Name: Stereo-Electro-encéphalo-Graphie (SEEG) Avec lassistance robotique dans lévaluation préopératoire of Medical Refractory Épilepsie: Note technique (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-06-13T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 54 s
Description: Découvrez la stéréo-électroencéphalographie assistée par robot pour localiser les zones épileptiques cérébrales chez les patients épileptiques pharmacorésistants. Cette technique mini-invasive améliore la précision diagnostique et les résultats chirurgicaux.

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Les auteurs ont pas accusés de réception.

déclaration éthique: Notre protocole suit les lignes directrices établies par notre comité institutionnel d&#39;éthique de la recherche humaine. 1. Identification de l&#39;épilepsie Les patients médicalement réfractaires <ol><li> Avant surveillance invasive, évaluer allpatientswith techniques non invasives, telles que la vidéo-EEG surveillance, IRM, TEP, ictalSPECT, et les études neuropsychologiques comme décrit dans 1 Après discussion en réunion multidisciplinaire la décision ou non de poursuivre la surveillance invasive avec la SEEG doit être fait. 1,6,7,11,14 </li><li> Former une hypothèse concernant l&#39;emplacement de l&#39;EZ. Développer une hypothèse de pré-implantation de la présumée EZincorporating la zone et les régions du début propagation (c. -à- rapide) d&#39;épilepsie (ictus) début ictale activité avant l&#39;intervention. REMARQUE: Cette étape peut se faire en conjonction avec la réunion multidisciplinaire lorsque la décision est prise de poursuivre montitoring invasive. REMARQUE: SEEG vs sous-duraux grilles-Basé sur l&#39;hypothèse de EZ, décident entre la SEEG et la surveillance du réseau sous-dural. Les critères à prendre en considération pourraient inclure 1) possible profonde EZ assis; 2) précédente grilles sous-duraux surveillance infructueuse; 3) des indications pour la surveillance bilatérale; 4) Lorsque l&#39;épilepsie non lésionnelle extra-temporelle est suspectée. Il convient également de noter que des avantages supplémentaires sur les réseaux sous-duraux SEEG comprend la capacité de la SEEG à enregistrer et à stimuler les zones corticales critiques où une région éloquente est supposée être proche du EZ. </li><li> Élaborer une stratégie d&#39;implantation adaptée individuellement en fonction de EZ hypothétique (Figure 1). 1,7,8 NOTE: La stratégie d&#39;implantation adéquate doit évaluer 1) une lésion anatomique (le cas échéant); 2) structure (s) plus susceptibles de participer début inictal; et / ou 3) la voie possible (s) de propagation des crises au sein d&#39;un réseau fonctionnel. En plus des considérations anatomiques, les considérations logistiques doivent également être pris en considération. Pourcette raison, les trajectoires orthogonales sont en général préférentielle, afin de faciliter l&#39;implantation et, par la suite, l&#39;interprétation des positions des électrodes. </li><li> Après avoir développé une stratégie d&#39;implantation sur la base du EZ hypothétique, créer un plan en utilisant l&#39;assistance robotique. Tout d&#39;abord, créer une nouvelle rencontre, en sélectionnant &quot;nouveau patient&quot;, puis cliquez sur &quot;créer trajectoire&quot;, puis sélectionnez appropriée &quot;point d&#39;entrée&quot; et &quot;point final&quot; qui correspondent à la trajectoire désirée. REMARQUE: Selon l&#39;hypothèse de pré-implantation, le nombre d&#39;électrodes est généralement entre huit et douze ans. Les trajectoires et points d&#39;intérêt sont généralement planifiés en utilisant l&#39;IRM en contraste ou l&#39;angiographie rotationnelle. Ces images qui montrent non seulement la question du cerveau, mais les vaisseaux cérébraux permettent aux plans de trajectoire dans les couloirs avasculaires pour éviter les blessures vasculaires et l&#39;hémorragie. </li></ol> 2. Procédure opérationnelle <ol><li> La veille surgery, obtenir une séquence contraste volumétrique pondérée en T1 IRM comme décrit dans par Kuzniecky et al 14. NOTE: Cette image doit être utilisée pour l&#39;enregistrement avec l&#39;assistance robotique et doit avoir tranches de 1 mm. Puis transférer les images vers le logiciel neuro-navigation stéréotactique, où les trajectoires sont planifiées en fonction des stratégies d&#39;implantation décrits précédemment comme décrit par Kuzniecky et al. 14 </li><li> Une fois dans la salle d&#39;opération, placer le patient sur la table chirurgicale en position couchée. Ensuite, obtenir une anesthésie générale avec intubation endotrachéale selon le protocole anesthésiologistes. NOTE: Il est impératif qu&#39;ils sont sous anesthésie intraveineuse générale et la paralysie pharmacologique complète. Puis raser la tête des patients, préparer la peau avec une application chirurgicale antibiotique, puis placer la tête du patient dans un neurochirurgicale support de tête de la tête. L&#39;anesthésie générale est différente de patient à patient. </li><li> Après avoir complétéfixer le positionnement du robot sur le châssis et