Name: In Vivo, percutanée, Aiguille Based, tomographie par cohérence optique des masses rénales (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2015-03-30T14:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 31 s
Description: Découvrez la tomographie par cohérence optique percutanée guidée par aiguille pour l'imagerie des masses rénales. Cette technique offre une imagerie en temps réel et une différenciation tumorale précise pour le diagnostic clinique.

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Ce travail est financé par la Fondation Cure for Cancer, la Fondation néerlandaise pour la technologie (STW) et l’Organisation néerlandaise pour la recherche et le développement en santé (ZonMw).

La procédure présentée se déroule dans un protocole de recherche approuvé par le Conseil de l&#39;Academic Medical Center d&#39;Amsterdam, numéro d&#39;enregistrement NL41985.018 Institutional Review. Le consentement éclairé écrit est exigé de tous les participants. 1. Système <ol><li> Pour cette expérience, utiliser un système OCT domaine de Fourier, fonctionnant à une longueur d&#39;onde 1,280-1,350 nm bande 13. domaine de Fourier interférométrie à faible cohérence permet un balayage continu qui augmente la vitesse d&#39;acquisition de données, par rapport aux systèmes dans le domaine temporel octobre première génération. Remarque: Le système est interfacé octobre avec une sonde à fibre optique, la numérisation en hélice à ~ 90 ° d&#39;angle. Il a un diamètre extérieur de 2.7f (0,9 mm) et une longueur insérable de 135 cm. La sonde se connecte à la console octobre par un moteur d&#39;entraînement et de commande optique (quai de montage) avec une gamme de retrait de 54 mm. Les ensembles de données acquises octobre se composent de 541 images en coupe transversale (B-scans) wvec une résolution axiale de 15 pm (figure 1, 2). </li><li> Afin de garantir des mesures précises et reproductibles atténuation, en mesurant étalonner octobre μ pour des concentrations en fonction du pourcentage en poids d&#39;une émulsion de matières grasses (par exemple, Intralipid) comme décrit précédemment par Kodach et al. 14, 15 augmente. En bref: <ol><li> Diluer un lot standard de 20% de matières grasses émulsion avec déminéralisée H 2 O pour obtenir des concentrations de 0,125, 0,250, 0,5, 1,0, 2,0, 4,0, 10, 15 et 20 (stock) pour cent. <ol><li> Placer la sonde octobre dans 200 ml de mélange d&#39;émulsion de graisse et d&#39;acquérir une mesure octobre. </li><li> Renvoi extrait μ octobre valeurs avec des valeurs connues dans la littérature. </li></ol></li></ol></li></ol> 2. Time Out et le positionnement des patients <ol><li> Avant de commencer la procédure, effectuer un &quot;time out&quot; vérifier le nom, date de naissance, la procédure, procedural côté, l&#39;utilisation anticoagulant, et les allergies. </li><li> Selon l&#39;emplacement de la tumeur, placer le patient en soit décubitus ventral ou latéral. Fournir au patient un soutien adéquat et vérifier se il / elle se attend à être à l&#39;aise dans cette position sur une période de 20 à 40 min. </li><li> Utilisation des ultrasons (US) 16, de localiser la tumeur et marquer le point sur ​​la peau avec de l&#39;encre permanente de pénétration de l&#39;aiguille. REMARQUE: Lorsque vous utilisez la tomodensitométrie (CT), utiliser un modèle d&#39;orientation de l&#39;aiguille souple pour localiser la position préférée de l&#39;aiguille d&#39;accès. </li></ol> 3. désinfection et stérile drapage <ol><li> Mettre un bonnet et la bouche couverture chirurgicale. </li><li> Nettoyer la peau autour du site de ponction en utilisant une solution de chlorhexidine / alcool, en prenant soin de ne pas supprimer l&#39;entrée de l&#39;aiguille marque déjà placé (étape 2.3). Désinfection une large zone empêche la nécessité d&#39;un nettoyage supplémentaire en cas d&#39;imprévu repositionnement de l&#39;aiguille d&#39;accès. </li><li> Avec regard du contenu stérile, ouvrir l&#39;ensemble percutanée à la perforation comprenant: une seringue de 10 ml, une aiguille d&#39;aspiration émoussée, une aiguille de calibre 21 d&#39;injection, un scalpel, un co-axial aiguille d&#39;introduction 15 de G, G aiguille 18 de trocart, et une 16 G biopsie pistolet. </li><li> Se