Insertion d'un cathéter intraveineux périphérique
La mise en place d’un cathéter intraveineux périphérique est une procédure de soins infirmiers fréquemment exécutées. Accès veineux périphérique est nécessaire pour de nombreux aspects des soins aux patients, y compris l’injection de médicaments, des fluides, des colorants et des traceurs radioactifs.
Dans cette vidéo, nous allons démontrer l’asepsie « no-touch » pour l’insertion d’une intraveineuse périphérique ou PIV, cathéter, avec la fixation d’un kit d’extension IV.
Les sites les plus communs pour la mise en place d’un cathéter PIV sont les bras et les mains chez les adultes et des pieds chez les enfants. Les pieds doivent être évitées chez les adultes en raison du risque de thrombophlébite. Aussi, la veine cubital médiane et la veine céphalique au niveau du poignet devraient être évitées lorsque cela est possible en raison du risque de lésions nerveuses. Toujours utiliser le site plus distal possible, afin que les sites plus proximaux sont toujours disponibles en cas d’infiltration ou d’extravasation. Autres considérations lors du choix d’un site comprennent des douleurs, présence de plaies, une diminution de la circulation, accident vasculaire cérébral antérieur, fistules de dialyse ou une mastectomie.
La première étape, en entrant dans la chambre du patient, doit Lavez-vous les mains avec du savon et l’eau chaude pendant 20 secondes, ou utiliser le désinfectant avec friction vigoureuse si les mains ne sont pas visiblement souillées.
Ensuite, à l’ordinateur de chevet, revue de dossier de santé électronique du patient et de l’ordre d’insertion PIV. Également vérifier les antécédents du patient pour le risque de complications hémorragiques, tels que des saignements, troubles, un traitement anticoagulant et numération plaquettaire basse. Ensuite, expliquer la procédure pour le patient, en soulignant que seulement le cathéter souple et flexible resteront dans leur veine après la ponction veineuse, ce qui leur permet de bouger la jambe et obtenir leur consentement à la procédure.
Il est important de vérifier l’identité du patient à l’aide de deux identificateurs indépendants, tels que le nom et le nombre record médical du patient. N’utilisent pas de numéro de chambre ou le lit du patient en tant qu’identificateurs. Ensuite, placer le patient dans une position confortable et ajuster la hauteur du lit pour maintenir une position ergonomique de soins infirmiers et de diminuer l’entorse lombaire. Aussi, assurez-vous que l’éclairage est suffisant et qu’un stand de chevet ou over-the-lit table ressort pour utilisation.
Pour la préparation de l’alimentation, la sortie de la chambre du patient et lavez-vous les mains à nouveau, comme décrits précédemment. Maintenant rassembler les fournitures nécessaires, qui peuvent être disponibles dans un kit d’insertion de IV. La liste des fournitures nécessaires comprend un tourniquet, tampon absorbant, tampons chlorhexidine, 2 paires de gants sans latex, cathéter over-the-aiguille de taille appropriée, connecteur sans aiguille IV, seringue de rinçage salin, tubulure d’extension IV, barrière, dispositif de fixation adhésive IV, pansement occlusif transparent, TransporeMC ruban, gazes stériles 2 x 2 et pansements adhésifs.
Choisissez le cathéter d’over-the-aiguille plus petit taille convenant à la thérapie intraveineuse en cours de livraison et la durée prévue du traitement, conformément aux politiques de l’institution. Fournitures en double, pour des tentatives répétées de IV, peuvent être nécessaire.
Retour à la chambre du patient. Placez toutes les fournitures sur le stand de chevet et lavez-vous les mains à nouveau. Maintenant, ouvrez la seringue préremplie et tenez-le entre vos moyen non dominantes et l’annulaire. Ensuite, à l’aide d’une technique aseptique, ouvrez le tube d’extension. Tenez le tube dans la main dominante et retirer le capuchon de l’extrémité mâle à l’aide de votre pouce non dominantes et index. Ensuite, fixez l’extrémité femelle du tuyau rallonge à l’extrémité mâle de la seringue.
Ensuite, tenir le tube d’extension avec l’extrémité mâle plafonnée pointant vers le plafond. Maintenant, appuyez sur le piston de la seringue pour amorcer le connecteur sans aiguille et extension tube jusqu'à ce que tout l’air a été évacué et quelques gouttes de solution saline ont été exprimées à la fin. Puis placer le connecteur sans aiguille apprêté avec tube et seringue attaché vers le bas sur la table, à portée de main.