l&#39;enregistrement complet. Sur le dispositif d&#39;assistance robotique sélectionnez &quot;enregistrer&quot; et suivez les instructions pour terminer le processus d&#39;inscription. Enregistrement complet Enregistrement de repère à l&#39;aide de surface basée sur les traits du visage ou marqueurs de référence implantés. </li><li> L&#39; insertion (figure 2) <ol><li> Utiliser un foret de 2,5 mm pour percer le crâne avec l&#39;aide d&#39;orientation du système stéréotaxique robotisée. Insérez la sonde de coagulateur monopolaire pour ouvrir la dure-mère. Vissez le boulon d&#39;implantation dans le crâne, également guidé par le système stéréotaxique robotisée. </li><li> Calculez la distance de la profondeur finale de l&#39;électrode (D3) en utilisant les mesures suivantes: [(Target-Dura Distance) + (D1 - D2) = D3]. Mesurer la distance de la cible dure-mère à l&#39;aide du système de navigation. REMARQUE: D1 est mesurée comme étant la longueur du système de guidage à la dure-mère, D2 est mesurée comme étant la longueur du système de guidage à l&#39;extrémité du boulon. La D1 - D2 différence est la longueur du boulon. La somme de la longueur du boulon et de la distance de la cible dure-mère est la longueur de la profondeur de l&#39;électrode. </li><li> Créer la trajectoire initiale en insérant une sonde de stylet, guidée par le boulon implanté. Ensuite, insérez l&#39;électrode et le fixer dans le boulon. Cela empêche d&#39;autres déplacements et fluides (LCR) fuites céphalorachidien. </li><li> Après avoir placé et connecter toutes les électrodes, placer une solution d&#39;iode gaze imbibée autour des chapeaux de boulons. Et, puis enveloppez la tête. </li></ol></li></ol> 3. Surveillance / enregistrement <ol><li> Avant de terminer le cas, raccorder les électrodes à la machine d&#39;enregistrement EEG pour assurer le bon fonctionnement. La dernière étape de l&#39;OR est l&#39; imagerie peropératoire (Figure 3). Effectuer peropératoire x rayons ou imagerie radioscopique dans le crâne latéral et antéro-postérieur. NOTE: Obtenir ces trajectoires pour assurer appropriées des électrodes. Ces images ne sont pas obtained pour assurer le placement stéréotaxique, mais plutôt d&#39;assurer la bonne trajectoire générale et le placement des électrodes. </li><li> Après la chirurgie, transférer les patients à l&#39;unité de surveillance de l&#39;épilepsie Surveiller le patient pour l&#39;activité de saisie à la fois clinique et électrographique via l&#39;enregistrement d&#39;électrode SEEG. NOTE: La durée du séjour varie selon le nombre, la qualité et ictale et modèles intercritiques d&#39;enregistrements. Bien que les patients surveillés peuvent avoir une légère douleur, traiter ce avec de l&#39;acétaminophène. En règle générale, la durée du séjour est de 7 jours (extrêmes: 3 - 28 jours). </li><li> Avant le retrait des électrodes, de discuter au sujet du patient lors d&#39;une conférence multidisciplinaire pour examiner les enregistrements et hypothèses. </li><li> Après l&#39;enregistrement des données ictales suffisantes (étape 3.2) et le patient a été discuté dans la conférence, redémarrer avant anti-épileptiques médicaments des patients en attendant OU pour le retrait des électrodes. </li></ol> 4. Retour à OU pour l&#39;enlèvement <ol><li> Un Fl&#39;enregistrement des données suffisantes ictales ter, le retour du patient à la salle d&#39;opération pour le retrait des électrodes SEEG. Effectuez cette sous sédation consciente; typiquement 2 mg de midazolam IV est suffisante. </li><li> Après une anesthésie obtenir une sédation suffisante (typiquement avec midazolam [reporter le dosage d&#39;anesthésiste]), supprimer les patients tête enveloppent et couper les fils d&#39;électrodes. Surveiller la sédation du patient sur le plan clinique par les niveaux de douleur rapportés avec le retrait ou l&#39;insertion d&#39;électrode de suture. Ensuite, préparer la vis restante et la queue de l&#39;électrode en utilisant un gel iodée. </li><li> Individuellement, retirez chaque bouchon de boulon en le tournant, suivi de l&#39;électrode et enlever enfin le boulon. Retirer les électrodes en les retirant doucement le long de l&#39;axe de leur insertion. Retirez ensuite le boulon en le tournant sur, généralement le faire en utilisant les doigts. </li><li> Avant de passer à la prochaine électrode, fermer le défaut laissé par le boulon avec une maille de suture en nylon. Répétez ces étapes pour chaque électrode. Après remOving toutes les électrodes, couvrir les zones de point avec une pommade antibiotique et d&#39;une enveloppe de tête lâche. </li><li> Après le retrait, obtenir de plus amples imagerie soit CT ou A / P et radiographies latérales pour assurer aucun matériel résiduel. NOTE: Possible résection Si une résection chirurgicale était considérée comme bénéfique pour l&#39;épilepsie du patient planifier puis pour une craniotomie et la résection environ 6 semaines après le retrait. Ce retard est dû à des préoccupations infectieuses de fonctionnement au cours de la même hospitalisation que la période de surveillance. </li></ol>

