Name: In Vivo Analyse morphométrique des humains nerfs crâniens à l’aide de l’imagerie par résonance magnétique oreilles maladie de Menière et des oreilles de l’audition normale (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-02-21T15:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 27 s
Description: Découvrez l'analyse morphométrique des nerfs crâniens par IRM chez les patients atteints de la maladie de Menière. Cette méthode permet d'évaluer les changements de diamètre et d'épaisseur des nerfs vestibulocochléaires.

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Robert Gürkov a reçu des financements du ministère allemand de la recherche et l’éducation BMBF, Grant no 01 EO 0901.

Toutes les procédures ont été approuvées par le Comité d’éthique local (Conseil d’examen institutionnel de l’Université de Munich/LMU Munich protocole n° 093-09). Tous les patients ont donné leur consentement éclairé pour les procédures exécutées.
1. clinique examen
<ol><li>Identifier les patients souffrant de présumés MD en coopération avec le ministère pour oreilles, nez et gorge (ORL).<ol>
<li>Effectuer une évaluation clinique ; vertige, acouphènes/bourdonnement de l’oreille et la perte d’audition (possiblement fluctuant) doivent être évalués. Recherchez, associée à des nausées et des vomissements. Vérifiez la durée des symptômes.</li>
		<li>Compte les résultats des essais cliniques et fonctionnels pour le diagnostic de MD : vérifier les résultats de l’audiométrie, vidéo-oculographie calorique, vestibulaire évoqués myogéniques potentiels (PEMV) et electrocochleography (ECoG) dans les documents de l’hôpital ou système de dossiers médicaux électroniques.</li>
		<li>Recherchez les résultats typiques dans MD : audiométrie peut-être apparaître à l’atteinte des niveaux d’écoute dans ton pur en moyenne (PTA), irrigation calorique peut révéler parésie semi-circulaire horizontale, SP/AP ratio peut être pathologiquement élevée en ECoG et rapport d’amplitude interaural PEMV peut être significativement plus faible chez les patients de MD.</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. qualité de l’Image Acquisition chez les Patients souffrant de MD et témoins sains
<ol><li>Appliquer une injection de gadolinium intratympanic 24h avant l’IRM dans le groupe de patients. Injection de 0,4 mL d’agent de contraste à base de gadolinium intratympanically, (p. ex., Magnograf dilué saline en 8 fois), 24 h avant l’IRM régulier.</li>
	<li>Préparer le patient pour l’examen de MRI : cocher pour implants métalliques (les examens sont réalisables avec un stimulateur cardiaque si adéquate des précautions sont prises, les implants dentaires sont généralement faisables), claustrophobie, etc. les dispositifs de réduction de bruit utilisation telles que la réduction du bruit casque de protection des patient audience.</li>
	<li>Positionner le patient adéquatement dans le scanneur. Positionner la tête du patient directement, mettre et fermer la bobine M.-chef. Positionnez l’os du patient tête/temporelle à l’isocenter du scanner Monsieur.</li>
	<li>Effectuer l’IRM selon le protocole de l’étude, y compris 3D-FLAIR - et 3D-real IR-séquences pour la détection d’hydrops endolymphatique dans le groupe de patients et fortement pondérées en T2 3D-CISS pour l’analyse morphologique des nerfs crâniens dans le groupe de patients et témoins sains.</li>
	<li>Définissez les paramètres de la séquence pour l’analyse morphométrique 3D-CISS comme suit : répétition (TR) le temps ms 5,79, echo temps (TE) ms 2,58, inversez angle 34°, champ de vision (FoV) 160 x 160 mm2, taille de matrice 320 x 320, nombre des moyennes 1, tranche épaisseur 0,5 mm (tableau 1 ). Effectuer les analyses du FLAIR-3D utilisant un TR de 9 000 ms, TE 128 ms, inversion du temps 2 500 ms, flip angle de 180°, la taille de matrice 384 x 384, trancher, épaisseur 2 mm. ensemble les paramètres pour l’IR 3D-real comme suit : TR 6 000 ms, TE 155 ms , inversion fois 1 500 ms, flip angle 180 °, la matrice taille 320 x 320, tranche épaisseur 0,5 mm.</li>
</ol>3. IRM Quality Check et l’Identification des Hydrops endolymphatique en IRM
<ol><li>Vérifier la qualité d’image de MRI en ce qui concerne les artefacts comme des artefacts pliable, artefacts de pulsation, objets métalliques et prendre en compte spéciale de la cible d’évaluation, dans ce cas les nerfs crâniens VII et VIII tout au long de leur parcours.</li>
	<li>Évaluer l’hydrops endolymphatique dans l’IRM du groupe de patients. Vérifier le degré d’hydrops endolymphatique cochléaire et labyrinthique, visualisable en examinant l’acquisition 3D-FLAIR - et 3D-real IR-séquences (Figure 1).</li>
</ol>4. image a basé ses mesures des nerfs crâniens
<ol><li>Préparations générales
	<ol>
<li>Installer un viewer DICOM de choix pour l’évaluation de l’image et mesures sur le poste de l’évaluation, par exemple, OsiriX ou Horos.</li>
		<li>Exécutez le viewer DICOM en double cliquant sur l’icône de l’application ; la fenêtre base de données s’affiche.</li>