Maintenant, retirez le support de pansement occlusif transparent et placez-le collant-côté-vers le haut, à portée de main. Ensuite, retirer le rouleau de ruban adhésif TransporeMC de quatre morceaux de ruban adhésif et ouvrir la gaze, emballage de chlorhexidine, dispositif de fixation adhésive IV et conditionnement de pansements adhésifs.
L’étape suivante consiste à choisir un site d’insertion. Visiblement, inspecter les deux bras pour les veines appropriés. Les veines de la main céphalique, basilique, médian, cubital et dorsale sont préférés. Appliquer un garrot autour du bras, 10-15 cm proximal au site d’insertion choisie. Le garrot ne doit pas être si serré quant à oblitérer les impulsions distales. Évaluer la veine choisie avec le garrot en place. Si elle est douce et sans complications telles que la sclérose en plaques, ecchymoses, phlébite ou infiltrats, temporairement retirer le tourniquet et placer un tampon absorbant sous le bras. Avant de continuer, effectuez de nouveau l’hygiène des mains.
Maintenant, prenez le cathéter over-the-aiguille de son emballage, retirer le capuchon et placez-le entre l’anneau et le médius de la main non dominante. Vérifier le cathéter et l’aiguille pour irrégularités, telles que les courbes, les entailles ou les crochets. Déplacer l’embase du cathéter dans le sens horaire et puis retour à la position initiale pour briser toute tension d’aspiration qui reste de la stérilisation. Cela permettra d’avancement lisse du cathéter. Remettre le bouchon de cathéter et définir le cathéter over-the-aiguille à proximité. Vous êtes maintenant prêt à procéder à l’insertion du cathéter
Lavez-vous les mains à nouveau et d’enfiler des gants propres. Réappliquez le garrot au bras du patient et tapez sur le site d’insertion choisi plusieurs fois à vasodilater la veine. Utilisez le tampon de la chlorhexidine pour frotter le site d’insertion dans les deux sens pendant 30 secondes, s’assurant que les antimicrobiens pénètre les fentes et les fissures dans la peau. Laisser ensuite la chlorhexidine à sèche complètement-Ceci permettra à activité microbicide complète.
Ensuite, retirer le capuchon du cathéter over-the-aiguille et maintenir le cathéter en votre main dominante. Puis, à l’aide de votre main non dominante, tendez la peau enseignée et stabiliser la veine 4-5 cm en dessous du site d’insertion, prenant soin de ne pas pour contaminer le point d’insertion.
Maintenant, tenez le cathéter over-the-aiguille entre le pouce dominante et le doigt du milieu, le biseau vers le haut et percer la peau à un angle de 15-20°, directement au-dessus de la veine. Avancez jusqu'à ce qu’un retour de flamme du sang est visible. Ensuite, déposez l’angle du cathéter de quelques degrés et le faire avancer avec l’aiguille quelques millimètres afin d’assurer que l’extrémité a passé dans la veine. Ensuite, à l’aide de l’index dominant, faire avancer la plaque tournante du cathéter entièrement dans la veine tout en maintenant l’aiguille en place. Puis relâchez le tourniquet avec la main non dominante et occlure la veine pour aider à réduire les saignements après le retrait de l’aiguille.
Retirer l’aiguille de stylet du cathéter, engageant le dispositif de sécurité de l’aiguille, le cas échéant et placez l’aiguille vers le bas sur la table de chevet. Rapidement enlever le bouchon et insérez l’extrémité mâle de l’extension IV apprêtée dans l’embase du cathéter. Maintenant, tout en stabilisant l’extension IV la valeur, appuyer sur le piston de la seringue et rincer le IV avec un soluté physiologique afin d’assurer la perméabilité. Observer pour le gonflement, rougeur, ou une fuite sur le site IV et demander au patient s’ils sentent tout inconfort au cours de ce processus. Il n’est pas rare que le patient à remarquer une sensation de froid ou un goût salé dans la bouche.
S’il n’y a aucun effet indésirable, veuillez rincer la PIV à nouveau lentement, tout en engageant la pince située sur l’ensemble afin d’empêcher que le sang revienne dans le tube de rallonge de IV. Ensuite, enlevez la seringue et placez-le sur la table de chevet.
L’étape suivante consiste à appliquer des pansements. Tout d’abord ouvrir la barrière solution emballage et étendre une mince couche de solution 1 cm loin d’et autour du site d’insertion de la barrière. Maintenant, placez une gaze 2 x 2 deux fois replié sous la plaque tournante de la PIV pour éviter toute pression sur la peau sous-jacente. Par la suite, placer le pansement transparent occlusif semi-perméable sur le site d’insertion et le cathéter et le presser pour ancrer le moyeu en place. Puis retirez la pellicule de l’adhésif dispositif d’arrimage IV et placer le côté collant contre la peau directement sous l’embase du cathéter pour garantir l’embase du cathéter sur cet appareil.
