Une méthode d'anesthésie, de chirurgie et de récolte pour l'évaluation des vis transpediculaires en utilisant un In vivo Modèle de la colonne lombaire porcine

L’objectif global de cette intervention chirurgicale est d’évaluer les vis transpédiculaires à l’aide d’un modèle de colonne lombaire porcine in vivo. Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés sur de telles complications de la colonne vertébrale, telles que le desserrage de la vis pédiculaire. Le principal avantage de cette technique est que nous pouvons comparer la stabilité à long terme de différents types de vis.

Maintenir les porcs miniatures de 12 mois dans l’unité expérimentale pendant au moins une semaine. Après cette période d’acclamation, faites passer un examen clinique à chaque porc, mesurez la fréquence respiratoire, la fréquence cardiaque et la température corporelle. Avant l’anesthésie, affamez les porcs pendant 12 heures.

Pour endormir un porc, injectez de l’atropine dans la région latérale du muscle cervical derrière l’oreille. Une fois sous sédation, appuyez une main autour de la base de l’oreille, puis nettoyez l’oreille avec de l’alcool. Ensuite, placez un cathéter en plastique sur l’aiguille dans la veine de l’oreille.

Ensuite, rincez le cathéter avec une solution saline héparinée et fixez-le avec du ruban adhésif. Maintenant, induisez l’anesthésie à l’aide de kétamine et de xylazine via le cathéter. Pour intuber le porc, positionnez-le en décubitus sternal.

Et avec l’aide d’un assistant, maintenez la mâchoire ouverte à l’aide d’une élingue adaptée. Ensuite, passez l’extrémité du laryngoscope dans la cavité pharyngée pour déplacer l’épiglotte du palais mou. Une fois intubé, écoutez la respiration dans les deux poumons.

Ensuite, remplissez la coupelle de la sonde endotrachéale avec de l’air à l’aide d’une seringue de 10 millilitres et fixez le tube au museau à l’aide de ruban adhésif. Ensuite, commencez à fournir 2 % d’isoflurane à travers le tube. Ensuite, testez les réflexes cornéen et palpébral du porc pour confirmer un plan chirurgical d’anesthésie.

Maintenant, appliquez une pommade sur les yeux et installez des moniteurs de signes vitaux, qui doivent être vérifiés au moins toutes les cinq minutes. 30 minutes avant la chirurgie, fournissez un bolus de céfazoline via le cathéter veineux de l’oreille. Ensuite, changez la ligne IV pour administrer une solution saline à 37 degrés Celsius et du fentanyl pour la gestion de la douleur.

Pour commencer, rasez le dos du cochon de 10 centimètres de chaque côté de la ligne médiane. Ensuite, nettoyez la peau avec des gommages alternés de solution de povidone iodée et d’éthanol à 70 %. Maintenant, faites une incision longitudinale de la ligne médiane de la deuxième apophyse épineuse de la colonne lombaire à la première crête sacrée médiane.

Ensuite, disséquez à travers le tissu sous-cutané et le fascia jusqu’à l’extrémité des apophyses épineuses. Ensuite, à l’aide d’un élévateur de Cobb, élevez les muscles paraspinaux sous-périosteally de la lame sous-jacente. Ensuite, disséquez le long de l’apophyse épineuse et de la lame au niveau des articulations facettaires.

Au point d’entrée, qui est juste inférieur à l’apophyse mamillaire de L3 à L5, utilisez une meule ou un rongeur pour ouvrir le cortex superficiel. Ensuite, insérez le stylo guide parallèlement à la plaque d’extrémité supérieure et à un angle de 20 degrés par rapport à l’apophyse épineuse. Maintenant, prenez des radiographies latérales antérieures postérieures pour définir les points d’insertion des vis pédiculaires.

Ensuite, insérez une sonde pédiculaire jusqu’à 25 millimètres et confirmez une trajectoire intraosseuse complète à l’aide de l’appareil de sondage et de palpation. Maintenant, insérez six vis pédiculaires. Assurez-vous que les têtes de vis sont bien en place.

Faites attention à l’orientation de l’ouverture du site et à la position horizontale qui doit s’aligner avec la tige. Ensuite, insérez deux tiges des deux côtés des têtes de vis pédiculaires. Ensuite, fixez les manchons et les écrous à la tête de la vis.

Serrez d’abord les écrous sans serrer à l’aide d’une clé à douille droite, puis serrez-les à l’aide d’une clé dynamométrique inverse. Ensuite, confirmez les positions des vis pédiculaires à l’aide de rayons X. Une fois que le site est prêt à fermer, irriguez-le avec trois litres de solution saline normale.

Fixez ensuite un drain en silicone et retirez l’embout en silicone. Maintenant, fermez les muscles paraspinaux et les tissus sous-cutanés à l’aide de sutures résorbables, puis fermez la peau avec des sutures en nylon non résorbables. Après la suture, désinfectez le site avec de la povidone iodée et appliquez un pansement.

Une fois qu’un fort réflexe de déglutition est apparent, extuber le porc et le transférer dans une salle de réveil. Une fois pleinement conscient, donnez de la nourriture et de l’eau au porc et vérifiez ses dispositions. Surveillez le mouvement des membres postérieurs pour évaluer l’implant et fournissez des analgésiques pendant trois jours.

12 semaines après l’implantation, euthanasier le porc. Pour prélever une section de la colonne vertébrale, faites une incision longitudinale sur la ligne médiane au niveau de la légion de cicatrices de la chirurgie précédente. Ensuite, disséquez les tissus mous et les muscles paraspinaux pour exposer complètement l’implant de L3 à L5. Maintenant, retirez les écrous à l’aide d’une clé dynamométrique.

Et puis retirez les tiges. Ensuite, à l’aide d’une scie oscillante, coupez l’espace disque L2-3 et l’espace disque L5-S1. Ensuite, disséquez les deux sites au milieu et dans la partie antérieure de la colonne vertébrale L3-5 à l’aide d’une pince élévatrice et d’une pince à tour.

Si la section vertébrale ne peut pas être analysée immédiatement, rangez-la dans de la gaze imbibée de sérum physiologique à moins 20 degrés Celsius. La force de liaison entre les vis pédiculaires et l’os a été évaluée pour trois types de vis. Non revêtu, enduit d’hydroxyapatite et revêtu de titane.

Le couple maximal de torsion de l’extraction principale, ou force d’adhérence, était le plus élevé avec les vis pédiculaires recouvertes de titane. La région d’intérêt peut être évaluée par un programme de micro-tomodensitométrie pour l’analyse de la fraction volumique osseuse, de la densité de la surface osseuse et de la surface osseuse spécifique. Le balayage d’une section vertébrale avec le trichrome de Goldner montre l’interface entre la vis pédiculaire et l’os.

Le tissu fibreux est rouge et l’os est bleu. Lors de l’utilisation de vis pédiculaires non revêtues, seul un tissu fibreux a été observé à l’interface. Cependant, une nouvelle formation osseuse a été constatée à l’interface pour les deux types de vis revêtues.

Il a même été observé qu’avec des vis pédiculaires recouvertes de titane, l’espace entre les filets de vis dans l’os était complètement compacté. Une fois maîtrisée, cette technique peut être réalisée en trois heures si elle est correctement exécutée. Lors de la tentative de cette procédure, il est important de se concentrer sur le bon positionnement des vis pédiculaires afin d’éviter le mauvais positionnement du pédicule.

Après son développement, cette technique a ouvert la voie aux chercheurs dans le domaine de la chirurgie de la colonne vertébrale pour explorer le desserrage des vis pédiculaires chez les patients atteints d’ostéoporose.