		<li>Importer les données de patients image de gauche de la souris en cliquant sur « Fichier » dans le menu déroulant supérieur, puis sélectionnez « Importer » → « importer un fichier ». Dans le sélecteur de fichier, sélectionnez les données d’image patient ; le nom de patients et les données seront affichera dans la fenêtre base de données après l’importation réussie. NOTE : Importation de fichiers compressés (par exemple, .zip) ou des répertoires non compressées des fichiers DICOM est réalisable avec les visualiseurs DICOM susmentionnés.</li>
		<li>Dans la fenêtre base de données, développez le dossier de patient image par un clic gauche sur le symbole du triangle sur le côté gauche du nom du patient. Sélectionnez la séquence de choix dans ce dossier (séquence CISS ici) et double cliquez dessus pour ouvrir les données d’image correspondant. Les données patients image seront affichera.</li>
	</ol></li>
	<li>Reconstructions des nerfs crâniens Remarque : en raison de cours long et pas toujours dans le plan des nerfs de la tige de cerveau par le biais de l’angle de cerebellopontine (CPA) dans le méat acoustique et à la suite du fundus du conduit auditif interne (CAI), la reconstruction et l’évaluation de la diamètres et les AP à différents niveaux du nerf est nécessaire.<ol>
<li>Préparer pour reconstruire des sections transversales aux endroits suivants tout le long des nerfs crâniens afin d’éviter des erreurs de mesure dérivées de tranches obliques tout le long du nerf, en sélectionnant « 3D MPR » dans le menu déroulant « visionneuse 3D » en haut de l’écran ; la MPR-fenêtre s’affichera.</li>
		<li>Ajuster les niveaux de zoom pour les structures d’être reconstruits (ici les nerfs crâniens VII et VIII) en sélectionnant l’outil de zoom (la loupe) de la zone « Modifier la fonction de bouton de souris » dans la barre d’outils dans la partie supérieure gauche de la fenêtre de MPR. Ensuite, déplacez le curseur de la souris à chacun des 3 avions dans la fenêtre de MPR et ajuster le zoom niveaux par clic gauche et glisser la souris (le curseur de la souris se transforme en une loupe).</li>
		<li>Reconstruire le nerf central de VIII et définir le plan de reconstruction orthogonale au cours de nerfs dans le milieu de la CPA. Vérifier et adapter l’orientation de l’avion reconstituée dans tous les avions 3/windows (il devrait être reconstruite orthogonale à la direction du passage du nerf afin d’éviter des effets de volume partiel aux mesures indiquées ci-après).<ol>
<li>Vérifiez hors plan traversant du nerf et corriger l’orientation du plan respectivement.<ol>
<li>Pour corriger l’orientation du plan, déplacez le curseur de la souris au centre de l’axe en forme de croix de chaque avion dans la fenêtre de MPR (lorsqu’il est implanté correctement le curseur de la souris va transformer un symbole de la main).</li>
				<li>Prenez l’axe en forme de croix dans chacune des 3 avions/fenêtres individuellement avec l’outil capture indiqué par l’icône de la main et déplacer l’axe approximativement à l’entrée dans le méat acoustique interne dans chacune des 3 avions.</li>
				<li>Ajustez l’orientation des 3 axes aux cours du nerf à l’aide de la rotation-fonction disponible en déplaçant la souris vers les aspects latéraux de chaque axe (la fonction rotation correcte est représentée par une modification du curseur de la souris sur une icône curviligne). Puis maintenez le bouton gauche de la souris enfoncé et faites glisser la souris pour ajuster l’orientation du plan.</li>
				<li>Régler l’orientation du plan dans tous les 3 fenêtres de la MPR-fenêtre. Afin de reconstruire un avion transversal au cours des nerfs VIII au niveau du milieu de la CPA, ouvrez la fenêtre inférieure gauche dans la fenêtre de MPR et déplacez la souris au milieu de la Croix de l’axe afin que le curseur de la souris se transforme à nouveau en un symbole de la main. Clic gauche, puis faites glisser l’avion (ligne orange) à l’endroit désiré (ici, au milieu de la CPA).</li>
				<li>Ajuster les niveaux de zoom si nécessaire avec l’outil de zoom (la souris va changer son icône de la loupe) clic gauche et faites-la glisser.</li>
				<li>Faites un clic gauche dans la fenêtre supérieure droite de la fenêtre-MPR pour sélectionner cet avion. Sélectionnez « Fichier » → « Exporter » → « Exporter vers des fichiers DICOM ». Dans le « exportation de DICOM »-fenêtre, sélectionnez « séquence : » → « Image courante seulement » en cliquant à gauche dans le sélecteur de cercle adjacents.</li>
				<li>Renommer la série appropriée, ici « VIII CPA ». Puis clic gauche de la touche « OK "sur l’aspect inférieur droit de la fenêtre d’exportation DICOM. NOTE : Ceci sera fermer la fenêtre d’exportation DICOM sera enregistrer l’image reconstituée dans la base de données patient et revenir à la fenêtre MPR.</li>
			</ol>
</li>
		</ol>
</li>
		<li>Reconstruire les vues orthogonales des branches du nerf VIII : nerf cochléaire (CN), nerf vestibulaire supérieur (SVN) et nerf vestibulaire inférieur (IVN) au niveau du méat de l’IAC, où la visualisation représentative n’est généralement bien possible. Vérifiez hors plan traversant du nerf et corriger l’orientation du plan respectivement.<ol>
<li>Prenez l’axe en forme de croix dans chacune des 3 avions/fenêtres avec l’outil capture indiqué par une icône de main, déplacer l’axe vers le CN, SVN et IVN, respectivement au niveau du méat de l’IAC et d’ajuster leur orientation au cours du nerf à l’aide de la fonction rotation disponible sur les aspects latéraux de chaque axe, représenté par l’icône courbé, comme décrit aux étapes 4.2.3.1.1 - 4.2.3.1.5.</li>