laver les mains, appliquer désinfectant pour les mains par la suite. Mettez sur une robe chirurgical et des gants stériles. </li><li> Couvrir le patient dans des champs stériles. </li><li> Appliquer une couverture stérile autour de la sonde à ultrasons et fixer le guide de l&#39;aiguille en place. </li></ol> 4. Préparation octobre <ol><li> Démarrez la console PTOM et entrer dans les détails du patient dans les champs marqués identification du patient, le nom, prénom et date de naissance (date de naissance) en utilisant l&#39;interface de la console. </li><li> En ce qui concerne le contenu stérile, déballer le paquet contenant une sonde octobre octobre, une couverture stérile quai de montage, et un 5 ml luer-lock seringue. </li><li> Appliquer le couvercle stérile pour le quai de montage console octobre. Guider le quai de montage non stérile exige laaide d&#39;un assistant. </li><li> Remplir la seringue de 5 ml NaCl à 0,9% et l&#39;attacher au port de rinçage. Rincer la sonde octobre que l&#39;eau apparaît dans la partie distale du couvercle de la sonde. </li><li> Chargez la sonde octobre dans la station de montage. Après le chargement de la sonde va tourner et émettre de la lumière rouge confirmant bon fonctionnement. Laisser la sonde dans sa housse de protection pendant le rinçage et le chargement de minimiser le risque de dommages. </li><li> Retirer la sonde du PTOM de sa couverture. Placer la sonde sur une surface dure et d&#39;utiliser un scalpel pour raccourcir la pointe. Fixer la partie distale de la sonde pendant la coupe afin de minimiser la pression sur la fibre optique et le prisme. Coupez 5 mm distale du prisme, en utilisant le (rouge) la lumière émise pour l&#39;orientation. </li></ol> 5. Ponction <ol><li> Anesthésier la peau et les couches profondes à l&#39;aide de lidocaïne à 2% (20 mg / ml). Attendez quelques minutes permettant la lidocaïne pour prendre effet. Demandez au patient se il est une douleur. </li><li> Utilisation du guide d&#39;aiguille, placez le15 G co-axiale aiguille d&#39;introduction vérifier la position grâce à l&#39;imagerie. Si le placement est satisfaisante, retirez l&#39;obturateur (de noyau d&#39;aiguille dièse). </li><li> Placez le G aiguille de trocart 18 à travers l&#39;aiguille d&#39;introduction, perçant la tumeur. Encore une fois vérifier la position de l&#39;aiguille à l&#39;imagerie. Si le placement est satisfaisante retirer l&#39;obturateur. </li><li> Nourrir la sonde octobre l&#39;aiguille de trocart jusqu&#39;à sentir une résistance. </li><li> Tout en fixant la sonde octobre, rétracter l&#39;aiguille de trocart, exposant la sonde PTOM dans le tissu tumoral. Garder la pointe de l&#39;aiguille de trocart dans la tumeur minimise le vrillage de la sonde octobre pendant les cycles de respiration. Cela réduit le risque de dommages de la sonde. </li><li> Balayage OCT: <ol><li> Effectuer une analyse octobre, avec la console fixé à 541 B-scans par ensemble de données. Le système utilisé ici octobre effectuera un retrait automatique sur une longueur de 5,4 cm nécessitant aucun réglage de paramètres spécifiques. </li><li> Consultez l&#39;analyse de la qualité, des artefacts et l&#39;apparition de tissu solide (Figure 1A). Artefacts apparaissent le plus souvent sous forme de bandes circulaires se démarquer de la tendance normale octobre (figure 1B). </li><li> Remplacer la sonde si artefacts persiste après une nouvelle analyse. </li></ol></li><li> Répétez l&#39;étape 5.6 jusqu&#39;à un minimum de 3 ensembles de données PTOM sont acquises. </li><li> Retirer la sonde PTOM et l&#39;aiguille de trocart, laissant l&#39;aiguille d&#39;introduction en place. </li><li> Armez le canon biopsie et placez-le à travers l&#39;aiguille d&#39;introduction, la vérification de la position sur l&#39;imagerie. </li><li> Si le positionnement est satisfaisant, tirer le pistolet à biopsie. </li><li> Placez le matériel de biopsie dans le récipient selon le protocole de service de pathologie. Ici, place des biopsies sur une boîte de Pétri avec une incrustation de papier, suffisamment saturés de NaCl à 0,9%. </li><li> Vérifiez la qualité de biopsie de base et répétez l&#39;étape 5.9 et 5.10 jusqu&#39;à suffisamment de matériau est obtenu. </li></ol>

