Name: Déterminer la chaleur et le seuil de douleur mécanique dans la peau enflammée des sujets humains (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2009-01-14T00:00:00.000+00:00
Duration: 13 min 21 s
Description: Découvrez les protocoles de test thermique et mécanique pour évaluer les seuils de douleur chez les sujets humains. Ces méthodes permettent d'étudier le traitement nociceptif par les fibres nerveuses périphériques C et A-delta.

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Test douleur chaleur utilisant la Thermostimulator TSA II 1. Présentation <ol><li> Cette procédure utilise la Seconde TSA, une commercialement disponibles thermo-sensorielles analyseur qui délivre des stimuli chaleur à la peau avec un thermode (Médoc Advanced Medical Systems, Durham, NC). Une unité centrale génère et transmet le signal à la thermode. Ce signal est contrôlé par un logiciel propriétaire généralement stockés sur un ordinateur portable connecté à l&#39;unité centrale. Aussi attaché à l&#39;unité centrale est un contrôle à main qui permet à un sujet d&#39;étude pour arrêter le chauffage de la thermode. </li><li> Sept des stimuli thermiques séquentiel et identiques sont livrés, avec des intervalles inter-stimulus de 30s. La température basale thermode est fixé à un confortable 35 ° C. La vitesse à laquelle la thermode réchauffe est fixé à 1 º C / s, tandis que la vitesse à laquelle il se refroidit est fixé à 10 º C / s. La température maximale thermode est fixée à 52 º C. </li></ol> 2. Préparation et formation des Sujets <ol><li> Pour préparer des sujets pour le siège de test thermique douleur les confortablement dans un fauteuil inclinable qui offre un soutien adéquat pour la tête, des bras et des jambes. Le président doit également permettre un accès facile aux sites du corps examiné. </li><li> L&#39;installation d&#39;essai doit être à une température ambiante agréable, et de fournir un environnement calme et neutre sans distraction. </li><li> Avant de commencer l&#39;expérience, tous les participants doivent être bien formés dans tous les aspects de l&#39;essai la douleur de la chaleur. La formation peut avoir lieu n&#39;importe quand avant l&#39;expérience. </li><li> Les interactions entre les sujets de l&#39;étude et les enquêteurs devraient être limités à ceux nécessaires pour la collecte des données. Blague et de petit entretien sont découragés parce qu&#39;ils peuvent compromettre la cohérence des données. Sujets d&#39;étude sont informés que les interactions seront volontairement être un peu monotone et neutre pendant les expériences. </li><li> Conserver les instructions claires, simples et cohérents. Souligner que la douleur est subjective, et il n&#39;ya pas de bonnes ou mauvaises réponses. Il est le plus important d&#39;être cohérent. Définir le seuil de la douleur de la chaleur comme le point entre être &quot;au sujet d&#39;être douloureux&quot; et &quot;juste devenu douloureux.&quot; </li><li> Il est essentiel que le sujet sait précisément à quoi s&#39;attendre lors d&#39;une session de test. Toute «surprises» peut donner lieu à moins de données cohérentes, parce que les facteurs confondants tels que l&#39;anxiété peut être générée. Par exemple, si sept stimuli de la douleur thermique sont utilisés pour déterminer le seuil de douleur de la chaleur, le sujet doit le savoir. </li><li> A tout moment, le sujet peut arrêter le thermode d&#39;obtenir plus chaud en poussant le bouton d&#39;un contrôle manuel. Être en contrôle permettra de réduire l&#39;anxiété d&#39;un sujet et de rendre les données plus fiables. </li><li> La session de formation offre une occasion de juger la performance d&#39;un sujet étude. Il peut être préférable de former des sujets pendant deux à quatre cycles d&#39;essai de sorte que leurs seuils de douleur individuels varient pas de plus de 0,8 ° C, et idéalement d&#39;au plus 0,6 ° C entre les deux derniers cycles d&#39;essai. Les sujets qui ne parviennent pas à performer de façon constante sont généralement exclus de l&#39;étude. </li></ol> 3. Déterminer le seuil de douleur <ol><li> Pour commencer les cycles de tests seuil de douleur marque l&#39;emplacement de la thermode sur la peau du sujet. Dans cette expérience, la lésion cutanée inflammatoire utilisé pour la même microdialyse sera testé pour la douleur d&#39;apprendre biochimiques libérés en réponse à l&#39;essai la douleur. </li><li> Puis, départ de chaque cycle en plaçant le thermode sur la zone de la peau marquée. Correspondre