			<li>Exportation et renommez les avions reconstituées comme sous étape 4.2.3.1.6 - 4.2.3.1.7.</li>
		</ol>
</li>
		<li>Reconstruire les vues orthogonales du nerf facial (nerf crânien VII) au niveau de la CPA, le méat de l’audit interne et du fundus de l’IAC comme décrit aux étapes 4.2.3. Vérifiez hors plan traversant du nerf et corriger l’orientation du plan respectivement à chaque niveau de la reconstruction.</li>
	</ol></li>
	<li>Mesures Remarque : Effectuez les mesures suivantes : mesure de CSA, long diamètre (LD) et diamètre court perpendiculaire (SD) du nerf facial (nerf crânien VII) et nerf vestibulocochlear (nerf crânien VIII) dans les images reconstruites transversales (Figure 4 et Figure 5). Faire attention aux niveaux de fenêtrage cohérente entre les balayages pour éviter des effets de volume partiel qui influencent les mesures quantificational de manière non systématique.<ol>
<li>Sélectionnez l’image déjà reconstruit du nerf crânien VIII au niveau du CPA de gauche en cliquant sur le fichier image correspondant (précédemment nommé « CPA VIII ») dans la fenêtre base de données de la visionneuse DICOM. Ouvrez-le en double cliquant sur le nom du fichier. L’image reconstituée s’ouvre dans une fenêtre unique.</li>
		<li>Zoomer dans les structures de l’image si nécessaire en suivant les instructions à l’étape 4.2.2. Sélectionnez « Longueur » en cliquant avec la souris sur le symbole triangulaire à côté de la « Change la fonction de bouton de souris » dans la barre d’outils sur le dessus de l’écran à gauche. Clic gauche et maintenez le bouton gauche de la souris enfoncé pour tracer une ligne de mesure pour le plus long diamètre du nerf crânien VIII ; Cette mesure est LD</li>
		<li>Effectuer une mesure perpendiculaire au LD pour la mesure de la SD. Remarque : Les mesures sont automatiquement sauvegardées si vous utilisez OsiriX ou Horos comme spectateur DCIOM.<ol>
<li>Répéter ces mesures de LD et SD également dans les reconstructions du nerf VIII au niveau du méat de l’IAC en mesurant dans le fichier image de la base de données d’image nommé « Méat VIII » et au niveau de le œil de l’IAC , déposer le nom « VIII du fond de œil ».</li>
		</ol>
</li>
		<li>Évaluer les CSA en utilisant de préférence le polygone fermé région d’intérêt (ROI) pour tenir compte des inhomogénéités possibles dans le contour de la section transversale de la nerf crânien. Dans la barre d’outils sur la partie supérieure de l’écran, appuyez sur le symbole triangulaire à droite de la zone de la « Fonction de bouton de souris » et sélectionnez « Polygone fermé » (le symbole de la ligne précédemment sélectionnée va changer à un polygone).</li>
		<li>Décrire le contour du nerf crânien VIII en cliquant plusieurs fois sur la frontière du nerf à gauche. Pour fermer le polygone double cliquez à l’endroit désiré ; le contour complet s’affiche. Remarque : Si nécessaire corriger la position des points polygone en cliquant à gauche et en déplaçant.</li>
		<li>Ouvrir la reconstruction effectuée précédemment du nerf facial au niveau de la CPA (nom du fichier image « CPA VII ») et d’effectuer des mesures de LD, SD, et CSA pour nerf crânien VII suivant étapes 4.3.1 - 4.3.5.</li>
		<li>Ouvrez les reconstructions au niveau du méat de l’IAC et effectuer des mesures de LD, SD et CSA pour le CN, SVN, Thalia et crânienne nerf VII suivant étapes 4.3.1 - 4.3.5.</li>
		<li>Ouvrez les reconstructions au niveau de le œil de l’IAC et effectuer des mesures de LD, SD et CSA pour le CN, SVN, Thalia et crânienne nerf VII suivant étapes 4.3.1 - 4.3.5.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Gurkov, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+vivo+visualized+endolymphatic+hydrops+and+inner+ear+functions+in+patients+with+electrocochleographically+confirmed+Meniere%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Otol+Neurotol%22%5BJournal%5D)">In vivo visualized endolymphatic hydrops and inner ear functions in patients with electrocochleographically confirmed Meniere's disease.</a> Otol Neurotol. 33 (6), 1040-1045 (2012).</li>
<li>Gurkov, R., Flatz, W., Louza, J., Strupp, M., Krause, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+vivo+visualization+of+endolyphatic+hydrops+in+patients+with+Meniere%27s+disease%3A+correlation+with+audiovestibular+function%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">In vivo visualization of endolyphatic hydrops in patients with Meniere's disease: correlation with audiovestibular function.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 268 (12), 1743-1748 (2011).</li>
<li>Gurkov, R., Pyyko, I., Zou, J., Kentala, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((What+is+Meniere%27s+disease%3F+A+contemporary+re-evaluation+of+endolymphatic+hydrops%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurol%22%5BJournal%5D)">What is Meniere's disease? A contemporary re-evaluation of endolymphatic hydrops.</a> J Neurol. 263, Suppl 1 71-81 (2016).</li>