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<li>Cardinale, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Stereoelectroencephalography%3A+surgical+methodology%2C+safety%2C+and+stereotacticapplication+accuracy+in+500+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Neurosurgery%22%5BJournal%5D)">Stereoelectroencephalography: surgical methodology, safety, and stereotacticapplication accuracy in 500 procedures.</a> Neurosurgery. 72 (3), 353-366 (2013).</li>
</ol>

Les auteurs n&#39;ont rien à dévoiler.

Ici est présenté la technique d&#39;insertion en utilisant une assistance SEEG stéréotaxique robotisée. Alors que la SEEG a été décrite à l&#39;aide d&#39;autres méthodes de stéréotaxie basées sur des trames, assistée par robot SEEG offre non seulement la sécurité similaire, mais une précision supérieure et de l&#39;efficacité. Le succès des rapports de la littérature à la localisation de l&#39;EZ dans plus de 76% des cas, ce qui est commisération avec d&#39; autres études précédentes en utilisant des techniques alterna...

Dans l’épilepsie médicalement réfractaire, il existe de nombreux outils pré-chirurgicaux non invasifs (EEG du cuir chevelu, imagerie par résonance magnétique (IRM), IRM fonctionnelle, tomographie par émission de photons uniques, topographie par émission de positons et magnétoencéphalographie). Si ces évaluations non invasives ne parviennent pas à localiser ou à définir suffisamment la zone épileptique (ZE), un enregistrement invasif peut être indiqué. À l’heure actuelle, les grilles sous-durales ou la stéréoélectro-encéphalographie (SEEG) sont les deux méthodes de surveillance invasive les plus répandues. SEEG a été développé à l’origine en France dans les années 1950 par Jean Talairach et Jean Bancaud ; récemment, il a surtout été utilisé pour le suivi invasif des patients atteints d’épilepsie réfractaire en France. 2-4 SEEG consiste à insérer stéréotaxiquement des électrodes intracérébrales dans le parenchyme cérébral pour enregistrer l’activité électrique cérébrale pendant une période prolongée. Grâce aux enregistrements électriques intracérébrals, de nombreux patients sont en mesure de définir leur EZ pour permettre une résection chirurgicale. 
Malgré cette longue histoire de succès, SEEG reste relativement rarement utilisé pour l’enregistrement invasif en Amérique. Cependant, le SEEG offre plusieurs avantages non négligeables ; SEEG permet 1) l’enregistrement des structures profondes, 2) les enregistrements bihémisphériques, 3) une autre option d’enregistrement en cas de défaillance des grilles sous-durales, et 4) la cartographie des réseaux épileptiques en trois dimensions, principalement chez les patients où une épilepsie extra-temporale non lésionnelle est suspectée. 5 à 7 Tous ces avantages sont obtenus sans nécessiter une craniotomie importante. Une avancée technologique récente dans la chirurgie SEEG est l’utilisation du guidage robotique. Ce développement sophistiqué permet d’améliorer les temps opératoires, mais d’implanter des électrodes de manière plus sûre et plus précise. La littérature récemment publiée examine les résultats de l’utilisation de deux techniques différentes pour l’insertion de SEEG ; une méthode plus traditionnelle utilisant des cadres stéréotaxiques et une technique plus récente utilisant des assistants robotiques pour l’insertion de SEEG. 1, 8,15 les résultats ont été similaires avec chaque méthode. 
