Vague d'impulsion de tests de vitesse dans la Baltimore Longitudinal Study of Aging

L’objectif global de cette procédure est d’évaluer la rigidité artérielle à l’aide de mesures de la vitesse des ondes de pouls. Ceci est accompli en mesurant d’abord la pression artérielle centrale du patient par analyse des ondes de pouls Dans la deuxième étape, trois, électrodes et sondes ECG sont fixées aux patients dans une configuration de dérivation modifiée. Ensuite, les formes d’ondes d’impulsion carotidienne et les formes d’ondes fémorales sont acquises à l’aide d’un tonomètre.

Enfin, un logiciel informatique conçu sur mesure analyse la vitesse à laquelle les ondes de pression se propagent dans l’aorte. En fin de compte, la vitesse à laquelle une onde de pression se propage à travers l’aorte peut être utilisée pour démontrer le degré de raidissement artériel. Bien que cette méthode puisse donner un aperçu des maladies cardiovasculaires, elle peut également être appliquée à d’autres domaines d’étude tels que les troubles cognitifs, les maladies rénales, le diabète et l’arthrite.

Après avoir ouvert le logiciel, cliquez sur patient pour activer l’écran du patient. Ensuite, pour entrer un nouveau patient dans la base de données, cliquez sur le bouton nouveau dans la zone de recherche de patients, puis cliquez sur oui pour confirmer que les informations du nouveau patient seront saisies. Ensuite, entrez les détails du patient tels que le nom, le prénom, la date de naissance et le sexe.

Cliquez ensuite sur Enregistrer. Mesurez maintenant la distance entre le manubrium et l’artère radiale, l’ombilic et l’artère fémorale, puis la circonférence de la hanche, et notez ces valeurs pour l’entrée. Sélectionnez maintenant le bouton d’analyse des ondes de pouls ou de vitesse des ondes de pouls pour commencer à mesurer ces paramètres.

Si le mode d’analyse des ondes de pouls a été choisi, cliquez sur Étude pour entrer la pression brachiale du patient telle qu’elle est tirée d’un manomètre Figma calibré, ainsi que tout autre détail pertinent pour l’étude. Cliquez ensuite sur capturer les données pour procéder à une mesure. Ensuite, fixez les trois électrodes et les dérivations ECG au patient dans une configuration modifiée à deux dérivations.

Palpez maintenant l’artère radiale du patient située sur le côté deux et immédiatement au-dessus de l’articulation du poignet près de la base du pouce à l’aide du majeur et de l’index. Pour appuyer doucement l’artère contre l’os sous-jacent, placez le tonomètre sur le point de pouls le plus fort, puis appuyez doucement sur l’instrument jusqu’à ce qu’une forme d’onde de pression cohérente s’affiche sur l’écran de capture de données. Pour enregistrer manuellement la mesure à des fins d’analyse, appuyez sur la pédale de commande. Si une mesure répétée est requise avec les mêmes paramètres d’étude, cliquez sur répéter pour revenir à l’écran des données de capture.

Pour effectuer une mesure sur un nouveau patient, cliquez sur le bouton patient et confirmez qu’un nouveau patient sera entré dans le système. Si le mode de vitesse de l’onde de pouls a été choisi, cliquez sur Étude, puis entrez la pression brachiale telle qu’elle est prise à partir d’un manomètre Figma calibré. Ensuite, entrez la distance mesurée pour l’encoche super sternale distale S au pouls fémoral et l’encoche super sternale proximale aux sites de pouls carotidien.

Remplissez également les notes de médicaments et les champs de l’opérateur comme vous le souhaitez à ce moment-là. Ensuite, cliquez sur la capture pour procéder à la mesure, assurez-vous que le signal ECG est de qualité acceptable, puis palpez le pouls de l’artère carotide situé entre le larynx et le muscle cidal mastoïdien sternal sur le cou en poussant le muscle d’un côté et en appuyant l’artère contre le larynx. Ensuite, placez le tonomètre sur l’artère carotide en appuyant doucement sur l’instrument jusqu’à ce qu’une forme d’onde de pression cohérente s’affiche sur l’écran de capture de données.

Lorsqu’un minimum de 13 secondes de formes d’onde cohérentes a été observé, appuyez sur la pédale de commande, puis palpez le pouls de l’artère fémorale situé au-dessus de la cuisse ventrale. À mi-chemin entre la synthèse pubienne et l’épine iliaque antéro-supérieure. Placez maintenant le tonomètre sur l’artère fémorale, en appuyant doucement sur l’instrument jusqu’à ce qu’une forme d’onde de pression cohérente s’affiche sur l’écran de capture.

Lorsqu’un minimum de 13 secondes de formes d’onde cohérentes a été observé, appuyez sur la pédale de commande. Placez maintenant le tonomètre sur l’artère radiale, à nouveau située latéralement et immédiatement au-dessus de l’articulation du poignet près de la base du pouce en utilisant le majeur et l’index pour appuyer doucement l’artère contre l’os sous-jacent. Le rapport peut désormais être consulté automatiquement dans le moniteur.

Pour effectuer une mesure sur un nouveau patient, cliquez sur le bouton d’étude et répétez la procédure ou utilisez la fonction de recherche pour rechercher un patient existant. Le logiciel enregistre automatiquement tous les rapports pour fermer le logiciel, cliquez sur système dans le menu principal, puis cliquez sur quitter. Nettoyez la sonde à l’aide d’un tampon imbibé d’alcool, puis placez le tonomètre dans le plateau du module pour le ranger.

Les résultats de la vitesse de l’onde de pouls sont produits en mètres par seconde et chez les sujets sains. Ces vitesses peuvent aller d’une moyenne de 6,2 mètres par seconde pour les sujets de moins de 30 ans à 10,9 mètres par seconde pour les sujets de 70 ans et plus. Lors de la réalisation de l’examen, l’écart-type doit être inférieur à 10 % pour que les résultats soient considérés comme exacts.

Ici, les formes d’onde des artères carotides et fémorales sont affichées. Le pied de chaque forme d’onde et l’onde R correspondante sont marqués d’un point, puis utilisés pour calculer le retard et le calcul de la vitesse moyenne de l’onde d’impulsion Pour les formes d’onde. Dans cet exemple, la vitesse de l’onde de pouls est de 6,0 plus ou moins 0,3 mètre par seconde avec un écart-type de 4 %, ce qui représente une lecture assez cohérente.

Ici, les formes d’onde radiales capturées sont affichées ainsi que le traçage de la pression aortique ascendante généré par ordinateur. Les paramètres cliniques centraux dérivés de cette onde sont affichés ici et la précision de la forme d’onde est affichée dans l’index de l’opérateur. Un indice d’opérateur de 100 est souhaité, cependant, tout ce qui est supérieur à 75 est acceptable.

Une fois maîtrisée, cette technique peut être complétée en 40 minutes si elle est exécutée correctement.