à la position de l&#39;thermode avec les marques d&#39;aussi près que possible. Laisser la température entre la peau et la thermode s&#39;équilibrer à 35 ° C - une température qui ne causera pas de façon sécuritaire la douleur. Cela va prendre environ 5 secondes et sera indiqué par une lecture de 35 ° C sur l&#39;écran d&#39;ordinateur. </li><li> Avant de commencer, donner le contrôle à main pour le sujet. </li><li> Utiliser une pression constante et douce pour garder toute la surface de la thermode en plein contact avec la peau du sujet pendant le test. </li><li> Maintenant lancer l&#39;algorithme de test pré-programmé. Le thermode commencera échauffement à 1 ° C / s. Dès que le sujet éprouve des douleurs, ils vont appuyer sur l&#39;appareil portatif. </li><li> Après la presse bouton sur l&#39;appareil portatif, la douleur de température provoquant thermode sera automatiquement enregistrée et commencera à diminuer à un taux de 10 ° C / s jusqu&#39;à sa température de référence de 35 ° C. </li><li> La sonde de température sera automatiquement maintenu à 35 ° C pendant 30 s avant qu&#39;il ne commence à augmenter à nouveau à 1 ° C / s, jusqu&#39;à ce que le sujet pousse à nouveau sur le bouton de l&#39;appareil portatif. Juste avant que la température est d&#39;environ thermode à augmenter à nouveau, rappeler le sujet que ce qui va se passer. Cela permet de garder le sujet centré. </li><li> Cette séquence sera répétée jusqu&#39;à sept enregistrements de température ont été enregistrés. Calculer la moyenne de ces Tempelectures rature, ce qui est le seuil de douleur de la chaleur. </li></ol> Test douleur mécanique avec des sondes de pression Ponctué 1. Présentation <ol><li> Nous utilisons sur mesure calibré des sondes de pression rythmée, parce qu&#39;ils fournissent des résultats plus cohérents que les cheveux traditionnellement utilisées et disponibles dans le commerce de von Frey. Les sondes sont identiques en cylindriques fils en acier inoxydable (240 um de diamètre) montés sur des tiges de cuivre de différents poids (1, 2, 4, 8, 16, 32, 49, 64 et 81 grammes) qui se déplacent librement dans une large main tenu tube en aluminium. </li><li> Les mêmes conditions expérimentales générales décrites pour tester la douleur de la chaleur aux essais sur la douleur mécanique. Les sujets doivent être bien préparés et formés. Il est particulièrement important de rassurer les sujets que les sondes sont émoussées et ne seront pas percer la peau. Cela aidera les sujets pour se détendre et de fournir des données cohérentes. </li></ol> 2. Déterminer le seuil de douleur mécanique <ol><li> Pour déterminer le seuil de la douleur mécanique, appliquer d&#39;abord l&#39;extrémité du fil d&#39;acier le plus léger de sonde perpendiculairement à la peau au centre de la lésion expérimentale enflammée. </li><li> Le tube en aluminium à main est alors descendu vers la peau sans la toucher. De cette façon, tout le poids de la tige de cuivre à l&#39;intérieur du tube en aluminium repose sur la pointe de fil d&#39;acier. </li><li> Le sujet d&#39;étude indique alors si la sonde provoque une douleur en disant «oui» ou «non». </li><li> Si les réponses soumises &quot;non&quot;, alors soit la sonde même ou le lendemain de sonde plus lourd sera utilisé prochaine. Cet algorithme est appelé une séquence de stimulation ascendant. Au hasard de déterminer si la sonde suivante est plus lourd ou du même poids. Cela permet de garder un sujet aveuglé à l&#39;algorithme. </li><li> Appliquer les sondes dans l&#39;ordre croissant jusqu&#39;à une réserve réponses «oui». Le poids moyen des deux dernières sondes de cette série est enregistré comme point de première déviation. </li><li> Après les réponses soumises &quot;oui&quot;, de commencer à utiliser une séquence de stimulation en descendant, et utiliser un briquet sonde ou la sonde comme avant. Au hasard de déterminer si la sonde suivante est plus léger ou du même poids. Cela permet de garder un sujet aveuglé l&#39;algorithme. </li><li> Appliquer les sondes dans une séquence descendante jusqu&#39;à ce que le sujet répond «non». Le poids moyen des deux dernières sondes dans cette séquence constitue le point de déviation seconde. </li><li> Lorsque les réponses soumises &quot;non&quot;, revenir à une séquence de stimulation ascendant. Alterner entre ascendant et descendant jusqu&#39;au séquences sept points de déviation sont enregistrées. La moyenne de ces sept points est le seuil de la douleur mécanique. </li></ol>