<li>Plontke, S. K., Gurkov, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meniere%27s+Disease%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngorhinootologie%22%5BJournal%5D)">Meniere's Disease.</a> Laryngorhinootologie. 94 (8), 530-554 (2015).</li>
<li>Klockars, T., Kentala, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inheritance+of+Meniere%27s+disease+in+the+Finnish+population%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">Inheritance of Meniere's disease in the Finnish population.</a> Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 133 (1), 73-77 (2007).</li>
<li>Greco, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meniere%27s+disease+might+be+an+autoimmune+condition%5BTitle%5D)+AND+%22Autoimmun+Rev%22%5BJournal%5D)">Meniere's disease might be an autoimmune condition.</a> Autoimmun Rev. 11 (10), 731-738 (2012).</li>
<li>Ozdogmus, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Connections+between+the+facial%2C+vestibular+and+cochlear+nerve+bundles+within+the+internal+auditory+canal%5BTitle%5D)+AND+%22J+Anat%22%5BJournal%5D)">Connections between the facial, vestibular and cochlear nerve bundles within the internal auditory canal.</a> J Anat. 205 (1), 65-75 (2004).</li>
<li>Nakamichi, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Establishing+normal+diameter+range+of+the+cochlear+and+facial+nerves+with+3D-CISS+at+3T%5BTitle%5D)+AND+%22Magn+Reson+Med+Sci%22%5BJournal%5D)">Establishing normal diameter range of the cochlear and facial nerves with 3D-CISS at 3T.</a> Magn Reson Med Sci. 12 (4), 241-247 (2013).</li>
<li>Kang, W. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Normative+diameters+and+effects+of+aging+on+the+cochlear+and+facial+nerves+in+normal-hearing+Korean+ears+using+3.0-tesla+magnetic+resonance+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Normative diameters and effects of aging on the cochlear and facial nerves in normal-hearing Korean ears using 3.0-tesla magnetic resonance imaging.</a> Laryngoscope. 122 (5), 1109-1114 (2012).</li>
<li>Jaryszak, E. M., Patel, N. A., Camp, M., Mancuso, A. A., Antonelli, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cochlear+nerve+diameter+in+normal+hearing+ears+using+high-resolution+magnetic+resonance+imaging%5BTitle%5D)+AND+%22Laryngoscope%22%5BJournal%5D)">Cochlear nerve diameter in normal hearing ears using high-resolution magnetic resonance imaging.</a> Laryngoscope. 119 (10), 2042-2045 (2009).</li>
<li>Henneberger, A., Ertl-Wagner, B., Reiser, M., Gurkov, R., Flatz, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morphometric+evaluation+of+facial+and+vestibulocochlear+nerves+using+magnetic+resonance+imaging%3A+comparison+of+Meniere%27s+disease+ears+with+normal+hearing+ears%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+Arch+Otorhinolaryngol%22%5BJournal%5D)">Morphometric evaluation of facial and vestibulocochlear nerves using magnetic resonance imaging: comparison of Meniere's disease ears with normal hearing ears.</a> Eur Arch Otorhinolaryngol. 274 (8), 3029-3039 (2017).</li>
<li>Zwergal, A., Brandt, T., Magnusson, M., Kennard, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((DIZZYNET%3A+the+European+network+for+vertigo+and+balance+research%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurol%22%5BJournal%5D)">DIZZYNET: the European network for vertigo and balance research.</a> J Neurol. 263, Suppl 1 1(2016).</li>
<li>Zwergal, A., Brandt, T., Magnusson, M., Kennard, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((DIZZYNET--a+European+network+initiative+for+vertigo+and+balance+research%3A+visions+and+aims%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurol%22%5BJournal%5D)">DIZZYNET--a European network initiative for vertigo and balance research: visions and aims.</a> J Neurol. 263, Suppl 1 2-9 (2016).</li>
<li>Grill, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((DizzyReg%3A+the+prospective+patient+registry+of+the+German+Center+for+Vertigo+and+Balance+Disorders%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neurol%22%5BJournal%5D)">DizzyReg: the prospective patient registry of the German Center for Vertigo and Balance Disorders.</a> J Neurol. , (2017).</li>
<li>Semaan, M. T., Alagramam, K. N., Megerian, C. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+basic+science+of+Meniere%27s+disease+and+endolymphatic+hydrops%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Opin+Otolaryngol+Head+Neck+Surg%22%5BJournal%5D)">The basic science of Meniere's disease and endolymphatic hydrops.</a> Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 13 (5), 301-307 (2005).</li>
<li>Hayashi, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Usefulness+of+the+advanced+neuroimaging+protocol+based+on+plain+and+gadolinium-enhanced+constructive+interference+in+steady+state+images+for+gamma+knife+radiosurgery+and+planning+microsurgical+procedures+for+skull+base+tumors%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Neurochir+Suppl%22%5BJournal%5D)">Usefulness of the advanced neuroimaging protocol based on plain and gadolinium-enhanced constructive interference in steady state images for gamma knife radiosurgery and planning microsurgical procedures for skull base tumors.</a> Acta Neurochir Suppl. 116, 167-178 (2013).</li>
</ol>