Maintenant, les tubes d’extension IV en forme de U, pointant vers le haut devant le site d’insertion de boucle et fixez-le avec du ruban pour la peau et le pansement occlusif. En outre, attacher une étiquette pour le pansement occlusif avec l’heure et la date d’insertion, vos initiales et tout autre renseignement requis par l’institution. Assurez-vous que le site d’insertion reste visible pour les évaluations futures. Ensuite, jeter tous les emballages et la seringue dans une poubelle puis le stylet over-the-aiguille dans un conteneur d’objets coupants. Enfin, le document l’insertion PIV sur le dossier de santé électronique du patient avant de quitter la chambre du patient.
« La mise en place d’un cathéter intraveineux périphérique à l’aide d’un cathéter over-the-aiguille pour thrombolytique est une procédure de no-touch aseptique. »
« Une erreur commune dans le placement de PIV comprend touchant le site de ponction veineuse après le nettoyage avec une solution antiseptique, affectant ainsi le site d’insertion. Une autre erreur commune est ne pas laisser la chlorhexidine suffisamment de temps pour sécher, qui peut entraîner une diminution de l’action antimicrobienne et action adhésive inadéquate. »
« Il faut éviter les enlever et réinsérer l’aiguille du cathéter pendant l’insertion. Car cela peut augmenter la possibilité de perforer le cathéter avec une aiguille ou même causer le cathéter dans la veine. La perfusion Nursing Society a régulièrement fait des recherches et révise les procédures de placement de cathéter intraveineux. Chaque infirmière doit parlent de sur une base régulière. »
Vous avez juste regardé vidéo de JoVE sur l’insertion d’un cathéter intraveineux périphérique doté d’une extension IV définie. Vous devez comprendre le matériel nécessaire et l’asepsie sans contact de ce procédé couramment. Comme toujours, Merci pour regarder !
Source : Madeline Lassche, MSNEd, RN et Katie Baraki, MSN, RN, College of Nursing, Université de l’Utah, UT
L’objectif d’insertion de cathéters intrav…
La mise en place d’un cathéter intraveineux périphérique est une procédure de soins infirmiers fréquemment exécutées. Accès veineux périphérique est nécessaire pour de nombreux aspects des soins aux patients, y compris l’injection de médicaments, des fluides, des colorants et des traceurs radioactifs.
Dans cette vidéo, nous allons démontrer l’asepsie « no-touch » pour l’insertion d’une intraveineuse périphérique ou PIV, cathéter, avec la fixation d’un kit d’extension IV.
Les sites les plus communs pour la mise en place d’un cathéter PIV sont les bras et les mains chez les adultes et des pieds chez les enfants. Les pieds doivent être évitées chez les adultes en raison du risque de thrombophlébite. Aussi, la veine cubital médiane et la veine céphalique au niveau du poignet devraient être évitées lorsque cela est possible en raison du risque de lésions nerveuses. Toujours utiliser le site plus distal possible, afin que les sites plus proximaux sont toujours disponibles en cas d’infiltration ou d’extravasation. Autres considérations lors du choix d’un site comprennent des douleurs, présence de plaies, une diminution de la circulation, accident vasculaire cérébral antérieur, fistules de dialyse ou une mastectomie.
La première étape, en entrant dans la chambre du patient, doit Lavez-vous les mains avec du savon et l’eau chaude pendant 20 secondes, ou utiliser le désinfectant avec friction vigoureuse si les mains ne sont pas visiblement souillées.
Ensuite, à l’ordinateur de chevet, revue de dossier de santé électronique du patient et de l’ordre d’insertion PIV. Également vérifier les antécédents du patient pour le risque de complications hémorragiques, tels que des saignements, troubles, un traitement anticoagulant et numération plaquettaire basse. Ensuite, expliquer la procédure pour le patient, en soulignant que seulement le cathéter souple et flexible resteront dans leur veine après la ponction veineuse, ce qui leur permet de bouger la jambe et obtenir leur consentement à la procédure.
Il est important de vérifier l’identité du patient à l’aide de deux identificateurs indépendants, tels que le nom et le nombre record médical du patient. N’utilisent pas de numéro de chambre ou le lit du patient en tant qu’identificateurs. Ensuite, placer le patient dans une position confortable et ajuster la hauteur du lit pour maintenir une position ergonomique de soins infirmiers et de diminuer l’entorse lombaire. Aussi, assurez-vous que l’éclairage est suffisant et qu’un stand de chevet ou over-the-lit table ressort pour utilisation.