<ol><li>Angst, M. S., Clark, J. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comment+on+Koltzenburg+et+al.%3A+Differential+sensitivity+of+three+experimental+pain+models+in+detecting+the+analgesic+effects+of+transdermal+fentanyl+and+buprenorphine%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Comment on Koltzenburg et al.: Differential sensitivity of three experimental pain models in detecting the analgesic effects of transdermal fentanyl and buprenorphine.</a> Pain. 126, 165-174 (2006).</li>
<li>Angst, M. S., Clark, J. D., Carvalho, B., Tingle, M., Schmelz, M., Yeomans, D. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cytokine+profile+in+human+skin+in+response+to+experimental+inflammation%2C+noxious+stimulation%2C+and+administration+of+a+COX-inhibitor%3A+A+microdialysis+study%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Cytokine profile in human skin in response to experimental inflammation, noxious stimulation, and administration of a COX-inhibitor: A microdialysis study.</a> Pain. , (2008).</li>
<li>Angst, M. S., Koppert, W., Pahl, I., Clark, J. D., Schmelz, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Short-term+infusion+of+the+mu-opioid+agonist+remifentanil+in+humans+causes+hyperalgesia+during+withdrawal%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">Short-term infusion of the mu-opioid agonist remifentanil in humans causes hyperalgesia during withdrawal.</a> Pain. 106, 49-57 (2003).</li>
<li>Lotsch, J., Angst, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+mu-opioid+agonist+remifentanil+attenuates+hyperalgesia+evoked+by+blunt+and+punctuated+stimuli+with+different+potency%3A+a+pharmacological+evaluation+of+the+freeze+lesion+in+humans%5BTitle%5D)+AND+%22Pain%22%5BJournal%5D)">The mu-opioid agonist remifentanil attenuates hyperalgesia evoked by blunt and punctuated stimuli with different potency: a pharmacological evaluation of the freeze lesion in humans.</a> Pain. 102, 151-161 (2003).</li>
</ol>

Cette vidéo montre des algorithmes pour évaluer la chaleur et le seuil de douleur mécanique dans la peau enflammée des volontaires humains. La perception de la douleur est subjective. La collecte de données adéquat de la douleur nécessite une installation d&#39;essai appropriés (p. ex calme et rassurant), la formation approfondie des participants à l&#39;étude avec des mesures données dans construite contrôle qualité (fiabilité test-retest), le strict respect d&#39;un protocole d&#39;étude standardisée, et l&#39;évitement des facteurs confondants (stress, anxiété). Fiable données subjectives sur la sensibilité à la douleur, couplé à des interventions telles que l&#39;administration d&#39;un médicament analgésique et la collecte de données mécanistes tels que la libération locale de médiateurs nociceptifs de fournir des informations précieuses sur les mécanismes de la douleur, et des moyens pour prévenir ou atténuer elle.

