Non-invasive d'évaluation de la fonction endothéliale microvasculaire et

L’objectif global de ces procédures est de visualiser de manière non invasive la microcirculation à l’aide d’un capillaire et d’évaluer la fonction endothéliale par pléthysmographie à l’aide d’un capillaire. Ceci est accompli en induisant d’abord une hyperémie réactive postocclusive sur le bras du sujet. Les images suivantes sont prises pour identifier tous les capillaires fonctionnellement perfusés.

Ensuite, à l’aide de la pléthysmographie, une jauge de contrainte est enroulée autour de l’avant-bras du sujet et les mesures pléthysmographiques du débit sanguin de l’avant-bras sont enregistrées. En fin de compte, des résultats non invasifs peuvent être obtenus qui montrent la densité capillaire par visualisation directe par la fonction capillaire et endothéliale par pléthysmographie à jauge de contrainte d’hyperémie post-réaction. Le principal avantage de cette technique par rapport aux méthodes existantes telles que la capture vidéo et la pléthysmographie invasive est qu’elle est moins coûteuse et non invasive.

M’aider à démontrer la procédure sera la nausée. Les capillaires des plis de l’ongle dans la peau dorsale du troisième doigt sont visualisés à l’aide d’un stéréomicroscope qui utilise un éclairage de lampe à fibre optique halogène de 250 watts, un objectif de 3,2 x et est lié à un point de quatre mégapixels. Un appareil photo numérique monochrome Insight et un ordinateur portable avec un logiciel d’imagerie ponctuelle pour effectuer la technique capillaire après un jeûne nocturne d’au moins 10 heures et 20 minutes de repos assis, installez le sujet dans une pièce à température contrôlée et demandez-lui de lever la main gauche au niveau du cœur pour limiter les mouvements.

Demandez au patient de reposer sa main gauche et son avant-bras sur une couverture pliée à la base du microscope, et utilisez une deuxième couverture couverte pour couvrir lâchement l’avant-bras et la main afin de détecter les capillaires perfusés au repos. Prenez une série de photomicrographies de base sur une période de trois minutes. La densité capillaire est définie comme le nombre de capillaires par millimètre carré de peau du pli de l’ongle et est calculée comme la moyenne des mesures médiocres obtenues à partir des quatre images les plus clairement focalisées et les moins déformées par le mouvement.

Pour quantifier les capillaires fonctionnellement perfusés, induisez une hyperémie réactive post-occlusive en gonflant un brassard d’occlusion sur le haut du bras gauche à 40 millimètres, mercure au-dessus de la pression systolique pendant 10 minutes. Relâchez l’occlusion artérielle et commencez immédiatement à prendre des images pendant une minute pour identifier tous les capillaires fonctionnellement perfusés. Après 10 minutes de repos pour quantifier la densité capillaire maximale, induire une occlusion veineuse en gonflant le brassard à 60 millimètres de mercure pendant 60 secondes.

Après avoir relâché le brassard, commencez immédiatement à prendre des images comme avant. La fonction endothéliale est évaluée avant et après l’hyperémie réactive postocclusive à l’aide de mesures pléthysmographiques non invasives du flux sanguin de l’avant-bras selon la méthode de Sivertson. À l’aide d’un brassard de tensiomètre automatique placé sur le bras opposé, il mesure les pressions artérielles systolique et diastolique et la fréquence cardiaque.

Ensuite, placez un brassard d’occlusion sur le bras du sujet et utilisez un bandage relié à une perche intraveineuse réglable pour suspendre confortablement le bras au niveau du cœur Après 10 minutes de repos en décubitus dorsal, faites passer le sujet en position assise avec une jauge de contrainte en mercure et en caoutchouc, étirée à 10 % au-delà de sa longueur de repos autour de l’avant-bras du sujet. cinq centimètres sous la fosse antécubitale. Connectez la jauge de contrainte à une greffe de plasma reliée à un enregistreur Doppler pour obstruer le flux sanguin vers la main. Placez un brassard pédiatrique autour du poignet du sujet et gonflez à 200 millimètres de mercure.

Gonflez ensuite le brassard du bras opposé à 50 millimètres de mercure. Dégonflez-le pendant une seconde et demie, puis regonflez-le rapidement, puis dégonflez-le pour induire une vasodilatation maximale induite par l’hyperémie postocclusive ou FBF max. Utilisez immédiatement la jauge de contrainte pour prendre quatre mesures consécutives en 30 secondes du flux sanguin de l’avant-bras.

Calculer le rapport FBF max sur la base FBF en tant qu’estimation de la vasodilatation. Divisez la moyenne des quatre valeurs fbf max par la moyenne des quatre valeurs de base FB F. Calculez la résistance vasculaire de l’avant-bras à la vasodilatation maximale ou FVR max en divisant la pression artérielle moyenne ou la carte par FBF max.

Une comparaison de l’aspect de la microvascularisation entre les individus normotendus et hypertendus est présentée ici. Le panneau de gauche montre le réseau typique de capillaires droits en rangées bien organisées chez un individu normal. En revanche, le panneau de droite révèle un motif plus désorganisé de capillaires enroulés rétrécis.

Une densité capillaire plus faible après une hyperémie réactive indique une altération du recrutement capillaire fonctionnel et donc une raréfaction fonctionnelle. Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon de visualiser la microcirculation et d’évaluer la fonction endothéliale de manière non invasive.