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</ol>

Les auteurs de cet article n’ont rien à divulguer.

Dans cette publication, nous présentons sur la faisabilité d&#39;percutanée, aiguille base, octobre du rein. Ce est une première étape essentielle dans le développement de l&#39;OCT dans une technique applicable cliniquement pour la différenciation de la tumeur, appelé comme un «biopsie optique». Nos premiers 25 patients ont montré percutanée octobre pour être une procédure simple et sûre. Une biopsie optique a deux avantages par rapport aux biopsies de base classiques. Tout d&#39;abord, l&#39;acquisition en temps réel ...

Les dernières décennies ont montré une augmentation constante de l&#39;incidence de 1,2 masses rénales. Jusqu&#39;à présent, les décisions de traitement de masse rénales ont été réalisées principalement sur la base des caractéristiques d&#39;imagerie IRM et de TDM, l&#39;âge et la comorbidité. Cependant, ces méthodes de diagnostic et les paramètres cliniques ne ont pas la finesse de détecter vraiment le potentiel de malignité d&#39;une masse rénale. Une biopsie au trocart ou l&#39;aspiration à l&#39;aiguille fine avec le tissu suffisant pour une évaluation pathologique (diagnostic) fournit la différenciation tumorale objective à la fois la sensibilité et la spécificité de l&#39;ordre de 95 à 100% 3. Par conséquent biopsie est plus accepté dans l&#39;évaluation des masses rénales suspectes 4,5. Cependant, les biopsies sans suffisamment de tissu pour établir un diagnostic ou normale parenchyme rénal (non-diagnostic) se produisent à un taux de 10 à 20% dans l&#39;ensemble, et même jusqu&#39;à 30% dans les petites masses rénales (&lt;4 cm, MRS), retardant le processus de diagnostic en raison de la nécessité fréquente pour supplémentairesprocédures de biopsie 3,5. Tomographie par cohérence optique (OCT) est une nouvelle technique d&#39;imagerie qui a le potentiel de surmonter les obstacles mentionnés ci-dessus dans la différenciation de la masse rénale. Sur la base de la rétrodiffusion de la lumière proche infrarouge, octobre fournit des images ayant une résolution axiale de 15 um à une pénétration tissulaire effective de 3.2 mm (figure 1, 2). La perte d&#39;intensité de signal par millimètre de pénétration tissulaire, résultant d&#39;une diffusion de lumière spécifique d&#39;un tissu, est exprimée par le coefficient d&#39;atténuation (μ octobre: ​​-1 mm) comme décrit par Faber et al 6.. Caractéristiques histologiques peuvent être corrélées à des valeurs μ octobre fournissant un paramètre quantitatif pour la différenciation de tissu (figure 3). Au cours de la cancérogenèse, les cellules malignes présentent un plus grand nombre, des noyaux de plus en plus en forme irrégulière avec<html> un indice de réfraction plus élevé et des mitochondries plus active. En raison de cette surexpression de composants cellulaires, un changement de μ octobre est à prévoir lors de la comparaison à des tumeurs malignes ou des tumeurs bénignes du tissu affecté 7. Récemment, nous avons étudié la capacité des superficielle octobre de différencier entre les masses rénales bénignes et malignes 8,9. Chez 16 patients, les mesures octobre intra-opératoires de tissu tumoral ont été obtenus en utilisant une sonde octobre placé à l&#39;extérieur. Le bras de commande composé de mesures octobre de tissu affecté dans les mêmes patients. Tissus normaux a montré un coefficient médian significativement plus faible d&#39;atténuation par rapport à un tissu malin, confirmant le potentiel de l&#39;OCT de différenciation de la tumeur. Cette analyse quantitative a été appliqué d&#39;une manière similaire à d&#39;autres types de qualité tissu malin, carcinome urothélial tels que 10,11 et la différenciation de la néoplasie épithéliale vulvaire 12. ent &quot;&gt; nous visons à développer octobre dans une biopsie optique, fournissant l&#39;imagerie en temps réel combinée avec la différenciation de la tumeur sur le terrain. L&#39;objectif de la présente étude est de décrire un percutanée, aiguille base, octobre approche chez les patients diagnostiqués avec un Amélioration de la masse rénale solide. Cette méthode description est, à notre connaissance, le premier à évaluer la possibilité de l&#39;aiguille octobre base des tumeurs rénales.