Les auteurs n’ont rien à divulguer.

Nous avons démontré une méthode réalisable et accessible de l’évaluation des changements morphométriques des nerfs crâniens, comme elles se produisent dans plusieurs situations physiopathologiques, ici à MD par rapport aux témoins une audition normale.
Modifications et dépannage :
Des mesures similaires à celles rapportées ici pour le 7ème et 8ème les nerfs crâniens peuvent être effectuées à l’aide des scans 3D-CISS-séquence in...

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) joue un rôle majeur dans la visualisation et l’analyse de l’anatomie ainsi que des processus physiologiques et pathologiques du corps humain. Étant donné que le diagnostic clinique et électrophysiologique de la maladie de Menière (MD) peut être difficile, à l’aide des informations supplémentaires provenant de MRI est plus qu’utile1,2,3,4. Une méthode in vivo a été développée pour analyser les hydrops endolymphatique MD et morphométriques des changements des nerfs crâniens à l’aide de MRI. Avec cette approche combinée, diagnostic de MD définitive a été confirmé, et changements morphométriques des nerfs crâniens ont été étudiés à différents niveaux tout au long des nerfs. Étiologie du MD est encore peu claire5,6,7. Il a été proposé que la perte de cellules neurales pourrait être impliquée dans la MD, mais cela doit encore être confirmée.
Les nerfs crâniens appropriés pour analyse morphométrique à MD sont le 7ème et 8ème nerf avec ses branches, qui ont été analysés dans cette étude. Seules quelques études trouvera analyse morphométrique des aspects de ces nerfs avec MRI8,9,10. L’étude de Henneberger et coll. a analysé morphométriques des changements de la 7ème et 8ème nerf de cerveau dans oreilles MD par rapport à une audition normale oreilles11.
La méthode présentée ici permet l’analyse de la 7ème et 8ème les nerfs crâniens tout au long de leur parcours de cerveau à l’OS temporal visualisation et morphométriques in vivo . En utilisant cette méthode, nous avons montré qu’il existe des différences significatives entre le groupe de patients des patients MD et les oreilles en bonne santé. Nous vous proposons la méthode décrite pour utilisation dans plusieurs situations/maladies chaque fois que des changements potentiels morphométriques des nerfs crâniens sont d’intérêt. Si cette méthode sera établie en croisières d’endurance diagnostics cliniques reste à être évaluée par des études futures. Véritable alternative à la méthode décrite en vivo évaluation des morphométriques des nerfs crâniens, les changements ne sont pas disponibles et tandis que calculés par tomodensitométrie (TDM) a ses points forts tels que la grande disponibilité, vitesse et représentation des changements osseux, elle aussi pièces de tissus trop faibles contrastes afin de visualiser les changements subtils dans les nerfs crâniens dans le neurocrâne et l’OS temporal. Post-mortem d’analyse des changements de nerf crânien chez MD reste à étudier. Avec imagerie spéciaux et techniques d’évaluation telle que décrite ici, il est possible d’analyser les changements morphométriques des nerfs crâniens chez les patients de MD et contrôles sains à l’aide de MRI. Bilan systématique de MRI du cerveau souvent ne comprend pas de haute résolution, techniques d’imagerie fortement pondérées en T2, qui sont obligatoires pour l’évaluation des changements morphométriques des nerfs crâniens 7 et 8.
La méthode développée peut influer davantage diagnostique sur l’évaluation de différents niveaux de gravité chez MD, ainsi que jouer un rôle dans l’évaluation du vertige, les déficits de l’audition et acouphènes. Les centres spécialisés pour le bilan diagnostique et thérapeutique des vertiges jouent un rôle majeur dans les systèmes de soins de santé d’aujourd'hui et notre méthode pourrait fournir des spécialistes avec un outil possible pour leur diagnostic préopératoire12,13,14 . Vertigo est un symptôme complex qui se produisent dans plusieurs maladies, nécessitant une coopération interdisciplinaire approfondie entre les différentes spécialités, comme l’a démontré dans les centres spécialisés pour le bilan diagnostique et thérapeutique de vertige12, 13 , 14.
À notre connaissance, il n’existe aucune méthode disponible dans la littérature pour en vivo analyse morphométrique des nerfs crâniens en MD et témoins sains.