<table><tbody><tr><td>Analyseur neurosensoriel TSA-II</td><td>Outil</td><td>Medoc Advanced Medical Systems</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Probes de pression ponctuée</td><td>Outil</td><td>Fabriqué sur mesure</td><td></td><td>En alternative, des poils von Frey disponibles commercialement peuvent être utilisés.</td></tr></tbody></table>

déterminer la chaleur et le seuil de douleur mécanique dans la peau enflammée des sujets humains

Determining heat and mechanical pain threshold in inflamed skin of human subjects

Dans un article précédent dans le Journal of Experiments visualisé nous avons démontré les techniques de microdialyse cutanée pour la collecte de tissu-spécifique biochimiques nociceptives et inflammatoires chez les humains. Dans cet article nous allons montrer la douleur tests paradigmes qui sont souvent utilisés en tandem avec les procédures de microdialyse. Combinant les tests douleur avec microdialyse fournit le lien essentiel entre les données comportementales et biochimiques qui permet d&#39;identifier les principaux produits biochimiques responsables de la génération et la propagation de la douleur. Deux modèles de douleur dans la peau enflammée évoquant des participants à l&#39;étude humaine sont présentés. Le premier modèle évoque la douleur avec l&#39;aide de stimuli thermiques. Chauffer la douleur évoquée comme décrit ici est principalement médiée par des petits, non myélinisées périphériques fibres nerveuses nociceptives (fibres C). Le second modèle évoque la douleur via des stimuli de pression rythmée. Douleur de pression Ponctué évoquée est principalement médiée par de petites myélinisées périphériques fibres nerveuses nociceptives (A-delta fibres). Les deux modèles sont mécanistiquement distinctes et indépendantes d&#39;examiner le traitement nociceptif par les deux principaux périphériques populations de fibres nerveuses impliquées dans la signalisation douleur. Chauffer la douleur est évoquée avec l&#39;aide de la Seconde TSA, une commercialement disponibles thermo-sensorielles analyseur (Médoc Advanced Medical Systems, Durham, NC). Configuration de stimulation et la livraison est assurée avec l&#39;aide de logiciels spécifiques. Thermodes varient en taille et en forme, mais en principe, d&#39;une plaque de métal qui peuvent être chauffés ou refroidis à des taux différents et pour des périodes de temps différentes. Algorithmes d&#39;évaluer la chaleur évoqué la douleur sont multiples. Dans les expériences montré ici, participants à l&#39;étude sont invités à indiquer à quel moment ils commencent à ressentir de la douleur tandis que le thermode en contact avec la peau est chauffée à un taux prédéterminé de départ à une température qui ne provoque pas de douleur. La température à laquelle thermode un sujet éprouve de la douleur commence constitue le seuil de la douleur de la chaleur. La douleur mécanique est évoqué avec des sondes ponctué. Ces sondes sont disponibles commercialement auprès de plusieurs fabricants (von Frey poils). Cependant, l&#39;exactitude des poils de von Frey a été critiqué et de nombreux chercheurs utilisent des sondes de pression sur mesure ponctuée. Dans les expériences montré ici huit sur-mesure des sondes ponctué de poids différents sont appliqués dans l&#39;ordre consécutif, une procédure appelée algorithme de haut en bas, à identifier les points de déviation perceptive, c&#39;est à dire, un changement de sentiment aucune douleur à ressentir la douleur ou vice versa. Le poids moyen provoquant une déviation perceptive constitue le seuil de la douleur mécanique.

Algorithmes d&#39;évaluer les seuils de douleur thermique et mécanique de la peau enflammée expérimentalement des sujets de l&#39;étude humaine sont présentés. Les deux modèles de test douleurs nociceptives examiner séparément le traitement par les deux principaux périphériques populations de fibres nerveuses de transmettre la douleur, c&#39;est à dire, non myélinisées de fibres myélinisées C et petites fibres A-delta.

