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DOI: 10.3791/51405-v
Stacy A. Ruse1, Vicki G. Davis1, Alexandra S. Atkins1, K. Ranga R. Krishnan2,3, Kolleen H. Fox4, Philip D. Harvey5, Richard S.E. Keefe1,3
1NeuroCog Trials, Inc., 2Duke-NUS Graduate Medical Center, 3Duke University Medical Center, 4Fox Evaluation and Consulting, PLLC, 5University of Miami Miller School of Medicine
Please note that some of the translations on this page are AI generated. Click here for the English version.
Un défi pour prouver l'efficacité du traitement pour des troubles cognitifs dans la schizophrénie est de trouver la mesure d'optimiser les compétences liées au fonctionnement quotidien. La réalité virtuelle fonctionnelle outil d'évaluation des capacités (VRFCAT) est un jeu interactif basé sur mesure informatisé visant à compétences associés au fonctionnement de tous les jours, y compris les dépréciations de base et les changements liés au traitement.
L’objectif global de l’évaluation informatisée suivante est de mesurer la capacité fonctionnelle. C’est-à-dire la capacité d’accomplir des compétences essentielles de la vie quotidienne d’une manière pratique, réaliste et facile à utiliser pour les patients atteints de schizophrénie ou d’autres maladies mentales graves. La première étape pour atteindre cet objectif consiste à mettre en place l’évaluation dans une pièce confortable, calme et exempte de distractions.
Cela permettra aux sujets d’être évalués dans un environnement optimal. S’il s’agit de la première rencontre du sujet avec l’évaluation en tant que deuxième étape, le tutoriel doit être administré. Cela permet au sujet de se sentir à l’aise avec les fonctionnalités de l’ordinateur et du programme et garantit que la capacité fonctionnelle est mesurée et non la familiarité du sujet avec la tâche informatisée.
Ensuite, le testeur doit administrer la version de test appropriée de l’évaluation afin de mesurer la capacité fonctionnelle du sujet. Les résultats obtenus indexent le niveau de performance du sujet sur les compétences associées au fonctionnement quotidien. Comme il existe plusieurs versions, le test peut être répété, ce qui permet d’évaluer l’affaiblissement des facultés de base et les changements liés au traitement.
La capacité fonctionnelle est clairement altérée chez de nombreux patients atteints de troubles du SNC tels que la schizophrénie, le trouble bipolaire, la maladie d’Alzheimer et les personnes âgées présentant une déficience cognitive légère ou des changements normaux liés à l’âge. L’évaluation de la capacité fonctionnelle établit des normes permettant de déterminer si les traitements procurent des avantages qui comptent vraiment pour les patients qui en ont besoin. L’outil d’évaluation de la capacité fonctionnelle en réalité virtuelle, B-R-F-C-A-T.
Vcat évalue une variété de compétences liées au fonctionnement de la vie quotidienne. Il présente des avantages par rapport aux autres mesures de capacité fonctionnelle puisqu’il dispose de plusieurs versions, ce qui permet de l’utiliser à plusieurs reprises. Les résultats sont automatiquement disponibles pour les bases de données et peuvent être utilisés dans une variété de situations et de cultures différentes.
Étant donné que presque tout le monde fait ses courses et prend les transports en commun, la démonstration visuelle de cette méthode est essentielle car l’évaluation en réalité virtuelle est basée sur ordinateur, et la plate-forme visuelle permet aux chercheurs et aux administrateurs de mieux comprendre l’évaluation. Commencez par installer l’évaluation sur un ordinateur qui répond aux exigences du logiciel dans une pièce calme et exempte de distractions. Assurez-vous que l’ordinateur est à une table ou à un bureau à une hauteur d’assise confortable avec une souris filaire sur la table avec suffisamment d’espace pour que le sujet puisse reposer son bras pour éviter la fatigue.
Assurez-vous également que les haut-parleurs externes sont branchés et réglés à un volume approprié. Ensuite, installez deux chaises, l’une directement devant l’ordinateur pour le sujet et l’autre sur le côté et légèrement derrière l’autre chaise. Pour que l’administrateur puisse s’asseoir à bord d’un raider, il doit être présent en tout temps pendant l’administration de l’évaluation.
Une fois que le sujet arrive, obtenez un consentement écrit et éclairé avant d’administrer l’évaluation et assurez-vous qu’il n’a pas accès à des documents pouvant être utilisés pour prendre des notes. Ensuite, configurez le programme en double-cliquant sur l’icône de lecture VCAT. Si vous évaluez un nouveau sujet, sélectionnez un nouveau profil, puis créez un nouvel identifiant et un mot de passe pour le sujet, puis cliquez sur confirmer si vous évaluez un sujet récurrent, entrez l’identifiant et le mot de passe du patient précédemment créés, puis cliquez sur confirmer.
Ensuite, entrez le numéro du site, la date de naissance du sujet, son âge, sa main et son sexe. Tapez également les initiales de l’évaluateur. Sélectionnez ensuite le numéro de l’étude et de la visite, et enfin, cliquez sur confirmer.