Avec l’avènement de l’amélioration de l’assistance robotique, la technique d’insertion SEEG a permis d’améliorer les temps opératoires. Le système robotique est classé comme un système contrôlé par supervision, ce qui signifie que le chirurgien planifie l’opération hors ligne et spécifie implicitement le mouvement que le robot doit suivre pour effectuer l’opération. 9 L’assistance robotique permet des transitions rapides d’une trajectoire à l’autre pour le placement de chaque électrode intracrânienne.

<table><tbody><tr><td>ROSA ROSA</td><td></td><td></td><td>système d’implantation</td></tr><tr><td>robotisé électrodes</td><td>adtech</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

stereo-electro-encéphalo-graphie (seeg) avec l&#39;assistance robotique dans l&#39;évaluation préopératoire of medical refractory Épilepsie: note technique

Stereo-Electro-Encephalo-Graphy (SEEG) With Robotic Assistance in the Presurgical Evaluation of Medical Refractory Epilepsy: A Technical Note

La SEEG concerne un procédé et technique qui est utilisée pour la précision, l&#39;enregistrement de l&#39;activité invasive saisie par trois enregistrements dimensions. Chez les patients épileptiques qui sont considérés comme des candidats appropriés pour les enregistrements invasives, la décision de suivre est faite entre les grilles sous-duraux contre SEEG. neuromonitoring invasive pour l&#39;épilepsie est poursuivie chez les patients atteints d&#39;épilepsie complexe, médicalement réfractaire. Le but de la surveillance invasive est d&#39;offrir une chirurgie d&#39;exérèse avec l&#39;espoir de permettre la liberté de la saisie. Les avantages de la SEEG comprennent l&#39;accès aux structures corticales profondes, une capacité à localiser la zone épileptogène (EZ) lorsque les réseaux sous-duraux ont échoué à le faire, et chez les patients souffrant d&#39;épilepsies extra-temporelles non-lésionnels. Dans ce manuscrit, nous présentons un aperçu historique succinct de la SEEG et rapport sur notre expérience avec stéréotaxie frameless sous robotique. Une étape incontournable de l&#39;insertion SEEG projette les trajectoires d&#39;électrodes. Afin d&#39;enregistrer le plus efficacementactivité ictale via des trajectoires SEEG doit être planifiée sur la base d&#39;une hypothèse où l&#39;activité de saisie provient de la zone épileptogène présumée (EZ). L&#39;hypothèse EZ est basée sur un bilan préopératoire standard y compris la vidéo-EEG surveillance, l&#39;IRM (imagerie par résonance magnétique), PET (tomographie par émission de positons), SPECT ictale (Single-tomographie par émission), et l&#39;évaluation neuropsychologique. En utilisant un EZ suspecté, les électrodes peuvent être placées SEEG minimalement effractive tout en maintenant la précision et la précision. Les résultats cliniques ont montré la capacité de localiser le EZ dans 78% des difficultés à localiser les patients épileptiques. 1