Déterminer la chaleur et le seuil de douleur mécanique dans la peau enflammée des sujets humains

Dans un article précédent du Journal of Visualized Experiments, nous avons démontré des techniques de microdialyse cutanée pour le prélèvement de substances spécifiques aux tissus...

Cette vidéo démontre deux protocoles de test de la douleur. Le premier modèle consiste à appliquer de la chaleur sur la peau afin d'induire une douleur. Dans ce test, les sujets sont exposés à des températures progressivement croissantes à l'aide d'un thermode et doivent indiquer le moment où ils ressentent une douleur.La température du thermode, au moment où elle devient douloureuse, correspond au seuil de douleur thermique. Le deuxième modèle induit la douleur par pression mécanique. Des sondes de poids différents sont appliquées sur le sujet, qui indique quand la sonde devient suffisamment lourde pour provoquer une douleur.Ces deux paradigmes de test de la douleur permettent d'examiner indépendamment le traitement de la nociception par les deux principales populations de fibres nerveuses périphériques qui transmettent la douleur. Les fibres C non myélinisées, qui détectent la douleur thermique brûlante, et les fibres A delta myélinisées, qui détectent la douleur mécanique vive. Bonjour, je suis Martin Angst, du Département d'anesthésie de l'Université Stanford.Dans un article précédent publié dans le Journal of Visualized Experiments, nous avons décrit l'utilisation de techniques de microdialyse pour la collecte spécifique à un tissu de biomolécules algogènes et inflammatoires chez des volontaires humains. Aujourd'hui, nous allons vous présenter des paradigmes de tests de la douleur que nous utilisons fréquemment en parallèle avec les techniques de microdialyse. L'utilisation combinée de paradigmes de tests de la douleur et de techniques de microanalyse établit le lien essentiel entre les données comportementales et biochimiques, ce qui nous permet d'identifier les biomolécules responsables de la génération et de la propagation des signaux douloureux.Commençons donc. Cette procédure utilise le TSA deux, un analyseur thermosensoriel disponible dans le commerce, qui délivre des stimuli thermiques à la peau. Avec un thermo, une unité centrale génère et transmet le signal au thermo.Ce signal est contrôlé par un logiciel propriétaire, généralement stocké sur un ordinateur portable connecté à l'unité centrale. Une commande manuelle est également reliée à l'unité centrale, permettant à un sujet de l'étude d'interrompre le chauffage du thermo. Sept stimuli thermiques successifs sont appliqués avec des intervalles interstimulus de 30 secondes.La température thermo basale est réglée à 35 degrés Celsius, une valeur confortable. Le taux de chauffage du dispositif thermo est fixé à un degré Celsius par seconde. Le taux de refroidissement est quant à lui fixé à 10 degrés Celsius par seconde, tandis que la température thermo maximale est définie à 52 degrés.Pour préparer les sujets au test de douleur thermique, installez-les confortablement dans un fauteuil inclinable qui assure un soutien adéquat pour la tête, les bras et les jambes. Mettez-vous à l'aise. Souhaitez-vous une couverture ? Bien sûr. Merci. Couverture. D'accord. Le fauteuil doit également permettre un accès facile aux zones corporelles examinées.Le laboratoire doit être maintenu à une température ambiante confortable et offrir un environnement calme et neutre, sans aucune distraction, avant le début de l'expérience. Tous les participants doivent être correctement formés à tous les aspects liés à la chaleur. La formation au test de la douleur peut avoir lieu à tout moment avant leur participation à l'expérience.Les interactions entre les sujets de l'étude et les investigateurs doivent être limitées à celles nécessaires à la collecte des données. Les plaisanteries et les conversations informelles sont déconseillées, car elles pourraient compromettre la cohérence des données. Les sujets de l'étude sont informés que les interactions seront intentionnellement quelque peu monotones et neutres.Pendant les expériences, maintenez les instructions claires, simples et cohérentes. Soulignez que la douleur est subjective et qu’il n’y a pas de réponses justes ou fausses.Il est très important d'être constant. Nous allons effectuer aujourd'hui le test de douleur thermique, et l'un des objectifs est d'obtenir des résultats très reproductibles de votre part. Nous souhaitons que vous puissiez identifier clairement le seuil, c'est-à-dire le moment précis où vous ressentez la douleur pour la première fois, afin que vous soyez parfaitement constant.Il est important pour nous de maintenir un environnement très calme, silencieux et relativement peu