Soins vitaux de base II: Voies respiratoires / respiration et poursuite de la réanimation cardio-pulmonaire

Veuillez noter que la ventilation nécessite un deuxième sauveteur. Tandis que le premier sauveteur effectue les compressions thoraciques continues et de haute qualité, le second sauveteur effectue toutes les étapes nécessaires pour ventiler le patient. Ventilation ne devrait jamais être autorisée à interférer avec les compressions thoraciques. S’il n’y a pas suffisamment personnel pour faire les deux, compressions sont la priorité.

1. les compressions thoraciques sont en cours, préparer les équipements de ventilation

1. Obtenir un dispositif sac-vanne-masque (BVM), qui est facilement disponible dans la plupart des hôpitaux.
   1. La respiration bouche à bouche de sauvetage n’est pas recommandée sauf dans certaines circonstances extrêmes et ne doit pas être pratiquée en milieu hospitalier.
2. Connectez le périphérique BVM à oxygène, réglage du débit à 10-15 L/min

2. les compressions thoraciques sont en cours, ouvrir les voies respiratoires.

3. le positionnement du patient et le sauveteur est crucial pour ouvrir effectivement les voies respiratoires.

1. Positionner le patient en position couchée et plate et supprimer les oreillers et autres éléments qui peuvent obstruer de positionnement.
2. Stand directement à la tête du lit. Il n’est pas possible d’effectuer correctement une ventilation BVM de côté, ou de n’importe quelle autre position.
3. En supposant qu’il n’y a aucun souci de trauma, utiliser la manœuvre de « tête inclinable/menton ascenseur » pour ouvrir les voies respiratoires. Cela, en plaçant la paume d’une main sur le front du patient et les doigts de l’autre sous le menton. Utiliser les doigts pour soulever le menton, s’étendant du cou.
4. Chez certains patients, un os occipital proéminent peut rendre difficile à bien étendre le cou. Si c’est le cas, utilisez un roulement d’épaules pour lever les épaules, prolongeant ainsi le cou.
5. Si on craint pour un traumatisme, il est important d’éviter la manipulation de la colonne cervicale si possible. Dans ce cas, utiliser la manœuvre de « poussée de la mâchoire ». Cela en plaçant vos doigts derrière l’angle de la mandibule et en déplaçant la mandibule vers l’avant. Veuillez noter que cette manœuvre n’est pas toujours efficace, auquel cas une manoeuvre de levage menton doit être effectuée pour ouvrir les voies aériennes. N’oubliez pas que la lésion de la colonne cervicale est une préoccupation théorique, alors que l’occlusion des voies aériennes est une menace imminente de la vie.

4. les compressions thoraciques sont en cours, placez le masque sur la bouche et le nez du patient.

1. La partie pointue du masque s’adapte sur l’arête nasale, et la partie bombée repose sur le menton. Le masque ne doit pas pendre le point du menton et ne devrait pas couvrir les orbites.

5. les compressions thoraciques sont en cours, sceller le masque fermement vers le visage du patient. C’est nécessaire pour permettre à l’air du sac pour pénétrer dans les poumons, plutôt que de fuite dans la salle. La meilleure façon de le faire est en utilisant la technique « C/E ».

1. À l’aide de votre main dominante, faites un « C » avec votre pouce et l’index autour de la tige du masque.
2. Faire un « E » avec les 3^rd-5^ème doigts le long de la mandibule du patient, en prenant soin de placer le doigt de^th 5 derrière l’angle de la mandibule.
3. Utilisez vos 3^rd-5^ème doigts de remonter le visage du patient dans le masque. Ne poussez pas le masque vers le bas sur le visage, car cela rendra plus souvent ventilation plus difficile.

6. compressions thoraciques de pause pour commencer les ventilations.

1. Tout en conservant votre étanchéité du masque sur le visage du patient, presser le sac avec votre autre main pour gonfler les poumons.
2. Donner deux respirations lentes, serrant le sac plus une seconde et de le relâcher pendant une seconde.
3. Observer pour l’augmentation de la poitrine à chaque respiration. Ce sera votre seule indication d’une ventilation efficace ! Vous ne serez pas en mesure de suivre un oxymètre de pouls que le patient n’a pas d’impulsion.
4. Eviter l’hyperventilation du patient - vous devriez insuffler seulement assez d’air pour produire l’augmentation de poitrine visible. L’hyperventilation augmente la pression interthoracic et diminue le flux sanguin vers le cœur.