Pour la préparation de l’alimentation, la sortie de la chambre du patient et lavez-vous les mains à nouveau, comme décrits précédemment. Maintenant rassembler les fournitures nécessaires, qui peuvent être disponibles dans un kit d’insertion de IV. La liste des fournitures nécessaires comprend un tourniquet, tampon absorbant, tampons chlorhexidine, 2 paires de gants sans latex, cathéter over-the-aiguille de taille appropriée, connecteur sans aiguille IV, seringue de rinçage salin, tubulure d’extension IV, barrière, dispositif de fixation adhésive IV, pansement occlusif transparent, TransporeMC ruban, gazes stériles 2 x 2 et pansements adhésifs.
Choisissez le cathéter d’over-the-aiguille plus petit taille convenant à la thérapie intraveineuse en cours de livraison et la durée prévue du traitement, conformément aux politiques de l’institution. Fournitures en double, pour des tentatives répétées de IV, peuvent être nécessaire.
Retour à la chambre du patient. Placez toutes les fournitures sur le stand de chevet et lavez-vous les mains à nouveau. Maintenant, ouvrez la seringue préremplie et tenez-le entre vos moyen non dominantes et l’annulaire. Ensuite, à l’aide d’une technique aseptique, ouvrez le tube d’extension. Tenez le tube dans la main dominante et retirer le capuchon de l’extrémité mâle à l’aide de votre pouce non dominantes et index. Ensuite, fixez l’extrémité femelle du tuyau rallonge à l’extrémité mâle de la seringue.
Ensuite, tenir le tube d’extension avec l’extrémité mâle plafonnée pointant vers le plafond. Maintenant, appuyez sur le piston de la seringue pour amorcer le connecteur sans aiguille et extension tube jusqu'à ce que tout l’air a été évacué et quelques gouttes de solution saline ont été exprimées à la fin. Puis placer le connecteur sans aiguille apprêté avec tube et seringue attaché vers le bas sur la table, à portée de main.
Maintenant, retirez le support de pansement occlusif transparent et placez-le collant-côté-vers le haut, à portée de main. Ensuite, retirer le rouleau de ruban adhésif TransporeMC de quatre morceaux de ruban adhésif et ouvrir la gaze, emballage de chlorhexidine, dispositif de fixation adhésive IV et conditionnement de pansements adhésifs.
L’étape suivante consiste à choisir un site d’insertion. Visiblement, inspecter les deux bras pour les veines appropriés. Les veines de la main céphalique, basilique, médian, cubital et dorsale sont préférés. Appliquer un garrot autour du bras, 10-15 cm proximal au site d’insertion choisie. Le garrot ne doit pas être si serré quant à oblitérer les impulsions distales. Évaluer la veine choisie avec le garrot en place. Si elle est douce et sans complications telles que la sclérose en plaques, ecchymoses, phlébite ou infiltrats, temporairement retirer le tourniquet et placer un tampon absorbant sous le bras. Avant de continuer, effectuez de nouveau l’hygiène des mains.
Maintenant, prenez le cathéter over-the-aiguille de son emballage, retirer le capuchon et placez-le entre l’anneau et le médius de la main non dominante. Vérifier le cathéter et l’aiguille pour irrégularités, telles que les courbes, les entailles ou les crochets. Déplacer l’embase du cathéter dans le sens horaire et puis retour à la position initiale pour briser toute tension d’aspiration qui reste de la stérilisation. Cela permettra d’avancement lisse du cathéter. Remettre le bouchon de cathéter et définir le cathéter over-the-aiguille à proximité. Vous êtes maintenant prêt à procéder à l’insertion du cathéter
Lavez-vous les mains à nouveau et d’enfiler des gants propres. Réappliquez le garrot au bras du patient et tapez sur le site d’insertion choisi plusieurs fois à vasodilater la veine. Utilisez le tampon de la chlorhexidine pour frotter le site d’insertion dans les deux sens pendant 30 secondes, s’assurant que les antimicrobiens pénètre les fentes et les fissures dans la peau. Laisser ensuite la chlorhexidine à sèche complètement-Ceci permettra à activité microbicide complète.
Ensuite, retirer le capuchon du cathéter over-the-aiguille et maintenir le cathéter en votre main dominante. Puis, à l’aide de votre main non dominante, tendez la peau enseignée et stabiliser la veine 4-5 cm en dessous du site d’insertion, prenant soin de ne pas pour contaminer le point d’insertion.