stimulant. D'accord ? Ainsi, pendant toute la procédure, vous et moi n'aurons pas de conversation. Nous ne pourrons pas plaisanter, ni discuter de la politique du jour. D'accord.Nous resterons simplement à pied, en concentrant toute notre attention sur le test de la douleur elle-même. D'accord ? D'accord. Et encore une fois, il est très important pour nous d'obtenir des résultats cohérents. Et la seule façon pour vous de nous fournir des résultats cohérents consiste à maintenir l'environnement très calme, très peu stimulant et vraiment assez ennuyeux. D'accord ?Il est essentiel qu’un sujet sache précisément à quoi s’attendre pendant une séance de test. Toute surprise pourrait entraîner des données moins cohérentes, car des facteurs de confusion, tels que l’anxiété, pourraient apparaître, définissant ainsi le seuil de douleur thermique comme le point situé entre « presque douloureux » et « vient de devenir douloureux ». Par exemple, si sept stimuli de douleur thermique sont utilisés pour déterminer le seuil de douleur thermique, le sujet doit en être informé.Alors, comment fonctionne le test ? Nous allons mesurer le seuil de douleur thermique. D'accord. Et c'est le point auquel vous ressentez la douleur pour la première fois. Entendu.Il y aura une répétition de sept expositions. Bien. Il y aura une pause de 32 secondes entre chacune des expositions. Bien. Le mode thermique sera appliqué sur votre jambe.Il commencera à une température confortable qui augmentera progressivement, passant de manière graduelle par des températures que vous percevrez comme étant confortables, chaudes, très, très chaudes, chaudes au point d’être brûlantes, puis très, très brûlantes. D'accord ? Et à un certain moment, cela passera de très, très brûlant à une douleur de brûlure. Dès que vous ressentez cette douleur de brûlure, vous appuyez sur un bouton, et la température redescend immédiatement à la normale. D'accord ?Il s'agira d'une pause de 32e et elle se répétera. D'accord ? D'accord. Et il est également important que vous sachiez que l'appareil est réglé de manière à ne pas atteindre une température suffisamment élevée pour endommager réellement votre peau. Ainsi, même si vous ressentez une douleur brûlante et que cela donne l'impression de brûler votre peau, cela n'endommagera pas réellement le tissu.Vous n'avez donc pas besoin d'hésiter. Vous n'avez pas besoin de vous inquiéter d'appuyer sur le bouton un peu trop tôt, un peu avant d'éprouver réellement la première sensation de douleur, car vous ne serez pas blessé. Ah, d'accord. D'accord.C'est bon à savoir. À tout moment, le sujet peut empêcher le thermode de chauffer davantage en appuyant sur le bouton de la commande manuelle. Être en contrôle réduira l'anxiété du sujet et rendra les données plus fiables.Et si j'ai des questions concernant le test lui-même, devrions-nous en parler maintenant ou les garder pour plus tard ? Pendant l'entraînement, vous pouvez poser des questions entre chaque stimulus. D'accord. Lorsque nous réaliserons effectivement l'étude, vous et moi ne pourrons pas avoir de conversations. D'accord.Il est donc important que la formation soit correctement réalisée et que vous vous familiarisiez bien avec vos tâches. D'accord. Ensuite, pendant la phase de collecte des données de l'étude, vous et moi n'aurons aucune conversation. D'accord ? D'accord. Je pense que je peux le faire.D'accord, parfait. Nous allons quand même nous entraîner. La séance de formation offre l'occasion d'évaluer la performance d'un sujet d'étude.Il peut être préférable d'entraîner les sujets pendant deux à quatre cycles de test, de sorte que leurs seuils de douleur individuels ne varient pas de plus de 0,8 degré Celsius, et idéalement pas de plus de 0,6 degré Celsius entre les deux derniers cycles de test. Les sujets qui ne parviennent pas à performer de manière constante sont généralement exclus de l'étude.Merci beaucoup d'être venu aujourd'hui. Je crains que cela ne puisse pas fonctionner pour votre participation. Il est difficile d'être constant dans la manière dont vous évaluez la douleur, et certaines personnes y parviennent, tandis que, pour une raison quelconque, d'autres ont vraiment beaucoup de mal. D'accord.Et nous n’étions tout simplement pas assez cohérents pour être un candidat approprié pour l’étude. Très bien, merci. Pour commencer les cycles de test du seuil de douleur, marquez l’emplacement du thermode sur la peau du sujet.Dans cette expérience, la même lésion cutanée inflammatoire utilisée pour la microdialyse sera testée pour la douleur. Pour connaître les biochimiques libérés en réponse au test de douleur avant de commencer, remettez le dispositif de commande portatif au sujet. Démarrez chaque cycle en plaçant le thermode sur la