7. Si vous ne pas voir se lever poitrine, reprendre les compressions thoraciqueset se préparer à dépanner votre technique BVM sur la prochaine pause de ventilations.

1. Tout d’abord, vérifiez votre positionnement. Vous êtes directement à la tête du lit ? Est-ce que le patient en décubitus dorsal, avec aucun oreiller ou d’autres obstacles ?
2. Si le patient et le positionnement de sauveteur sont appropriés, repositionner vos mains, puis réessayez d’ouvrir les voies respiratoires à l’aide de tête inclinable/menton ascenseur et/ou Poussée de la mâchoire, puis essayez d’aérer à nouveau.
3. Si ce n’est pas réussi, passer à la technique de deux personnes.
   1. Utilisez la technique de C/E pour assurer l’étanchéité du masque sur le visage à l’aide des deux mains. Cela permet de sceller le masque plus efficacement et ajouter une mâchoire sur votre ascenseur de menton.
   2. Avoir un assistant squeeze le sac pour gonfler les poumons.
4. Si ce n’est pas réussi, insérez une oropharyngée (OPA).
   1. Sélectionnez la taille correcte des OPA en choisissant celui qui s’étend depuis le coin de la bouche du patient de son lobe de l’oreille.
   2. Insérez l’extrémité recourbée dans la bouche, sur la base de la langue. Cela va tirer la langue vers l’avant, de l’hypopharynx.
   3. Vous pouvez Insérez l’OEO vers le pharynx ou l’insérer à l’envers, tournant lors de son passage au-dessus de la base de la langue.
   4. Prendre soin de ne pas pour repousser plus loin la languette dans l’hypopharynx. Vous devrez peut-être déplacer manuellement la langue avec votre main gantée ou avec un abaisse-langue pour cela.

8. coordonner les compressions thoraciques avec ventilation.

9. Remettez les compressions thoraciques immédiatement après que deux respirations sont données.

10. Donnez 30 compressions thoraciques. Décompte à haute voix pour suivre le nombre de compressions administré.

11. après 30 compressions thoraciques, donner deux respirations plus.

12. continuez de CPR, utiliser un ratio de compression : souffle de 30 : 2. Procéder ainsi pour 5 cycles de 30 : 2 ou deux minutes chronométré par une horloge ou défibrillateur, à quel point il sera toujours temps de pause pour nouvelle cotisation.

13. pause CPR pour contrôle de rythme.

1. Tel que discuté dans la première vidéo, vous devez suspendre compressions thoraciques afin d’évaluer avec précision le rythme - c’est parce que les compressions thoraciques créer des interférences électriques qui masquent le rythme sous-jacent.
2. Déterminer si le rythme est chocs - c'est-à-dire, si c’est la fibrillation ventriculaire ou une tachycardie ventriculaire. Ces rythmes ont été discutés dans la première vidéo.
3. Si le rythme est chocs, puis administrer un choc tel que discuté dans la première vidéo. Immédiatement après le choc, reprendre les compressions thoraciques.
4. Si le rythme n’est pas de chocs, puis reprendre les compressions thoraciques sans choquer.
5. Si vous n’avez pas un défibrillateur disponible, qui peut être le cas dans des endroits éloignés, effectuer une vérification de pouls carotidien pendant ces pauses réguliers. Vous pouvez également prendre le pouls carotidien en même temps vous êtes contrôle le rythme.

14. poursuivre le CPR tant que cliniquement indiquée.

1. Effectuez 30 compressions pour chaque deux respirations.
2. Mettre en pause tous les 5 cycles ou deux minutes pour une vérification du rythme/impulsion.
3. Arrêter CPR seulement lorsqu’il est indiqué sur le plan clinique n’est plus. Les indications pour résilier CPR incluent :
   1. Le patient reprend conscience
   2. Le patient reste inconscient mais retrouve une impulsion
   3. Réanimation supplémentaire est futile et vous avez l’intention de prononcer le patient mort

15. envisager la vie avancé des mesures de soutien (comme l’intubation ou un accès vasculaire) qu’une fois l’arrivée des secours, et si ces manoeuvres peuvent être effectuées sans nuire à la qualité et la continuité de la RCR.