<table><tbody><tr><td>15 G/7,5 cm Co-Axial Introducer Needle</td><td>Angiotech, Gainesville, États-Unis</td><td>MCXS1612SX</td><td></td></tr><tr><td>18 G/20 cm Trocart Needle</td><td>Cook medical, Bloomington, États-Unis</td><td>DTN-18-20.0-U</td><td></td></tr><tr><td>16 G/20 cm Pistolet à biopsie rapide</td><td>Cook Medical, Bloomington, États-Unis</td><td>G07827</td><td></td></tr><tr><td>Système d’optimisation PCI Ilumien Optis (OCT & FFR)</td><td>St. Jude medical, St. Paul, États-Unis</td><td>C408650</td><td>partie du kit Dragonfly. St. Jude medical, St. Paul, États-Unis. (C4088643)</td></tr><tr><td>Cathéter d’imagerie Dragonfly Duo</td><td>LightLab Imaging, Westford, États-Unis</td><td>C408644</td><td>partie de Dragonfly Kit. St. Jude medical, St. Paul, États-Unis. (C4088643)</td></tr><tr><td>Couvercle de quai stérile</td><td>CFI Med. Solutions, Fenton, États-Unis</td><td>200-700-00</td><td>Fait partie du kit Dragonfly. St. Jude medical, St. Paul, États-Unis. (C4088643)</td></tr><tr><td>Seringue Luer-lock de 5 ml</td><td>Merit Med. Syst., South Jordan, États-Unis</td><td>C408647</td><td></td></tr><tr><td>Seringue de 10 ml</td><td>BD, Franklin Lakes, États-Unis</td><td>300912</td><td></td></tr><tr><td>Aiguille de remplissage émoussée de 18 g</td><td>BD, Franklin Lakes, États-Unis</td><td>305180</td><td></td></tr><tr><td>Aiguille d’injection de 21 g</td><td>BD, Franklin Lakes, États-Unis</td><td>301155</td><td></td></tr><tr><td>Scalpel stérile</td><td>BD, Franklin Lakes, États-Unis</td><td>372611</td><td></td></tr><tr><td>Solution NaCl 0,9 %</td><td>Braun, Melsungen AG, Allemagne</td><td>222434</td><td></td></tr><tr><td>Lidoca&iuml ; solution de chlorhydrate à 2 % (20 mg/ml)</td><td>Braun, Melsungen AG, Allemagne</td><td>3624480</td><td></td></tr><tr><td>Gel à ultrasons stérile, Aquasonic 100</td><td>Parker Lab. Inc., Fairfield, États-Unis</td><td>GE424609</td><td></td></tr><tr><td>Couverture d’échographie stérile</td><td>Microtek Med., Alpharetta, États-Unis</td><td>PC1289EU</td><td></td></tr><tr><td>Conteneur</td><td></td><td></td><td></td>de pathologie</tr><tr><td>AMIRA progiciel FEI</td><td>Visualization Sciences Group, Hillsboro, États-Unis</td><td>Plate-forme logicielle pour l’analyse</td><td></td>de données 3D</tr><tr><td>Progiciel FIJI (open source)</td><td>Open source, http://fiji.sc/Fiji</td><td></td><td>Logiciel de traitement d’images open source</td></tr></tbody></table>

in vivo, percutanée, aiguille based, tomographie par cohérence optique des masses rénales