Maintenant, tenez le cathéter over-the-aiguille entre le pouce dominante et le doigt du milieu, le biseau vers le haut et percer la peau à un angle de 15-20°, directement au-dessus de la veine. Avancez jusqu'à ce qu’un retour de flamme du sang est visible. Ensuite, déposez l’angle du cathéter de quelques degrés et le faire avancer avec l’aiguille quelques millimètres afin d’assurer que l’extrémité a passé dans la veine. Ensuite, à l’aide de l’index dominant, faire avancer la plaque tournante du cathéter entièrement dans la veine tout en maintenant l’aiguille en place. Puis relâchez le tourniquet avec la main non dominante et occlure la veine pour aider à réduire les saignements après le retrait de l’aiguille.
Retirer l’aiguille de stylet du cathéter, engageant le dispositif de sécurité de l’aiguille, le cas échéant et placez l’aiguille vers le bas sur la table de chevet. Rapidement enlever le bouchon et insérez l’extrémité mâle de l’extension IV apprêtée dans l’embase du cathéter. Maintenant, tout en stabilisant l’extension IV la valeur, appuyer sur le piston de la seringue et rincer le IV avec un soluté physiologique afin d’assurer la perméabilité. Observer pour le gonflement, rougeur, ou une fuite sur le site IV et demander au patient s’ils sentent tout inconfort au cours de ce processus. Il n’est pas rare que le patient à remarquer une sensation de froid ou un goût salé dans la bouche.
S’il n’y a aucun effet indésirable, veuillez rincer la PIV à nouveau lentement, tout en engageant la pince située sur l’ensemble afin d’empêcher que le sang revienne dans le tube de rallonge de IV. Ensuite, enlevez la seringue et placez-le sur la table de chevet.
L’étape suivante consiste à appliquer des pansements. Tout d’abord ouvrir la barrière solution emballage et étendre une mince couche de solution 1 cm loin d’et autour du site d’insertion de la barrière. Maintenant, placez une gaze 2 x 2 deux fois replié sous la plaque tournante de la PIV pour éviter toute pression sur la peau sous-jacente. Par la suite, placer le pansement transparent occlusif semi-perméable sur le site d’insertion et le cathéter et le presser pour ancrer le moyeu en place. Puis retirez la pellicule de l’adhésif dispositif d’arrimage IV et placer le côté collant contre la peau directement sous l’embase du cathéter pour garantir l’embase du cathéter sur cet appareil.
Maintenant, les tubes d’extension IV en forme de U, pointant vers le haut devant le site d’insertion de boucle et fixez-le avec du ruban pour la peau et le pansement occlusif. En outre, attacher une étiquette pour le pansement occlusif avec l’heure et la date d’insertion, vos initiales et tout autre renseignement requis par l’institution. Assurez-vous que le site d’insertion reste visible pour les évaluations futures. Ensuite, jeter tous les emballages et la seringue dans une poubelle puis le stylet over-the-aiguille dans un conteneur d’objets coupants. Enfin, le document l’insertion PIV sur le dossier de santé électronique du patient avant de quitter la chambre du patient.
« La mise en place d’un cathéter intraveineux périphérique à l’aide d’un cathéter over-the-aiguille pour thrombolytique est une procédure de no-touch aseptique. »
« Une erreur commune dans le placement de PIV comprend touchant le site de ponction veineuse après le nettoyage avec une solution antiseptique, affectant ainsi le site d’insertion. Une autre erreur commune est ne pas laisser la chlorhexidine suffisamment de temps pour sécher, qui peut entraîner une diminution de l’action antimicrobienne et action adhésive inadéquate. »
« Il faut éviter les enlever et réinsérer l’aiguille du cathéter pendant l’insertion. Car cela peut augmenter la possibilité de perforer le cathéter avec une aiguille ou même causer le cathéter dans la veine. La perfusion Nursing Society a régulièrement fait des recherches et révise les procédures de placement de cathéter intraveineux. Chaque infirmière doit parlent de sur une base régulière. »
Vous avez juste regardé vidéo de JoVE sur l’insertion d’un cathéter intraveineux périphérique doté d’une extension IV définie. Vous devez comprendre le matériel nécessaire et l’asepsie sans contact de ce procédé couramment. Comme toujours, Merci pour regarder !
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La mise en place d’un cathéter intraveineux périphérique est une procédure infirmière fréquemment pratiquée. L’accès veineux périphérique est nécessaire pour de nombreux aspects des soins aux patients, y compris la perfusion de médicaments, de liquides, de colorants et de traceurs radioactifs.
Dans cette vidéo, nous allons démontrer la technique aseptique « sans contact » pour l’insertion d’un cathéter intraveineux périphérique, ou PIV, avec la fixation d’un kit d’extension IV.
