In Vivo Analyse morphométrique des humains nerfs crâniens à l’aide de l’imagerie par résonance magnétique oreilles maladie de Menière et des oreilles de l’audition normale

L’objectif global de cette procédure est d’évaluer les changements morphologiques des nerfs crâniens in vivo à l’aide de l’IRM, ce que l’on peut trouver par exemple dans les changements inflammatoires. Cette méthode peut aider à répondre à des questions clés dans le domaine médical, telles que : observe-t-on des changements dans les structures neuronales dans d’autres conditions in vivo ? Le principal avantage de cette technique est qu’elle peut être utilisée in vivo, ce qui peut avoir des implications pour le diagnostic et le traitement des maladies.

Dans notre étude, nous avons examiné les nerfs de la cochlée vestibulaire chez des patients atteints de la maladie de Ménière. Nous avons examiné le diamètre du nerf pour voir son épaisseur et s’il y a un amincissement du nerf. Vous pouvez facilement utiliser cette technique également pour d’autres nerfs crâniens afin d’examiner d’autres processus pathologiques, de sorte qu’elle peut être facilement transposée à d’autres domaines pathologiques.

Commencez par escorter le patient dans la salle d’IRM et faites-le s’allonger sur la table du scanner. Assurez-vous de positionner leur tête directement sur l’isocentre du scanner, puis fixez la bobine de tête. Ensuite, effectuez l’IRM selon le protocole de l’étude, y compris l’éruption 3D et les séquences IR réelles 3D pour la détection de l’hydrops endolymphatique dans le groupe de patients, ainsi que de forts kystes 3D pondérés en T2 pour l’analyse morphologique des nerfs crâniens dans le groupe de patients et les témoins sains.

Une fois l’examen terminé, vérifiez la qualité de l’image IRM en ce qui concerne les artefacts tels que les artefacts de repliement, les artefacts de pulsation, les artefacts métalliques, et tenez particulièrement compte de la cible d’évaluation. Dans ce cas, les nerfs crâniens VII et VIII tout au long de leur parcours. Enfin, évaluez l’hydrops endolymphatique dans les IRM du groupe de patients.

Vérifiez le degré d’hydrops endolymphatique cochléaire et labyrinthique rendu visible en examinant l’éruption 3D acquise et les séquences IR réelles 3D. Commencez par exécuter la visionneuse DICOM en double-cliquant sur l’icône de l’application pour afficher la fenêtre de la base de données. Importez les données d’image du patient en cliquant avec le bouton gauche de la souris sur le fichier dans le menu déroulant supérieur.

Sélectionnez ensuite importer, puis importer un fichier. Dans le sélecteur de fichiers, sélectionnez les données d’image du patient afin de voir le nom et les données du patient dans la fenêtre de la base de données. Ensuite, dans la fenêtre de la base de données, développez le dossier d’images du patient en cliquant avec le bouton gauche sur le symbole du triangle sur le côté gauche du nom du patient.

Sélectionnez la séquence de votre choix dans ce dossier et double-cliquez dessus avec le bouton gauche de la souris pour ouvrir les données d’image correspondantes. Ensuite, préparez-vous à reconstruire les sections transversales des nerfs crâniens pour éviter les erreurs de mesure dérivées des coupes obliques dans le cours du nerf en sélectionnant 3D MPR dans le menu déroulant de la visionneuse 3D en haut de l’écran. Ajustez ensuite les niveaux de zoom pour tenir compte de la reconstruction en sélectionnant l’outil de zoom dans la zone de fonction du bouton de modification de la souris dans la barre d’outils dans la partie supérieure gauche de la fenêtre MPR.

Déplacez le curseur de la souris sur chacun des trois plans de la fenêtre MPR et ajustez les niveaux de zoom en cliquant avec le bouton gauche de la souris et en faisant glisser. Reconstruisez le nerf central XIII et réglez le plan de reconstruction orthogonal au cours du nerf au milieu de l’angle cérébello-lapopontin ou CPA. Vérifiez et adaptez l’orientation du plan reconstruit dans les fenêtres des trois plans.

Vérifiez la traversée hors plan du nerf et corrigez respectivement l’orientation du plan. Ajustez l’orientation des trois axes par rapport à la course du nerf à l’aide de la fonction de rotation disponible en déplaçant la souris sur les aspects latéraux de chaque axe. Maintenez ensuite le bouton le plus à gauche enfoncé et faites glisser la souris pour ajuster l’orientation du plan dans les trois fenêtres de la fenêtre MPR.