zone cutanée marquée, en alignant la position du thermode aussi précisément que possible avec les repères.Appliquez une pression constante et douce pour maintenir toute la surface du thermode en contact complet avec la peau du sujet. Pendant le test, laissez la température entre la peau et le thermode s'équilibrer à 35 degrés Celsius, une température qui ne provoquera aucune douleur. Cela prendra environ cinq secondes et sera indiqué par une lecture de 35 degrés Celsius à l'écran de l'ordinateur.Démarrer maintenant l'algorithme de test préprogrammé. Après 30 secondes, le dispositif thermique commencera à chauffer à raison d'un degré Celsius par seconde. Dès que la douleur est ressentie, le sujet appuiera sur l'appareil portable.Après l'appui sur le bouton, la température du thermode sera automatiquement enregistrée et commencera à diminuer à un rythme de 10 degrés Celsius par seconde jusqu'à atteindre sa température de base de 35 degrés Celsius. La sonde de température sera automatiquement maintenue à 35 degrés Celsius pendant 30 secondes. Ensuite, elle commencera à nouveau à augmenter d'un degré Celsius par seconde jusqu'à ce que le sujet appuie de nouveau sur le bouton de l'appareil portable.Rappelez au sujet que la température du thermotest va augmenter. Cela permettra à nouveau de maintenir l'attention du sujet. Répétez la séquence jusqu'à ce que sept enregistrements de température aient été effectués.Calculez la moyenne de ces relevés de température. Il s'agit du seuil de douleur thermique permettant d'induire une douleur mécanique. Des sondes de pression ponctuée, souvent appelées poils von Frey, sont généralement utilisées.Ils sont appliqués sur la peau jusqu'à ce que la sonde fléchisse. Bien que les poils de Von Frey soient disponibles dans le commerce, l'utilisation de sondes personnalisées et calibrées exerçant une pression ponctuelle est recommandée, car elles fournissent des résultats plus reproductibles. Ces sondes sont constituées de fils cylindriques en acier inoxydable identiques, de 240 microns de diamètre.Ils sont montés sur des tiges de cuivre de masses différentes qui se déplacent librement à l'intérieur d'un tube en aluminium plus large tenu à la main. Les mêmes conditions expérimentales générales utilisées pour les tests de douleur thermique seront utilisées pour les tests de douleur mécanique. De même, les sujets doivent être préparés et entraînés de la même manière.Il est particulièrement important de rassurer les sujets sur le fait que les sondes sont émoussées et ne perceront pas la peau. Cela aidera les sujets à se détendre et à fournir des données cohérentes. Pour déterminer le seuil de douleur mécanique.Tout d'abord, appliquez perpendiculairement sur la peau la pointe en fil d'acier de la sonde la plus légère, au centre de la lésion expérimentalement inflammatoire. Ensuite, abaissez le tube en aluminium tenu en main vers la peau sans la toucher.Ainsi, l'ensemble du poids de la tige de cuivre à l'intérieur repose sur la pointe en fil d'acier. Le sujet de l'étude indique ensuite si la sonde provoque une douleur en répondant oui ou non. Si le sujet répond non, la sonde suivante, plus lourde, sera utilisée.Cet algorithme est appelé une séquence de stimulation ascendante. Appliquez les sondes en séquence ascendante jusqu'à ce que le sujet réponde oui. Le poids moyen des deux dernières sondes de cette série est enregistré comme le premier point de déflexion après que le sujet ait dit oui.Commencez par utiliser une séquence de stimulation descendante et employez la sonde la plus légère suivante. Appliquez les sondes selon une séquence descendante jusqu'à ce que le sujet réponde par non. La masse moyenne des deux dernières sondes de cette séquence correspond au deuxième point de déflexion lorsque le sujet répond non ; revenez alors à une séquence de stimulation ascendante. Alternez entre séquences ascendantes et descendantes jusqu'à ce que sept points de déflexion soient enregistrés.La moyenne de ces sept points correspond au seuil de douleur mécanique. Cet algorithme peut être rendu plus complexe en répétant aléatoirement une sonde qui vient d'être utilisée, que ce soit dans des séquences ascendantes ou descendantes. Cela peut aider à maintenir le sujet en insu quant au choix de la prochaine sonde.Nous venons de vous présenter deux paradigmes de test de la douleur, l'un utilisant la chaleur, l'autre une force mécanique. Lors de la réalisation de ces procédures, il est important que les sujets sachent qu'ils gardent toujours le contrôle sur l'intensité de la douleur infligée et que c'est vraiment à eux de déterminer ce qui est douloureux ou non. Voilà donc tout ce qu'il faut savoir.Merci d'avoir regardé et bonne chance avec vos expériences.

