What are the four rotator cuff muscles and what do they do?

The rotator cuff consists of the supraspinatus, infraspinatus, teres minor, and subscapularis muscles. These muscles function as compressors, holding the humeral head firmly in place against the glenoid. Together, they stabilize the shoulder joint and enable controlled arm movement during physical activity.

How does strength testing help identify rotator cuff problems?

Strength testing involves applying resistance to specific shoulder motions while the examiner observes the patient's response. Pain during resisted motions suggests tendonitis, while weakness indicates a possible rotator cuff tear. This differentiation helps clinicians determine whether the problem is inflammatory or structural.

Why is bilateral comparison important in shoulder examination?

Comparing both shoulders allows clinicians to establish a baseline and identify abnormalities more accurately. The uninjured shoulder serves as the standard for evaluating the injured shoulder, provided it has not been injured as well. This side-to-side comparison improves diagnostic accuracy and helps detect subtle differences in strength or range.

What conditions does the shoulder exam II assess beyond rotator cuff strength?

After rotator cuff strength testing, the examiner tests for subacromial pain syndrome, shoulder instability, and labrum injury. These additional assessments provide a comprehensive evaluation of shoulder pathology. Together with strength testing, they help identify the specific source of shoulder pain and dysfunction.

Why are rotator cuff injuries the most common source of shoulder pain?

Injury and degeneration of the rotator cuff tendons are the most common sources of shoulder pain because these muscles are essential for stabilizing and moving the shoulder joint. The rotator cuff endures significant stress during daily activities and sports. Overuse, aging, and trauma can damage these tendons, leading to pain and functional limitations.

What is the difference between pain and weakness in resisted shoulder motions?

Pain with resisted motions typically indicates tendonitis, an inflammatory condition of the rotator cuff tendons. Weakness during the same motions suggests a rotator cuff tear, representing structural damage to the muscle or tendon. This distinction guides treatment decisions and prognosis for the patient.

How does the shoulder exam II build on the initial shoulder examination?

Shoulder Exam II focuses on strength testing and specific pathology assessment, following the foundational shoulder exam palpation and range of motion evaluation. This progression allows clinicians to systematically assess shoulder function and identify dysfunction. The comprehensive two-part approach ensures thorough evaluation of all shoulder structures.

Examen de l’épaule II

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1. force tester le Muscle de la coiffe des rotateurs

Essais de résistance de la coiffe des rotateurs est évaluée au moyen de mouvement résisté. Les propositions de résister suivantes doivent être testées :

Rotation externe : demander au patient de plier les deux coudes à 90^o avec les bras pendant sur le côté, puis de pousser les deux mains à l’écart de la ligne médiane contre résistance. Ce test de résistance de l’infra-épineux et le teres minor.
Rotation interne : demander au patient de plier les deux coudes à 90^o avec les bras pendant sur le côté, puis de pousser les deux mains vers la ligne médiane contre résistance. Il teste la force du muscle sous-scapulaire.
Vide permet de tester : demandez au patient de lever les deux bras sur le côté à 90^o avec les pouces vers le bas et puis déplacer armes avant 30 °. Demander au patient de tenir les bras dans cette position pendant que vous essayez de pousser les bras vers le bas. Cette manœuvre teste la force du muscle sus-épineux.
Test de vitesse : avoir la patiente relance les deux bras en avant à 90^o avec les paumes vers le haut et coudes pliés à 15^o flexion. Demander au patient de tenir les bras dans cette position pendant que vous essayez de pousser les bras vers le bas. Cette manœuvre teste la force du biceps.
Test de Yergason : demandez au patient de plier le coude à 90^o et maintenez-le enfoncé pendant que vous essayez de tirer le bras vers le bas, en même temps essayer de tordre en pronation. Cette manœuvre teste la force du biceps.
Test de triceps : demander au patient de plier le coude vers l’avant à 90^o et puis poussez les mains vers l’avant contre votre résistance. Il teste la force du triceps

2. impingement signes/Impingement Test

Signes de l’inflammation sont utilisés pour diagnostiquer le syndrome de l’inflammation. Trois signes d’inflammation sont provoquées en déplaçant passivement l’épaule les postes suivants en regardant pour la douleur ou l’absence de mouvement.