In Vivo, Percutaneous, Needle Based, Optical Coherence Tomography of Renal Masses

La tomographie par cohérence optique (OCT) est l’équivalent optique de l’imagerie par ultrasons, basée sur la rétrodiffusion de la lumière proche infrarouge. L’OCT fournit des images en temps réel avec une résolution axiale de 15 μm avec une pénétration tissulaire effective de 2 à 3 mm. Dans les images OCT, la perte d’intensité du signal par millimètre de pénétration tissulaire, le coefficient d’atténuation, est calculée. Le coefficient d’atténuation est une propriété spécifique aux tissus, fournissant un paramètre quantitatif pour la différenciation tissulaire. 
Jusqu’à présent, les décisions de traitement de masse rénale étaient principalement basées sur les caractéristiques d’imagerie IRM et CT, l’âge et la comorbidité. Cependant, ces paramètres et méthodes de diagnostic n’ont pas la finesse nécessaire pour détecter réellement le potentiel malin d’une masse rénale. Une biopsie par forage réussie ou une aspiration à l’aiguille fine permet une différenciation tumorale objective avec une sensibilité et une spécificité de l’ordre de 95 à 100 %. Cependant, il faut s’attendre à un taux non diagnostique de 10 à 20 % dans l’ensemble, et même jusqu’à 30 % dans les MRS, ce qui retarde le processus de diagnostic en raison de la nécessité fréquente de procédures de biopsie supplémentaires. 
Nous visons à transformer l’OCT en biopsie optique, fournissant une imagerie en temps réel combinée à une différenciation tumorale sur place. Cette publication fournit une approche détaillée étape par étape pour l’OCT percutanée, à l’aiguille, des masses rénales.

Parmi les 25 premières tumeurs (23 patients), un total de 24 procédures octobre réussies ont été effectuées. Dans un cas, un dysfonctionnement de la sonde conduit à l&#39;incapacité d&#39;acquérir une analyse PTOM. Deux événements indésirables (EI) a eu lieu, qui sont décrits en détail dans la section de discussion. Caractéristiques générales des patients sont présentées dans le tableau 1. La console octobre a logiciels pré-installés fournissant en temps réel des images octo...

La tomographie par cohérence optique (OCT) est une technique d’imagerie à haute résolution qui permet d’analyser les propriétés optiques spécifiques des tissus, fournissant les moyens de différenciation tissulaire. Nous avons développé l’OCT à l’aiguille, fournissant une imagerie en temps réel combinée à une différenciation tumorale sur place. Cette publication décrit une méthode pour l’OCT percutanée à l’aiguille des masses rénales.

In Vivo, percutanée, Aiguille Based, tomographie par cohérence optique des masses rénales

Optical coherence tomography (OCT) is the optical equivalent of ultrasound imaging, based on the backscattering of near infrared light. OCT provides real ...

L'objectif de ce projet est de démontrer la faisabilité de la tomographie par cohérence optique par voie percutanée à l’aide d’une aiguille, appliquée aux masses rénales. Les connaissances et l'expérience acquises en tomographie par cohérence optique, ou OCT, sont désormais mises en œuvre in vivo au niveau du rein. Le développement de l'OCT en biopsie optique a été motivé par le besoin clinique d'une technique précise et facile à utiliser.Pour la différenciation tumorale. Nous visons à développer la TOM en une biopsie optique fournissant une imagerie en temps réel avec une différenciation tumorale sur place. Cette vidéo débutera par une représentation schématique de l'ensemble de la procédure.Ensuite, nous vous montrerons la vidéo réelle de l'intervention qui se déroule dans nos salles de radiologie individuelles. À l'aide de l'échographie, localisez la tumeur et marquez sur la peau le point d'entrée de l'aiguille. À l'aide d'un guide pour aiguille, placez l'aiguille introductrice coaxiale de calibre 15. Insérez l'aiguille trocar de calibre 18 et faites avancer la sonde OCT dans l'aiguille trocar.Lors de la fixation de la sonde OCT, rétracter l'aiguille trocart. Pour exposer la son

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L&#39;imagerie in vivo et des traitements thérapeutiques dans un modèle de souris orthotopique de cancer des ovaires

Cette vidéo présente une technique d’imagerie in vivo pour détecter et quantifier l’inflammation oculaire dans un modèle murin d’uvéite post-infectieuse. Cette technique, connue sous le nom de tomographie par cohérence optique (OCT), génère des images en coupe transversale à haute résolution de l’œil pour évaluer la progression de la maladie.