<table><tbody><tr><td>MR-scanner, par exemple Siemens Magnetom Verio, ou les MR appropriés au format DICOM, e.g. 3D-CISS</td><td>Siemens Healthcare GmbH, Erlangen, Allemagne, ou les IRM de tout autre fournisseur</td><td>1</td><td>Au lieu du scanner IRM, des IRM acquis de manière appropriée peuvent être utilisés pour l’analyse morphométrique</td></tr><tr><td>Osirix ou tout autre DICOM-Viewer avec des outils</td> <td>d’évaluation appropriésPixmeo SARL, Genève, Suisse</td><td>2</td><td>Logiciel de visualisation et d’évaluation d’images DICOM</td></tr><tr><td>MedCalc ou tout autre logiciel d’analyse statistique, par exemple SPSS&nbsp ;</td><td>MedCalc Software bvba, Ostende, Belgique</td><td>3</td><td>Logiciels pour l’analyse statistique</td></tr><tr><td>Computer fonctionnant sous Windows ou MacOSX/macOS</td>, <td>par exemple Lenovo, Apple ou tout ce qui est fait maison</td><td>4</td><td>Matériel sur lequel le logiciel ci-dessus peut être utilisé</td></tr></tbody></table>

in vivo analyse morphométrique des humains nerfs crâniens à l’aide de l’imagerie par résonance magnétique oreilles maladie de menière et des oreilles de l’audition normale

In Vivo Morphometric Analysis of Human Cranial Nerves Using Magnetic Resonance Imaging in Meni&#232;re's Disease Ears and Normal Hearing Ears

Analyse des structures neurales dans la maladie de Menière (MD) est important, car une perte de telles structures a déjà été proposée pour ce groupe de patients, mais doit encore être confirmée. Ce protocole décrit une méthode de in vivo l’évaluation des changements neurones particulièrement bien adapté à l’analyse de nerf crânien à l’aide de la résonance magnétique imagerie (IRM). MD-patients et personnes entendantes normal ont été examinés dans un 3-T M.-scanner en utilisant un protocole d’analyse y compris fortement pondérées en T2 3D gradient-echo-sequence (3D-CISS). Dans le groupe de patients, MD a en outre confirmé en utilisant IRM basée sur évaluation d’hydrops endolymphatique. L’analyse morphométrique a été réalisée à l’aide d’un viewer DICOM de freeware. Évaluation des nerfs crâniens comprenait des mesures de surfaces transversales (SCCS) des nerfs à différents niveaux ainsi qu’orthogonales mesures diamétralement.

L’analyse statistique a été réalisée à l’aide du logiciel d’analyse statistique, et indépendant du recto-verso échantillons t-test a été appliqué. Évaluation d’images a été réalisée par deux lecteurs. Une différence significative entre les valeurs moyennes du groupe de patients (n = 21) et un groupe témoin en bonne santé (n = 39) se trouvent pour les mesures de l’ASC du nerf facial, CN, SVN et IVN (tableau 2). Mesures de la CSA dans le groupe de patients a montré...

Afin d’évaluer les changements morphologiques des nerfs crâniens tels que la perte de neurones structures ou gonflement des nerfs crâniens dans la maladie de Menière (MD) ou à des personnes en bonne santé en vivo, un protocole d’évaluation a été élaboré à l’aide de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) . Confirmation par IRM supplémentaire du MD a été réalisée.

