolés ont été transférés dans une antenne séparée pour une analyse plus approfondie. La suspension restante de granulose et de cellules thèques a été transférée dans un nouveau plat de 35 mm contenant 2 mL de milieu de croissance complet préchauffé, légèrement tournée pour une distribution uniforme, puis incubée pendant 48 heures (37 °C, 5 % CO₂).
Analyse d’immunofluorescence
Après la culture, les cellules ont été fixées avec 4 % de paraformodéhyde pendant 30 minutes à température ambiante. Ensuite, les échantillons ont été lavés trois fois avec du PBS, perméabilisés avec 0,5 % de Triton X-100 pendant 20 minutes, puis bloqués toute la nuit à 4 °C en utilisant 1 % de BSA dans le PBS. Les cellules ont été incubées toute la nuit à 4 °C avec des anticorps primaires. Les principaux anticorps utilisés étaient l’anti-FSHR (lapin, 1:200) et l’anti-LHR (souris, 1:100). Après l’incubation, les cellules ont été lavées trois fois pendant 15 minutes chacune avec des PBS contenant 1 % de BSA. Par la suite, ils ont été incubés avec des anticorps secondaires fluorescents (anti-lapin et anti-souris, 1:200) pendant 2 heures à température ambiante dans l’obscurité. Enfin, les cellules ont subi trois lavages finaux, chacun durant 20 minutes. Les noyaux ont été colorés avec du DAPI pendant 5 minutes à température ambiante. Ensuite, les échantillons ont été lavés trois fois pendant 5 minutes avec du PBS contenant 1 % de BSA. L’imagerie a été réalisée à l’aide d’un système d’imagerie à haut contenu Operetta CLS en mode confocal. Les signaux de fluorescence ont été capturés via les canaux suivants : DAPI (405 nm), Alexa Fluor 488 (LHR) et Alexa Fluor 647 (FSHR), avec des réglages d’exposition cohérents sur tous les échantillons.
Analyse statistique
Des comparaisons du diamètre des follicules entre le groupe témoin et le groupe de culture 3D aux jours 5, 10 et 15 ont été réalisées à l’aide d’un test t d’échantillons indépendants. Une valeur p < 0,05 était considérée comme statistiquement significative. L’analyse statistique du diamètre des follicules n’a pas été réalisée au-delà du 15e jour, car presque tous les follicules du groupe témoin n’ont pas survécu après le 15e jour. Cela a conduit à une taille d’échantillon insuffisante, empêchant ainsi des comparaisons de groupes fiables et significatives. Toutes les analyses statistiques ont été réalisées à l’aide de GraphPad Prism (version 9.0).