L'intelligence artificielle est devenue un élément fondamental des soins de santé modernes en permettant une analyse intelligente de données cliniques complexes et en soutenant la prise de décisions médicales fondées sur des preuves1. La numérisation rapide du secteur de la santé grâce aux dossiers de santé électroniques, aux systèmes d'imagerie médicale, aux dispositifs portables et aux technologies génomiques a généré d'importantes quantités de données hétérogènes nécessitant des approches informatiques avancées pour une interprétation efficace2.
Les algorithmes d'apprentissage automatique (ML) et d'apprentissage profond (DL) ont démontré des capacités remarquables à extraire des motifs significatifs à partir de jeux de données multidimensionnels en santé, améliorant ainsi la précision du diagnostic, la prédiction des maladies et l'évaluation des résultats chez les patients3. Les modèles basés sur l'intelligence artificielle ont été appliqués avec succès en radiologie, en pathologie, en cardiologie, en oncologie, en ophtalmologie et dans d'autres spécialités médicales afin d'aider les cliniciens à détecter les maladies à un stade précoce et à recommander des stratégies de traitement personnalisées4. Ces technologies ont également contribué à l'optimisation des flux de travail, à la réduction de la variabilité des diagnostics et à une meilleure utilisation des ressources de santé5.
Les récents progrès réalisés dans le matériel informatique, le calcul en nuage et les frameworks open source d'intelligence artificielle ont accéléré le développement et le déploiement d'applications intelligentes en santé6. Par conséquent, l'intelligence artificielle est devenue une technologie clé permettant la médecine de précision et les systèmes d'aide à la décision clinique7. Malgré ces avancées, l'adoption généralisée de l'intelligence artificielle dans la pratique clinique courante reste limitée, car de nombreux modèles performants offrent peu d'informations sur la manière dont leurs prédictions sont générées8.
La plupart des algorithmes d'apprentissage profond fonctionnent comme des modèles complexes de type « boîte noire », dont le processus interne de prise de décision est difficile à comprendre pour les cliniciens et les chercheurs9. Bien que ces modèles atteignent souvent des performances prédictives excellentes, leur manque de transparence mine la confiance des utilisateurs et pose des difficultés en matière de validation clinique, d'approbation réglementaire et de sécurité des patients10. Les professionnels de santé doivent être en mesure de justifier les décisions assistées par l'intelligence artificielle avant de les intégrer dans la pratique clinique courante, particulièrement dans les environnements médicaux à haut risque11.
L'IA explicable (XAI) s'est imposée comme une approche efficace pour améliorer la transparence et l'interprétabilité des modèles d'apprentissage automatique12. Plutôt que de considérer les modèles de prédiction comme des systèmes opaques, les techniques d'IA explicable fournissent des informations sur les caractéristiques, les régions d'image ou les variables cliniques qui contribuent à des prédictions individuelles13. Ces explications permettent aux cliniciens de mieux comprendre le comportement du modèle, d'identifier d'éventuels biais et de déterminer si les décisions générées par l'IA sont conformes aux connaissances médicales établies14.
Plusieurs techniques d'explicabilité ont été introduites pour les applications en santé. Les explications basées sur la valeur de Shapley (SHAP) mesurent la contribution de chaque caractéristique à la prédiction du modèle sur la base de la théorie des jeux coopératifs15. Les explications locales interprétables indépendantes du modèle (LIME) créent un modèle simplifié et expliquent les prédictions d'un modèle boîte noire16. Pour les tâches d'imagerie médicale utilisant des modèles d'apprentissage profond, les cartes de activation pondérées par le gradient (Grad-CAM) produisent des cartes thermiques qui indiquent visuellement les régions d'une image contribuant aux décisions de classification17. La combinaison de ces méthodes a considérablement amélioré la transparence des systèmes d'intelligence artificielle dans divers domaines de la santé18.
Malgré l'attention croissante portée aux méthodes d'explicabilité dans les contextes de soins de santé, leur utilisation reste variable dans la littérature. Les chercheurs divergent non seulement dans le choix des stratégies de prétraitement, mais aussi dans la conception de l'architecture du modèle, les métriques d'évaluation et même les techniques d'explication19. De plus, de nombreux articles rapportent une précision prédictive élevée, mais ne parviennent pas à fournir une évaluation approfondie de la qualité des explications ou de leur reproductibilité20.
La reproductibilité est l'un des principaux goulots d'étranglement en science moderne de l'intelligence artificielle. Les articles ne divulguent souvent ni la version du logiciel, ni l'environnement de calcul, ni le pipeline de prétraitement, ni les réglages des hyperparamètres, ni l'initialisation de la graine aléatoire, ni les configurations matérielles21. Pour cette raison, les chercheurs indépendants échouent fréquemment à reproduire les résultats publiés ou à vérifier les méthodes publiées à l'aide d'autres ensembles de données ou plateformes logicielles22. Le manque de documentation détaillée constitue l'un des facteurs qui entravent les études de référence, la recherche collaborative et la traduction clinique des systèmes d'intelligence artificielle23.
Face à ces défis, plusieurs organisations et agences de réglementation ont souligné l'importance d'une intelligence artificielle transparente, fiable et reproductible pour les applications en santé24. Les lignes directrices existantes en matière de rapport ont amélioré la description des méthodologies, mais décrivent principalement ce qui devrait être rapporté, sans fournir de procédures expérimentales normalisées directement applicables par les chercheurs25. Par conséquent, il demeure nécessaire de disposer d'un protocole complet intégrant la préparation des jeux de données, le développement du modèle, l'analyse de l'explicabilité, l'évaluation statistique et les pratiques de reproductibilité au sein d'un flux de travail expérimental unique26.
Un protocole expérimental normalisé offre plusieurs avantages pour la communauté de l’intelligence artificielle en santé. En outre, il favorise la cohérence méthodologique, facilite la comparaison d’études indépendantes, accroît la transparence des expériences informatiques et permet une validation fiable des résultats publiés27. Les flux de travail normalisés aident également à l’éducation/formation, à la recherche collaborative et à l’évaluation réglementaire grâce à des procédures clairement documentées qui peuvent être reproduites dans différents laboratoires et établissements de santé28.
Un protocole expérimental reproductible pour l'entraînement et l'évaluation des modèles d'intelligence artificielle dans les systèmes de santé a été élaboré et testé. Ce protocole définit des normes pour la configuration de l'environnement informatique, le prétraitement des ensembles de données médicales, le développement de modèles d'apprentissage automatique, l'application de méthodes d'IA explicable (XAI), l'évaluation des performances prédictives, la validation statistique et l'analyse de la reproductibilité29. L'intégration de ces composants en un flux de travail cohérent devrait améliorer la transparence, la fiabilité et la reproductibilité de la recherche en intelligence artificielle appliquée à la santé, tout en contribuant au développement de systèmes de santé intelligents fiables30.