In Vivo Analyse morphométrique des humains nerfs crâniens à l’aide de l’imagerie par résonance magnétique oreilles maladie de Menière et des oreilles de l’audition normale

Analysis of neural structures in Meni&#232;re's Disease (MD) is of importance, since a loss of such structures has previously been proposed for this ...

L’objectif global de cette procédure est d’évaluer les changements morphologiques des nerfs crâniens in vivo à l’aide de l’IRM, ce que l’on peut trouver par exemple dans les changements inflammatoires. Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés dans le domaine médical, telles que : observe-t-on des changements dans les structures neuronales dans d’autres conditions in vivo ? Le principal avantage de cette technique est qu’elle peut être utilisée in vivo, ce qui peut avoir des implications pour le diagnostic et le traitement des maladies.Dans notre étude, nous avons examiné les nerfs de la cochlée vestibulaire chez des patients atteints de la maladie de Ménière. Nous avons examiné le diamètre du nerf pour voir son épaisseur et s’il y a un amincissement du nerf. Vous pouvez facilement utiliser cette technique également pour d’autres nerfs crâniens afin d’examiner d’autres processus pathologiques, de sorte qu’elle peut être facilement transposée à d’autres domaines pathologiques.Commencez par escorter le patient dans la salle d’IRM et faites-le s’allonger sur la table du scanner. Assurez-vous de positionner leur tête directement sur l’isocentre du scanner, puis fixez la bobine de tête. Ensuite, effectuez l’IRM selon le protocole de l’étude, y compris l’éruption 3D et les séquences IR réelles 3D pour la détection de l’hydrops endolymphatique dans le groupe de patients, ainsi que de forts kystes 3D pondérés en T2 pour l’analyse morphologique des nerfs crâniens dans le groupe de patients et les témoins sains.Une fois l’examen terminé, vérifiez la qualité de l’image IRM en ce qui concerne les artefacts tels que les artefacts de repliement, les artefacts de pulsation, les artefacts métalliques, et tenez particulièrement compte de la cible d’évaluation. Dans ce cas, les nerfs crâniens VII et VIII tout au long de leur parcours. Enfin, évaluez l’hydrops endolymphatique dans les IRM du groupe de patients.Vérifiez le degré d’hydrops endolymphatique cochléaire et labyrinthique rendu visible en examinant l’éruption 3D acquise et les séquences IR réelles 3D. Commencez par exécuter la visionneuse DICOM en double-cliquant sur l’icône de l’application pour afficher la fenêtre de la base de données. Importez les données d’image du patient en cliquant avec le bouton gauche de la souris sur le fichier dans le menu déroulant supérieur.Sélectionnez ensuite importer, puis importer un fichier. Dans le sélecteur de fichiers, sélectionnez les données d’image du patient afin de voir le nom et les données du patient dans la fenêtre de la base de données. Ensuite, dans la fenêtre de la base de données, développez le dossier d’images du patient en cliquant avec le bouton gauche sur le symbole du triangle sur le côté gauche du nom du patient.Sélectionnez la séquence de votre choix dans ce dossier et double-cliquez dessus avec le bouton gauche de la souris pour ouvrir les données d’image correspondantes. Ensuite, préparez-vous à reconstruire les sections transversales des nerfs crâniens pour éviter les erreurs de mesure dérivées des coupes obliques dans le cours du nerf en sélectionnant 3D MPR dans le menu déroulant de la visionneuse 3D en haut de l’écran. Ajustez ensuite les niveaux de zoom pour tenir compte de la reconstruction en sélectionnant l’outil de zoom dans la zone de fonction du bouton de modification de la souris dans la barre d’outils dans la partie supérieure gauche de la fenêtre MPR.Déplacez le curseur de la souris sur chacun des trois plans de la fenêtre MPR et ajustez les niveaux de zoom en cliquant avec le bouton gauche de la souris et en faisant glisser. Reconstruisez le nerf central XIII et réglez le plan de reconstruction orthogonal au cours du nerf au milieu de l’angle cérébello-lapopontin ou CPA. Vérifiez et adaptez l’orientation du plan reconstruit dans les fenêtres des trois plans.Vérifiez la traversée hors plan du nerf et corrigez respectivement l’orientation du plan. Ajustez l’orientation des trois axes par rapport à la course du nerf à l’aide de la fonction de rotation disponible en déplaçant la souris sur les aspects latéraux de chaque axe. Maintenez ensuite le bouton le plus à gauche enfoncé et faites glisser la souris pour ajuster l’orientation du plan dans les trois fenêtres de la fenêtre MPR.Afin de reconstruire une rotation plane du parcours du nerf XIII à la fin du milieu du CPA, allez dans la fenêtre inférieure gauche de la fenêtre MPR et déplacez la souris au milieu du réticule de l’axe afin que le curseur de la souris se transforme à nouveau