Les sites les plus courants pour la mise en place d’un cathéter PIV sont les bras et les mains chez les adultes, et les pieds chez les enfants. Les pieds sont à éviter chez l’adulte en raison du risque de thrombophlébite. De plus, la veine cubitale médiane et la veine céphalique du poignet doivent être évitées lorsque cela est possible en raison du risque de lésions nerveuses. Utilisez toujours le site le plus distal possible, afin qu’il reste plus de sites proximaux disponibles en cas d’infiltration ou d’extravasation. D’autres considérations lors du choix d’un site comprennent la douleur, la présence de plaies, une diminution de la circulation, un accident vasculaire cérébral antérieur, des fistules de dialyse ou une mastectomie.
La première étape, en entrant dans la chambre du patient, consiste à se laver les mains avec du savon et de l’eau tiède pendant 20 secondes, ou à utiliser un désinfectant à friction vigoureuse si les mains ne sont pas visiblement sales.
Ensuite, à l’ordinateur de chevet, examinez le dossier de santé électronique du patient et l’ordonnance d’insertion d’un VPI. Examinez également les antécédents du patient pour le risque de complications hémorragiques, telles que des troubles de la coagulation, un traitement anticoagulant et une faible numération plaquettaire. Ensuite, expliquez la procédure au patient, en insistant sur le fait que seul le cathéter souple et flexible restera dans sa veine après la ponction veineuse, ce qui lui permettra de bouger librement le membre, et obtenez son consentement pour la procédure.
Il est important de vérifier l’identité du patient à l’aide de deux identificateurs indépendants, tels que le nom du patient et son numéro de dossier médical. N’utilisez pas le numéro de chambre ou de lit du patient comme identificateurs. Ensuite, placez le patient dans une position confortable et ajustez la hauteur du lit pour maintenir une position d’allaitement ergonomique et réduire les tensions dorsales. Assurez-vous également que l’éclairage est adéquat et qu’une table de chevet ou une table de chevet est dégagée pour l’utilisation.
Pour la préparation de l’approvisionnement, sortez de la chambre du patient et lavez-vous à nouveau les mains, comme décrit précédemment. Rassemblez maintenant les fournitures nécessaires, qui pourraient être disponibles sous forme de kit d’insertion IV. La liste des fournitures nécessaires comprend un garrot, un tampon absorbant, des écouvillons à la chlorhexidine, 2 paires de gants sans latex, un cathéter à l’aiguille de taille appropriée, un connecteur sans aiguille IV, une seringue de rinçage salin préremplie, une tubulure d’extension IV, une solution barrière, un dispositif de fixation adhésive IV, un pansement occlusif transparent, du ruban adhésif transpore, 2 x 2 gaze stérile et un pansement adhésif.
Choisissez le cathéter à l’aiguille de la plus petite taille qui convient à la thérapie intraveineuse administrée et la durée prévue du traitement, conformément aux politiques de l’établissement. Il peut être nécessaire de fournir des fournitures en double pour les tentatives répétées de perfusion intraveineuse.
Retournez dans la chambre du patient. Placez toutes les fournitures sur la table de chevet et lavez-vous à nouveau les mains. Maintenant, ouvrez la seringue préremplie et tenez-la entre votre majeur et votre annulaire non dominants. Ensuite, à l’aide d’une technique aseptique, ouvrez le tube d’extension. Tenez le tube dans votre main dominante et retirez le capuchon de l’extrémité mâle à l’aide de votre pouce et de votre index non dominants. Ensuite, fixez l’extrémité femelle de la gaine d’extension à l’extrémité mâle de la seringue.
Par la suite, tenez le tube d’extension avec l’extrémité mâle bouchée pointant vers le plafond. Poussez maintenant le piston de la seringue pour amorcer le connecteur sans aiguille et le tube d’extension jusqu’à ce que tout l’air ait été éliminé et que quelques gouttes de solution saline aient été exprimées à partir de l’extrémité. Placez ensuite le connecteur sans aiguille amorcé avec le tube d’extension et la seringue attachée sur la table, à portée de main.
Maintenant, retirez le support du pansement occlusif transparent et placez-le côté collant vers le haut, à portée de main. Ensuite, retirez quatre bandes de ruban du rouleau de ruban adhésif et ouvrez la gaze, l’emballage de chlorhexidine, le dispositif de fixation de l’adhésif IV et l’emballage du bandage adhésif.