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L’objectif de cette procédure est de démontrer une batterie de techniques quantitatives pour la mesure sensorielle et de la douleur chez l’homme. L’équipement et les techniques décrits se trouvent couramment dans les cliniques de la douleur ou sont faciles à obtenir.

Un protocole de tests manuels pour mesurer Sensation et la douleur chez les humains

En évaluant la douleur en réponse à des stimuli répétitifs ou à différents types de stimuli standardisés, le test sensoriel quantitatif dynamique (QST) peut révéler des changements dans le traitement central de la douleur. Nous présentons des méthodes pour optimiser et individualiser deux mesures dynamiques de QST : la sommation temporelle (TS) et la modulation conditionnée de la douleur (CPM).

Dynamic Quantitative Test sensoriel à Caractériser Central Processing douleur

Cet article se concentre sur la découverte expérimentale de la douleur par la chaleur (thermique) et stimulation électrique pendant l’enregistrement physiologique, visuelle et paralinguistiques réponses. Elle vise à recueillir des données multimodales valide pour l’analyse fondée sur l’intensité, la qualité et la durée de la douleur.

Signaux multimodales permettant d’analyser la douleur des réponses à des Stimuli thermiques et électriques

Pour développer de nouvelles interventions thérapeutiques pour la prévention et la prise en charge des maux de dos, des modèles animaux sont nécessaires pour examiner les mécanismes et l’efficacité de ces thérapies dans une perspective translationnelle. Le présent protocole décrit le test BMS, une méthode normalisée pour évaluer la sensibilité mécanique dorsale chez le rat.

Évaluation de la sensibilité mécanique du dos chez le rat pour l’étude mécaniste des maux de dos chroniques

Ici, nous présentons un modèle modifié de douleur inflammatoire avec l’injection de carraghénane des deux pattes arrière pour évaluer l’effet analgésique.

Un modèle modifié de douleur inflammatoire pour étudier l’effet analgésique chez la souris

Découvrez les protocoles de test thermique et mécanique pour évaluer les seuils de douleur chez les sujets humains. Ces méthodes permettent d'étudier le traitement nociceptif par les fibres nerveuses périphériques C et A-delta.

Déterminer la chaleur et le seuil de douleur mécanique dans la peau enflammée des sujets humains

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