en symbole de main. Ensuite, faites un clic gauche et faites glisser l’avion à l’emplacement souhaité. Faites un clic gauche sur la fenêtre supérieure droite de la fenêtre MPR pour sélectionner ce plan.Sélectionnez fichier, puis exportez, puis exportez vers des fichiers DICOM. Dans la fenêtre d’exportation DICOM, sélectionnez l’image actuelle uniquement. Renommez le CPA de la série VIII, puis cliquez sur le bouton OK dans la partie inférieure droite de la fenêtre d’exportation DICOM.Ensuite, reconstruisez les vues orthogonales des branches du nerf XIII, du nerf cochléaire, du nerf vestibulaire supérieur, SVN, et du nerf vestibulaire inférieur, IVN, au niveau du méat de l’IAC où une visualisation représentative est généralement bien réalisable. Saisissez ensuite le réticule de l’axe dans chacun des trois plans à l’aide de l’outil de saisie indiqué par une icône de main et déplacez l’axe vers le CN, le SVN et l’IVN respectivement au niveau du méat du conduit auditif interne ou IAC. Ajustez leur orientation par rapport à la trajectoire du nerf à l’aide de la fonction de rotation disponible sur les côtés de chaque axe représenté par l’icône incurvée.Exportez et renommez les plans reconstruits. Commencez par sélectionner l’image précédemment reconstruite du crâne XIII au niveau de CPA en cliquant avec le bouton gauche de la souris sur le fichier image correspondant dans la fenêtre de base de données de la visionneuse DICOM et en l’ouvrant. Zoomez sur les structures de l’image et sélectionnez la longueur en regard de la fonction Modifier le bouton de la souris dans la barre d’outils en haut de l’écran.Faites un clic gauche et maintenez le bouton gauche de la souris enfoncé pour tracer une ligne de mesure pour le plus grand diamètre du nerf crânien XIII appelé LD.Effectuez ensuite une mesure perpendiculaire à LD pour la mesure SD. Évaluer l’ASC à l’aide de la région polygonale fermée d’intérêt pour tenir compte des inhomogénéités possibles dans le contour de la section transversale du nerf crânien. Enfin, tracez le contour du nerf crânien XIII en faisant un clic gauche plusieurs fois sur le bord du nerf.Pour fermer le polygone, double-clic gauche à l’endroit souhaité pour afficher le contour complet. Une différence significative entre les valeurs moyennes du groupe de patients et du groupe témoin sain peut être constatée pour les mesures de l’ASC du nerf facial, de la CN, de la SVN et de la IVN. Les mesures CSA dans le groupe de patients ont montré des valeurs significativement plus élevées par rapport aux témoins sains.Le diamètre court, SD du SVN, était significativement plus grand dans le groupe de patients par rapport au groupe témoin sain, tandis que le diamètre long, LD, ne s’est pas avéré significativement différent. De plus, les mesures de la section transversale du nerf cochléaire sont présentées ici, suivies de la mesure de la LD et du SD perpendiculaire. Une fois maîtrisée, cette technique peut être réalisée en quelques minutes si elle est bien faite. Lors de cette procédure, il est important de se rappeler d’évaluer systématiquement les diamètres et les sections transversales en ce qui concerne les effets de volume partiels.Suite à cette procédure, d’autres méthodes telles que l’évaluation morphométrique de différentes structures intracrâniennes peuvent être effectuées afin de répondre à des questions supplémentaires telles que : comment trouve-t-on les changements morphométriques des nerfs crâniens, par exemple dans la sclérose en plaques ? Comment les changements possibles évoluent-ils au fil du temps et des différentes thérapies ? Et peut-on apprécier une réponse thérapeutique en évaluant les changements morphologiques ?Il a été observé qu’il y a un gonflement des nerfs crâniens et ce gonflement aide à corroborer le diagnostic de la maladie de Ménière. C’est aussi très intéressant pour les connaissances de base sur la maladie de Ménière car cela pourrait être associé à une réaction inflammatoire des nerfs crâniens et il s’agit d’une pathogenèse potentielle de la maladie de Ménière. Après son développement, cette technique a ouvert la voie aux chercheurs dans le domaine de la santé pour explorer d’éventuels changements morphométriques dans plusieurs conditions pathologiques.Après avoir regardé la vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon d’évaluer les éventuels changements morphologiques des nerfs crâniens et d’autres structures cérébrales tout en étant conscient des biais possibles et en tenant compte des erreurs possibles. N’oubliez pas que travailler avec des scanners IRM peut être extrêmement dangereux si vous utilisez des objets métalliques comme certains implants et que des précautions telles qu’une exploration minutieuse du patient doivent toujours être prises lors de l’exécution de cette procédure.

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