Placement d'un cathéter artériel

Placement de la ligne artérielle désigne l’insertion d’un cathéter, qui est capable de transmettre la pression artérielle, dans l’une des artères principales, comme radiale ou fémorale.

Surveillance de la pression artérielle est l’un des signes vitaux essentiels et, pour une majorité de patients, mesurer utilisant non invasive techniques évoquées dans une vidéo dans l’essentiel des examens physiques 1 collection-offre values.nHowever précis, il existe des situations dans lesquelles la tension artérielle requiert des mesures plus exactes, précises et fiables. Dans ce cas, on peut effectuer placement ligne artérielle ou ALP, qui permet un suivi en temps réel intra-la pression artérielle.

Ici, nous allons démontrer les étapes essentielles requises pour placer avec succès une ligne artérielle dans l’artère radiale du patient.

Maintenant passons en revue les étapes permettant d’effectuer un placement réussi ligne artérielle dans l’artère radiale.

Les fournitures nécessaires comprennent : tampons préparation antiseptique de la peau, comme les tampons chlorhexidine ; une seringue de lidocaïne à 1 % avec une aiguille attachée-c’est facultative ; une ligne artérielle introducteur kit-il y a deux types différents : over-the-aiguille et avec un fil de guidage ; suture bon matériel qui est généralement zéro soie-avec un pilote de l’aiguille, les camionnettes et les ciseaux iris ; bande de gaze de positionnement, patient, stérile, pansement pour sécuriser davantage la ligne et, enfin, un besoin de bras carte seule pour certains patients.

Don Equipement de protection individuelle, ceci inclut Fluxsol gants stériles et un masque avec une visière ci-joint. Il est impératif de garder les yeux protégés de l’exposition possible.

En entrant dans la salle, vérifiez que la configuration de la ligne artérielle est bien fixée au moniteur. Avant de commencer la procédure, évaluer le patient pour les contre-indications de la procédure. Inspecter le site d’insertion pour la cellulite ou des brûlures graves, serait une contre-indication à la procédure. Évaluer pour irrigation sanguine collatérale adéquate à la main, en utilisant le critère de la modification d’Allen.

Demandez les patient font un coup de poing et puis bloquer leur artère ulnaire et radiale. Ensuite, avoir les versions patients leur poing. La main doit être pâle. Relâcher la pression sur l’artère ulnaire. La main du patient devrait deviennent rose dans les secondes qui suivent 1-3. Cela signifie que l’artère ulnaire fonctionne correctement, et on peut procéder avec le placement de la ligne artérielle dans l’artère radiale de ce bras. Après la confirmation de l’absence de toute contre-indication, placer le bras du patient sur une surface plane en décubitus dorsal, avec le poignet correctement exposé. Ensuite, placez la main du patient en dorsiflexion et soutenez-la dans cette position avec un rouleau de gaze sous l’aspect dorsal. Plaçant la main du patient dans cette position apporte l’artère radiale près de la surface de la peau et le sida dans la canulation. Afin de maintenir la main dans cette position, il tape avec le rouleau de gaze et une fois bien fixé, on peut commencer par la position d’une ligne peut commencer.

Maintenant, nous allons les différentes techniques de lancer les deux couramment utilisé pour le placement en ligne – la technique d’over-the-wire et la technique d’over-the-aiguille.

Tout d’abord, préparer la zone d’insertion avec un tampon de la chlorhexidine. N’oubliez pas de laisser la zone sécher avant l’insertion de la ligne. Repérer l’artère radiale de sentiment pour l’impulsion avec votre main non dominante, environ 1-2 cm proximal au poignet.

Pour éviter toute gêne de la procédure, anesthésier le site d’insertion avec une injection intradermique de 1-2 ml de lidocaïne 1 %.

Au lieu de l’impulsion, à l’aide de votre main dominante, insérer l’aiguille à un angle de 30-45° ou en avançant l’aiguille, Regardez le moyeu pour un flash de sang. Il est important de déterminer le premier flash de sang du patient, car le navire radial est petit et le flash peut être facilement manqué. Échec dans l’identification de ce premier flash peut conduire à une perforation du navire. Notez que le flash initial de sang est rouge vif, en apparence, par opposition à du sang de couleur plus sombre d’une veine. Une fois que le flash est observé, avancer l’aiguille quelques millimètres plus.

Pour la technique de « over-the-wire », avancer le fil délicatement dans le vaisseau, tout en retirant l’aiguille. Il ne devrait pas se réunir à beaucoup de résistance et doit enfiler facilement. Si des difficultés, peu à peu tourner la pointe de l’aiguille et réessayez le placement du fil. Après avoir inséré le fil, faire progresser le cathéter sur le fil et retirer le fil. Veillez à ne jamais lâcher du fil au cours de la procédure.

Si la technique d’over-the-aiguille est utilisée, avancer l’aiguille de quelques millimètres de plus quand le flash initial du sang est observé et ensuite progressivement avancer le cathéter comme l’angle de l’aiguille est réduit à environ 10°. Le cathéter doit avancer facilement dans le vaisseau. Lorsque vous retirez l’aiguille ou le fil, veillez à maintenir la pression sur la partie proximale du cathéter. Vous saurez que le cathéter se trouve à l’emplacement correct s’il y a du débit sanguin pulsatile du cathéter.

Sans tarder, reliez le hub du cathéter à l’installation en ligne artérielle. En ce moment, la surveillance de la pression artérielle peut commencer. Sécuriser la ligne avec des sutures, habituellement zéro soie et placer un pansement stérile sur la ligne. N’oubliez pas de jeter les dièses convenablement. Enfin, évaluer la perfusion en effectuant le remplissage capillaire dans la main du patient. Remplissage capillaire doit être normal-doigts devraient deviennent roses en 1 à 3 secondes.

Vous avez juste regardé une vidéo de JoVE, détaillant les étapes pour le placement de la ligne artérielle. Il s’agit d’une procédure de base lors de l’entretien pour les patients gravement malades, car il fournit la surveillance de la pression artérielle exacte et à jour, qui permet au clinicien de titrer étroitement inferieur et médicaments. Comme toujours, Merci pour regarder !