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Ce manuscrit décrit un protocole pour l’imagerie in vivo de la rétine de souris avec tomographie à cohérence optique haute résolution de domaine spectral (SD-OCT). Il se concentre sur les cellules ganglionnaires rétiniennes (RGC) dans la région péripapillaire, avec plusieurs de numérisation et de quantifier les approches décrites.

Tomographie par cohérence optique : Imagerie souris ganglionnaires rétiniennes cellules In Vivo

Nous présentons ici l’utilité de longitudinal en vivo imagerie dans le suivi des modifications morphologiques de la néovascularisation choroïdienne induite par laser chez les souris.

In Vivo Imagerie multimodale et analyse du modèle de néovascularisation choroïdienne souris induite par Laser

Tomographie par cohérence optique (OCT), une technologie d’imagerie en trois dimensions, a été utilisé pour surveiller et caractériser la cinétique de croissance des sphéroïdes multicellulaires de tumeur. Une quantification volumétrique précise des sphéroïdes de tumeur à l’aide d’un voxel comptage approche et la détection de tissu mort exempte d’étiquette dans les sphéroïdes basé sur contraste intrinsèque d’atténuation optique, ont été démontrées.

Longitudinale morphologiques et physiologiques surveillance des sphéroïdes de tumeur en trois dimensions à l’aide de la tomographie à cohérence optique

Ici, nous décrivons l’utilisation de la tomographie par cohérence optique dans le domaine spectral (SD-OCT) pour visualiser les structures rétiniennes et oculaires in vivo dans des modèles de dégénérescence rétinienne, de glaucome, de rétinopathie diabétique et de myopie.

Évaluations structurales in vivo des maladies oculaires dans des modèles de rongeurs utilisant la tomographie par cohérence optique

Nous décrivons ici une technique d’imagerie in vivo utilisant la tomographie par cohérence optique pour faciliter le diagnostic et la mesure quantitative de la rétinopathie chez la souris.

Application de la tomographie par cohérence optique à un modèle murin de rétinopathie

Le présent protocole décrit l’implantation et l’évaluation du mélanome dans la choroïde murine à l’aide de la tomographie par cohérence optique.

Implantation et évaluation du mélanome dans la choroïde murine par tomographie par cohérence optique

Nous rapportons un protocole d’échographie et d’imagerie photoacoustique coenregistré pour l’imagerie transvaginale des lésions ovariennes / annexielles. Le protocole peut être utile pour d’autres études d’imagerie photoacoustique translationnelle, en particulier celles utilisant des réseaux d’ultrasons commerciaux pour la détection de signaux photoacoustiques et des algorithmes standard de formation de faisceau de retard et de somme pour l’imagerie.

Protocole d’échographie et d’imagerie photoacoustique coenregistré pour l’imagerie transvaginale des lésions ovariennes

L’application des résultats de la microscopie intravitale est mise à l’épreuve par sa faible profondeur de pénétration dans les tissus. Nous décrivons ici un modèle de souris à chambre de fenêtre dorsale qui permet le co-enregistrement de la microscopie intravitale et des modalités d’imagerie cliniquement applicables (par exemple, CT, IRM) pour une corrélation spatiale directe, rationalisant potentiellement la traduction clinique des résultats de la microscopie intravitale.

Modèle murin de tumeur à chambre fenêtre de pli cutané dorsal pour la microscopie intravitale combinée et l’imagerie par résonance magnétique dans la recherche translationnelle sur le cancer

Découvrez la tomographie par cohérence optique percutanée guidée par aiguille pour l'imagerie des masses rénales. Cette technique offre une imagerie en temps réel et une différenciation tumorale précise pour le diagnostic clinique.

In Vivo, percutanée, Aiguille Based, tomographie par cohérence optique des masses rénales

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