L’étape suivante consiste à choisir un site d’insertion. Inspectez visiblement les deux bras pour voir s’il y a des veines appropriées. Les veines céphalique, basilique, cubitale médiane et dorsale de la main sont préférées. Appliquez un garrot autour du bras, à 10-15 cm du site d’insertion choisi. Le garrot ne doit pas être trop serré pour n’pas oblitérer les impulsions distales. Évaluez la veine choisie avec le garrot en place. S’il est mou et exempt de complications telles que la sclérose, les ecchymoses, la phlébite ou les infiltrats, retirez temporairement le garrot et placez un tampon absorbant sous le bras. Avant de continuer, effectuez à nouveau l’hygiène des mains.
Maintenant, retirez le cathéter sur l’aiguille de l’emballage, retirez le capuchon et placez-le entre l’annulaire et le majeur de la main non dominante. Vérifiez que le cathéter et l’aiguille ne présentent pas d’irrégularités, telles que des courbures, des entailles ou des crochets. Déplacez le moyeu du cathéter dans le sens des aiguilles d’une montre, puis revenez à la position d’origine pour briser toute tension d’aspiration restante du processus de stérilisation. Cela permettra une progression en douceur du cathéter. Replacez le capuchon du cathéter et placez le cathéter au-dessus de l’aiguille à portée de main. Vous êtes maintenant prêt à procéder à l’insertion du cathéter
Lavez-vous à nouveau les mains et enfilez des gants propres. Réappliquez le garrot sur le bras du patient et tapotez plusieurs fois le site d’insertion choisi pour vasodiler la veine. Utilisez l’écouvillon de chlorhexidine pour frotter le site d’insertion d’avant en arrière pendant 30 secondes, en vous assurant que l’antimicrobien pénètre dans les fissures et les fissures de la peau. Laissez ensuite la chlorhexidine sécher complètement, ce qui permettra une activité microbicide complète.
Ensuite, retirez le capuchon du cathéter au-dessus de l’aiguille et tenez le cathéter dans votre main dominante. Ensuite, à l’aide de votre main non dominante, étirez la peau apprise et stabilisez la veine à 4-5 cm en dessous du site d’insertion, en prenant soin de ne pas contaminer le point d’insertion.
Maintenant, tenez le cathéter au-dessus de l’aiguille entre le pouce et le majeur dominants, avec le biseau vers le haut, et percez la peau à un angle de 15-20°, directement sur la veine. Avancez jusqu’à ce qu’un flashback de sang soit visible. Ensuite, abaissez l’angle du cathéter de quelques degrés et avancez-le avec l’aiguille de quelques millimètres pour vous assurer que l’embout est bien passé dans la veine. Ensuite, à l’aide de l’index dominant, avancez complètement le moyeu du cathéter dans la veine tout en maintenant l’aiguille stable. Relâchez ensuite le garrot avec votre main non dominante et obstruez la veine pour aider à réduire les saignements après le retrait de l’aiguille.
Retirez l’aiguille du stylet du cathéter, en engageant le dispositif de sécurité de l’aiguille, si disponible, et placez l’aiguille sur la table de chevet. Retirez rapidement le capuchon et insérez l’extrémité mâle du kit d’extension IV pré-amorcé dans le moyeu du cathéter. Maintenant, tout en stabilisant le kit d’extension IV, appuyez sur le piston de la seringue et rincez l’IV avec une solution saline normale pour assurer la perméabilité. Observez l’enflure, la rougeur ou la fuite au site IV et demandez au patient s’il ressent une gêne pendant ce processus. Il n’est pas rare que le patient remarque une sensation de froid ou un goût salé dans la bouche.
S’il n’y a pas d’effets indésirables, rincez à nouveau le PIV lentement, tout en engageant la pince située sur le kit d’extension IV pour empêcher le sang de remonter dans la tubulure. Retirez ensuite la seringue et placez-la sur la table de chevet.
L’étape suivante consiste à appliquer les pansements. Ouvrez d’abord l’emballage de la solution barrière et étalez une légère pellicule de solution barrière à 1 cm du site d’insertion et autour de celui-ci. Maintenant, placez une gaze 2 x 2 pliée deux fois sous le moyeu du PIV pour éviter la pression sur la peau sous-jacente. Par la suite, placez le pansement transparent occlusif semi-perméable sur le site d’insertion et le cathéter et pressez pour ancrer le moyeu en place. Retirez ensuite le support du dispositif de fixation adhésif IV et placez le côté collant contre la peau directement sous le moyeu du cathéter pour fixer le moyeu du cathéter à ce dispositif.
Maintenant, enroulez le tube d’extension IV en forme de U, pointant vers le haut au-delà du site d’insertion et fixez-le avec du ruban adhésif à la peau et au pansement occlusif. De plus, collez une étiquette sur le pansement occlusif avec l’heure et la date d’insertion, vos initiales et toute autre information requise par l’établissement. Assurez-vous que le site d’insertion reste visible pour une évaluation future. Ensuite, jetez tous les emballages et la seringue préremplie dans une poubelle et jetez le stylet sur l’aiguille dans un contenant pour objets tranchants. Enfin, documentez l’insertion du PIV sur le dossier de santé électronique du patient avant de quitter la chambre du patient.