Des résultats récents indiquent que dans une série consécutive de 78 patients qui ont subi une insertion SEEG via l&#39; assistance robotique avait la localisation réussie du EZ dans 76,2% des patients. 1 Cette même étude a montré des patients qui ont continué à avoir une résection chirurgicale de EZ avait grade 1 Engel liberté de la saisie dans 67,8% des patients (figure 4). Le taux de morbidité est de 2,5%. morbidité permanente a été remarqué est 1 patients ...

La stéréo-électroencéphalographie (SEEG) aide à localiser les zones épileptogènes, cependant, reste relativement sous-utilisée aux États-Unis. L’objectif de ce résumé est de fournir une brève introduction à la technique de SEEG et de poursuivre une technique détaillée d’utilisation de l’assistance robotique dans le placement d’électrodes SEEG.

Stereo-Electro-encéphalo-Graphie (SEEG) Avec l&#39;assistance robotique dans l&#39;évaluation préopératoire of Medical Refractory Épilepsie: Note technique

SEEG is a method and technique which is used for accurate, invasive recording of seizure activity via three dimensional recordings. In epilepsy patients ...

L'objectif global de cette intervention chirurgicale est de localiser le foyer épileptogène du patient, permettant éventuellement une prise en charge complémentaire dans le but ultime d'obtenir une absence de crises. L'électro-encéphalographie stéréotaxique, également connue sous le nom d'EEG stéréotaxique ou SEEG, est une méthode et une technique conçues pour mieux localiser la zone épileptogène, qui correspond à la région cérébrale minimale responsable de la survenue des crises. Les principaux avantages de la SEEG, par rapport aux électrodes sous-durales, résident dans le fait qu'il s'agit d'une méthode peu invasive qui ne nécessite pas de craniotomie.Il présente un taux de complications minime et permet la cartographie tridimensionnelle du cerveau épileptogène. Après avoir élaboré une stratégie d'implantation basée sur la zone épileptogène hypothétique, sélectionnez un nouveau patient sur le dispositif d'assistance robotique pour créer une nouvelle séance. Ensuite, cliquez sur créer une trajectoire et sélectionnez les points d'entrée et de sortie appropriés correspondant à la trajectoire souhaitée.Lorsque l'appareil est prêt, placer le patient sur la table chirurgicale en positi

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Nous présentons une méthode pour collecter des signaux electrocorticographic des fins de recherche de l'homme qui sont en cours de surveillance d'épilepsie invasive. Nous montrons comment utiliser la plate-forme BCI2000 logiciels pour la collecte des données, traitement du signal et la présentation du stimulus. Plus précisément, nous démontrons Sigfried, un outil basé sur BCI2000 en temps réel la cartographie fonctionnelle du cerveau.

Enregistrement de l&#39;homme (Electrocorticographic ECoG) Signaux pour la recherche neuroscientifique et en temps réel la cartographie fonctionnelle corticale

Les patients implantés avec des électrodes intracrâniennes offrent une occasion unique pour enregistrer les données neurologiques de multiples zones du cerveau lorsque le patient effectue des tâches comportementales. Ici, nous présentons une méthode d'enregistrement des patients implantés qui peuvent être reproductible à d'autres institutions ayant accès à cette population de patients.

Exécution de tâches comportementales chez des sujets atteints intracrâniennes électrodes

Stéréotaxique électroencéphalographie (SEEG) est une technique opératoire utilisé dans la chirurgie de l'épilepsie pour aider à localiser la saisie foyers. Il offre également une occasion unique d'étudier le fonctionnement du cerveau. Ici, nous décrivons comment la SEEG peut être utilisée pour étudier les processus cognitifs chez les sujets humains.

Étude de la fonction de Deep corticale et structures sous-corticales Utilisation stéréotaxique électroencéphalographie: Leçons du cortex cingulaire antérieur

La méthodologie SEEG est simplifiée et rendue plus rapide avec un robot stéréotaxique. Une attention particulière doit être portée à l’enregistrement de l’IRM volumétrique préopératoire au patient avant l’utilisation du robot dans la salle d’opération. Le robot rationalise la procédure, ce qui réduit les temps opératoires et permet des implantations précises.