Signe d’impingement de Neer : passivement soulever le bras du patient affecté à l’avant (avec la paume vers le bas) dans la mesure où il peut aller au-dessus avant une douleur importante se fait sentir. Comparez avec le bras pas affecté.
Signe d’impingement Hawkins : soulever le bras du patient vers l’avant à 90^o avec le coude aussi plié à 90^o. A partir de là, passivement faire pivoter les épaules intérieurement et extérieurement.
Test croisé : passivement relevez le levier de pas affecté avant à 90^o et puis déplacez-le à travers le corps avec le coude plié, aussi loin qu’il peut aller vers l’épaule opposée. Cette manœuvre s’aggrave aussi de douleurs articulaires AC.
Le test d’impingement consiste à injecter des anesthésiques locaux (tels que la lidocaïne) dans l’espace sous-acromiale. Les signes d’inflammation sont ensuite repris et soulagement de la douleur confirme le syndrome de l’inflammation. Coiffe des rotateurs (RC) tests de résistance doivent être retestés également après l’injection pour soulager l’inhibition douloureuse de la résistance et plus évaluer avec précision la larme RC.

3. instabilité Tests

Plusieurs tests peuvent être faits pour évaluer les mixte instabilité gléno-humérale. Il s’agit :

Tests de crainte : ce sont positifs seulement quand ils provoquent une sensation désagréable au niveau de l’épaule qui sort commun. Douleur simple avec ces tests peut-être provenir de la coiffe des rotateurs ou glénoïdien, plutôt que l’instabilité. Les tests de crainte sont font dans les deux le sens antérieur et postérieur.
1. Test de l’appréhension antérieure :
  1. Position du patient en décubitus dorsal avec épaule porté vers le haut du côté à 90^o et le coude plié à 90 °.
  2. Appliquer une force antérieure à la face postérieure de l’épaule en poussant la tête humérale vers l’avant.
2. Test de l’appréhension postérieure :
  1. Position du patient en décubitus dorsal avec l’épaule porté vers le haut du côté à 90^o et le coude plié à 90 °.
  2. Appliquer une force postérieure à la face antérieure de l’épaule du patient en poussant la tête humérale vers l’arrière.
Test de relocation :
1. Positionner le patient en décubitus dorsal, avec le bras levé du côté à 90^o et suspendus au bord de la table d’examen, tandis que le coude est plié à 90^o.
2. Faire pivoter extérieurement épaule du patient jusqu'à ce que le malaise est remarqué.
3. Appliquer une pression postérieure de la tête humérale antérieure. Aucun changement ou une aggravation de la gêne avec cette manœuvre suggère impingement simple ; soulagement de l’inconfort suggère une instabilité antérieure.
Signe du sillon
1. Demander au patient de se tenir debout ou s’asseoir avec les bras sur le côté.
2. Saisissez le bras du patient juste au-dessus du coude et tirez-le vers le bas. Une traction vers le bas sur le bras provoque un éminent « sillon » de forme (entre l’acromion et la tête humérale), avec l’instabilité inférieure (Ceci suggère souvent l’instabilité multidirectionnelle).

4. Labre Tests

Test de bruit sourd :
Positionner le patient en décubitus dorsal et rotation passivement l’épaule grâce à une gamme complète de frais généraux du mouvement. Un bruit sourd éminent ou les pop peut-être indiquer une déchirure du labrum.
Test de Labre de broyage :
1. Position du patient en décubitus dorsal avec le coude plié à 90° et épaule porté par le côté à 90°.
2. Saisir le bras du patient et compresser la tête humérale dans la glène en interne et externe en faisant tourner l’humérus. Une douleur importante ou le sourd avec cette manœuvre suggère glénoïdien.
Test de O'Brien (qui peuvent être effectuées avec le patient assis ou debout) :
1. Avoir le patient flex avant les deux bras à 90°, avec adduction horizontale de 10° et coudes étendus.
2. Demandez au patient de faire pivoter les épaules pour les pouces sont vers le haut et appliquent une force vers le bas pour les deux bras.
3. Répéter avec le patient en interne en faisant tourner l’épaule alors les pouces pointent vers le bas. Augmentation de la douleur dans le pouce vers le bas (contre les pouces vers le haut) est évocatrice de SLAP (supérieur, antérieur/postérieur) glénoïdien au labre. Notez que cette manœuvre sera aussi aggraver la douleur articulaire acromio-claviculaire.