Pour commencer l’évaluation, asseyez le sujet sur la chaise directement devant l’ordinateur. S’il s’agit de la première évaluation du sujet, utilisez le tutoriel de scénario par défaut et le mini-scénario par défaut apartment. Notez que le tutoriel doit toujours être administré avant une version de test.
S’il s’agit d’un sujet de retour, sélectionnez la prochaine version de test à exécuter dans le menu déroulant du scénario. L’évaluateur doit rester présent pendant toute la durée de l’évaluation. Si le sujet demande son chemin, demandez-lui de cliquer sur l’icône audio dans le coin supérieur gauche.
Si le sujet cesse de prêter attention ou détourne le regard de l’écran, redirigez son attention vers la tâche. Prenez des précautions pour essayer de vous assurer que le sujet n’aura pas besoin d’une pause pendant l’administration de l’évaluation, mais si nécessaire, dans des circonstances extrêmes, l’évaluation peut être interrompue et reprise ultérieurement en appuyant sur la touche d’échappement. Après la courte pause, cliquez simplement sur le menu principal.
Saisissez le code administrateur et cliquez sur Oui. L’évaluation reviendra ensuite à l’écran pour sélectionner le mini-scénario nécessaire pour démarrer le sujet à son retour. Si le sujet n’est pas en mesure de terminer la version complète ce jour-là et doit revenir un autre jour, cliquez sur quitter dans le menu du jeu en pause.
Saisissez le code administrateur et cliquez sur Oui. Cela arrêtera le programme. Lorsque le sujet revient un jour suivant, connectez-vous de nouveau au programme avec l’identifiant et le mot de passe du patient et sélectionnez le scénario et le mini-scénario appropriés dans les menus déroulants.
Notez que tous les mini-scénarios terminés seront passés du vert au rouge. Une fois que le sujet a terminé les quatre mini-scénarios du tutoriel, y compris l’appartement, le bus pour le magasin, le magasin et le bus pour l’appartement, félicitations. L’écran apparaîtra.
Le tutoriel est maintenant terminé. Cliquez sur Continuer, puis sur Commencer. Nouveau scénario.
Entrez ensuite le code administrateur et cliquez sur oui. Ensuite, sélectionnez la version de test appropriée dans le menu déroulant du scénario et cliquez sur confirmer. Le scénario étiqueté tutoriel doit maintenant être passé du vert au rouge car le sujet a terminé l’intégralité du scénario.
Ensuite, une fois que le sujet a terminé les quatre mini-scénarios de test, l’écran de félicitations apparaîtra à nouveau. Cliquez sur Continuer, puis quittez l’application dans la zone intitulée Code administrateur. Tapez admin, cliquez sur oui et la session est terminée.
Si le sujet tente d’atteindre l’un des objectifs dans le désordre, rappelez-lui qu’il doit accomplir la tâche décrite dans les instructions en haut de l’écran avant de passer à la tâche suivante. Si le sujet utilise toute sa monnaie virtuelle dès le début et n’est pas en mesure d’atteindre l’objectif final, cet écart est géré différemment dans le tutoriel et dans la version de test. Si vous lancez le tutoriel, sortez du jeu et retournez au menu de sélection du scénario, lisez le tutoriel et encouragez le sujet à essayer de ne pas utiliser toutes les pièces pendant les premiers objectifs.
Si l’exécution de la version de test sort du jeu et revient au menu de sélection de scénario, ne réadministrez pas la version de test. Ce point de données sera considéré comme manquant. Le tableau présenté ici présente un échantillon des données exportées à partir de l’évaluation de la réalité virtuelle.
Ce tableau présente l’analyse factorielle de 46 sujets qui ont terminé le test. L’analyse a expliqué 91 % de la variance et a révélé trois facteurs, le raisonnement et la résolution de problèmes, la vitesse de traitement et la mémoire de travail. Ces facteurs sont parmi les déterminants les plus importants du fonctionnement de la vie quotidienne, et nous pouvons voir ici un nuage de points illustrant la corrélation entre les performances du sujet lors de la première visite et de la deuxième visite.
En suggérant un test modeste mais acceptable, testez à nouveau la fiabilité comme prévu. Les résultats préliminaires dans les données des patients montrent une augmentation de la fiabilité du test retest Une fois masqué maîtrisé. Cette évaluation peut être réalisée en 25 minutes environ chez les personnes en bonne santé et en 40 minutes pour les populations de patients pour la première évaluation, et en 15 à 20 minutes environ pour les évaluations suivantes.
Lors de la tentative de cette procédure, il est important de se rappeler de garder le sujet engagé dans le test à tout moment. Ce n’est pas parce que le test est informatisé que les patients n’ont pas besoin d’être observés. Le développement de cette évaluation en réalité virtuelle contribue à ouvrir la voie aux évaluations informatisées utilisées pour mesurer la capacité fonctionnelle.
Après avoir regardé cette vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon d’administrer avec succès l’évaluation de la réalité virtuelle et pourquoi il s’agit d’une nouvelle méthode importante pour mesurer la capacité fonctionnelle.
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