Technique opératoire et nuances pour la méthodologie stéréoélectroencéphalographique (SEEG) utilisant un système de guidage stéréotaxique robotique

Cet article détaille les procédures d’enregistrement simultanées d’électroencéphalogramme et d’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (EEG-IRMf) qui peuvent être utilisées dans des contextes cliniques et de recherche. Les procédures de traitement EEG pour retirer les artefacts d’imagerie pour examen clinique sont également incluses. Cette étude se concentre sur l’exemple de l’épilepsie pendant la période interictale.

Installation de l’équipement et retrait d’artefacts pour électroencéphalogramme simultané et imagerie par résonance magnétique fonctionnelle pour examen clinique dans l’épilepsie

La magnétoencéphalographie (MEG) et l’électroencéphalographie à haute densité (HD-EEG) sont rarement enregistrées simultanément, bien qu’elles fournissent des informations de confirmation et complémentaires. Ici, nous illustrons le dispositif expérimental d’enregistrement simultané de la MEG et de l’HD-EEG et la méthodologie d’analyse de ces données visant à localiser les zones cérébrales épileptogènes et éloquentes chez les enfants atteints d’épilepsie résistante aux médicaments.

Imagerie de source électromagnétique dans l’évaluation préchirurgicale d’enfants atteints d’épilepsie résistante aux médicaments

Ce protocole présente la stéréo-électroencéphalographie assistée par robot (sEEG), une méthode d’implantation stéréotaxique d’électrodes intracérébrales utilisée pour le suivi invasif des crises chez les patients atteints d’épilepsie réfractaire. Les techniques intégrant un guidage robotique stéréotaxique pour l’EEG sont sûres et précises et peuvent améliorer l’efficacité chirurgicale, en particulier lors de l’implantation d’un plus grand nombre d’électrodes.

Stéréoélectroencéphalographie guidée par robot pour la surveillance de l’épilepsie invasive

L'objectif est de produire une fistule artério-veineuse qui est simple et reproductible. Cette méthode n'utilise pas de sutures adhésives ou de la colle. Par conséquent, les échantillons peuvent être utilisés avec la moindre quantité de matériaux étrangers à l'analyse.

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Le modèle expérimental d’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) par dérivation sanguine contrôlée par pression intracrânienne chez le lapin combine les procédures standard - canulation de l’artère sous-clavière et ponction transcutanée de la citerne magna, ce qui permet d’imiter étroitement les conditions physiopathologiques humaines après une HSA. Nous présentons des instructions étape par étape et discutons des points chirurgicaux clés pour une création expérimentale réussie de l’HSA.

Le lapin de sang-shunt modèle pour l&#39;étude de aiguë et les séquelles tardives de hémorragie méningée: Aspects techniques

L’IRM de connectivité fonctionnelle à l’état de repos a identifié des anomalies chez des patients atteints d’un large éventail de troubles neuropsychiatriques, y compris l’épilepsie due à des malformations du développement cortical. La stimulation magnétique transcrânienne en combinaison avec l’EEG peut démontrer que les patients atteints d’épilepsie ont une hyperexcitabilité corticale dans les régions où la connectivité est anormale.

Une méthode Multimodal Imaging- et basée Stimulation-de l&#39;évaluation de connectivité liés excitabilité cérébrale chez les patients atteints d&#39;épilepsie

Découvrez la stéréo-électroencéphalographie assistée par robot pour localiser les zones épileptiques cérébrales chez les patients épileptiques pharmacorésistants. Cette technique mini-invasive améliore la précision diagnostique et les résultats chirurgicaux.

Stereo-Electro-encéphalo-Graphie (SEEG) Avec lassistance robotique dans lévaluation préopératoire of Medical Refractory Épilepsie: Note technique (Vidéo) | JoVE Journal

Stereo-Electro-encéphalo-Graphie (SEEG) Avec l'assistance robotique dans l'évaluation préopératoire of Medical Refractory Épilepsie: Note technique

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