« La mise en place d’un cathéter intraveineux périphérique à l’aide d’un cathéter au-dessus de l’aiguille pour la thérapie par perfusion est une procédure aseptique sans contact. »
« Une erreur courante dans la mise en place du PIV consiste à toucher le site de ponction veineuse après le nettoyage avec une solution antiseptique, contaminant ainsi le site d’insertion. Une autre erreur courante est de ne pas laisser suffisamment de temps à la chlorhexidine pour sécher, ce qui peut entraîner une diminution de l’action antimicrobienne et une action adhésive inadéquate.
« Il faut éviter de retirer et de réinsérer l’aiguille du cathéter pendant l’insertion. Comme cela peut augmenter la possibilité de percer le cathéter avec l’aiguille ou même de provoquer la rupture du cathéter dans la veine. L’Infusion Nursing Society recherche et révise régulièrement les procédures de placement de cathéter intraveineux. Chaque infirmière devrait s’y référer régulièrement.
Vous venez de regarder la vidéo de JoVE sur l’insertion d’un cathéter intraveineux périphérique avec un kit d’extension IV. Vous devez comprendre les fournitures nécessaires et la technique aseptique sans contact de cette procédure couramment pratiquée. Comme toujours, merci d’avoir regardé !
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Q1: Why should the feet be avoided for peripheral intravenous catheter placement in adults?
The feet should be avoided in adults because of the risk of thrombophlebitis, a serious vein inflammation. In contrast, feet are preferred sites for children. Site selection requires careful assessment of contraindications including wounds, decreased circulation, previous cerebrovascular accident, dialysis fistulas, or mastectomy on the same side.
Q2: What is the aseptic no-touch technique for peripheral intravenous catheter insertion?
The aseptic no-touch technique is a sterile procedure that minimizes contamination during PIV placement. Key steps include hand hygiene, using chlorhexidine to scrub the insertion site for 30 seconds, allowing it to dry completely for antimicrobial activity, and avoiding touching the venipuncture site after cleaning. Common mistakes include contaminating the site after antiseptic preparation or not allowing chlorhexidine adequate drying time.
Q3: What supplies are needed for peripheral intravenous catheter insertion?
Essential supplies include a tourniquet, absorbent pad, chlorhexidine swabs, latex-free gloves, an appropriately sized over-the-needle catheter, IV needleless connector, prefilled saline flush syringe, IV extension tubing, barrier solution, IV adhesive securement device, transparent occlusive dressing, transpore tape, sterile gauze, and adhesive bandage. Duplicate supplies may be needed for repeated IV attempts.
Q4: How should the insertion site be prepared before venipuncture?
Apply a tourniquet 10-15 cm proximal to the chosen site without obliterating distal pulses. Tap the site to vasodilate the vein. Scrub with chlorhexidine for 30 seconds, ensuring penetration into skin cracks and fissures. Allow chlorhexidine to dry completely to enable full antimicrobial activity and proper adhesive function before proceeding with needle insertion.
Q5: What angle and technique should be used to insert the over-the-needle catheter?
Hold the catheter with the bevel up and pierce the skin at a 15-20 degree angle directly over the vein. Advance until blood flashback is visible, then drop the angle slightly and advance a few millimeters to ensure the tip enters the vein. Advance the catheter hub fully while holding the needle steady, then remove the stylet and engage the safety device if available.
Q6: How is the peripheral intravenous line secured and dressed after insertion?
Apply barrier solution 1 cm around the insertion site. Place a twice-folded gauze under the catheter hub to prevent skin pressure. Cover with a transparent occlusive dressing and secure the hub with an adhesive IV securement device. Loop the IV extension tubing in a U-shape and secure with tape. Attach a label with insertion time, date, and initials, ensuring the site remains visible for future evaluation.
Q7: Why is priming the IV extension set and needleless connector important before insertion?
Priming removes all air from the extension tubing and needleless connector by pushing saline through until a few drops are expressed. This prevents air from entering the patient's vein during catheter flushing. After insertion, flush the line with normal saline to ensure patency while observing for swelling, redness, or leaking, and ask the patient about discomfort. Afterward, you may proceed with preparing and administering intermittent intravenous medications with an infusion pump or other IV therapies.
Chapitres dans cette vidéo
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Overview
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Patient Preparation
2:46
Supply Preparation
6:29
PIV Insertion Technique
11:19
Summary