Afin de reconstruire une rotation plane du parcours du nerf XIII à la fin du milieu du CPA, allez dans la fenêtre inférieure gauche de la fenêtre MPR et déplacez la souris au milieu du réticule de l’axe afin que le curseur de la souris se transforme à nouveau en symbole de main. Ensuite, faites un clic gauche et faites glisser l’avion à l’emplacement souhaité. Faites un clic gauche sur la fenêtre supérieure droite de la fenêtre MPR pour sélectionner ce plan.

Sélectionnez fichier, puis exportez, puis exportez vers des fichiers DICOM. Dans la fenêtre d’exportation DICOM, sélectionnez l’image actuelle uniquement. Renommez le CPA de la série VIII, puis cliquez sur le bouton OK dans la partie inférieure droite de la fenêtre d’exportation DICOM.

Ensuite, reconstruisez les vues orthogonales des branches du nerf XIII, du nerf cochléaire, du nerf vestibulaire supérieur, SVN, et du nerf vestibulaire inférieur, IVN, au niveau du méat de l’IAC où une visualisation représentative est généralement bien réalisable. Saisissez ensuite le réticule de l’axe dans chacun des trois plans à l’aide de l’outil de saisie indiqué par une icône de main et déplacez l’axe vers le CN, le SVN et l’IVN respectivement au niveau du méat du conduit auditif interne ou IAC. Ajustez leur orientation par rapport à la trajectoire du nerf à l’aide de la fonction de rotation disponible sur les côtés de chaque axe représenté par l’icône incurvée.

Exportez et renommez les plans reconstruits. Commencez par sélectionner l’image précédemment reconstruite du crâne XIII au niveau de CPA en cliquant avec le bouton gauche de la souris sur le fichier image correspondant dans la fenêtre de base de données de la visionneuse DICOM et en l’ouvrant. Zoomez sur les structures de l’image et sélectionnez la longueur en regard de la fonction Modifier le bouton de la souris dans la barre d’outils en haut de l’écran.

Faites un clic gauche et maintenez le bouton gauche de la souris enfoncé pour tracer une ligne de mesure pour le plus grand diamètre du nerf crânien XIII appelé LD.Effectuez ensuite une mesure perpendiculaire à LD pour la mesure SD. Évaluer l’ASC à l’aide de la région polygonale fermée d’intérêt pour tenir compte des inhomogénéités possibles dans le contour de la section transversale du nerf crânien. Enfin, tracez le contour du nerf crânien XIII en faisant un clic gauche plusieurs fois sur le bord du nerf.

Pour fermer le polygone, double-clic gauche à l’endroit souhaité pour afficher le contour complet. Une différence significative entre les valeurs moyennes du groupe de patients et du groupe témoin sain peut être constatée pour les mesures de l’ASC du nerf facial, de la CN, de la SVN et de la IVN. Les mesures CSA dans le groupe de patients ont montré des valeurs significativement plus élevées par rapport aux témoins sains.

Le diamètre court, SD du SVN, était significativement plus grand dans le groupe de patients par rapport au groupe témoin sain, tandis que le diamètre long, LD, ne s’est pas avéré significativement différent. De plus, les mesures de la section transversale du nerf cochléaire sont présentées ici, suivies de la mesure de la LD et du SD perpendiculaire. Une fois maîtrisée, cette technique peut être réalisée en quelques minutes si elle est bien faite. Lors de cette procédure, il est important de se rappeler d’évaluer systématiquement les diamètres et les sections transversales en ce qui concerne les effets de volume partiels.

Suite à cette procédure, d’autres méthodes telles que l’évaluation morphométrique de différentes structures intracrâniennes peuvent être effectuées afin de répondre à des questions supplémentaires telles que : comment trouve-t-on les changements morphométriques des nerfs crâniens, par exemple dans la sclérose en plaques ? Comment les changements possibles évoluent-ils au fil du temps et des différentes thérapies ? Et peut-on apprécier une réponse thérapeutique en évaluant les changements morphologiques ?

Il a été observé qu’il y a un gonflement des nerfs crâniens et ce gonflement aide à corroborer le diagnostic de la maladie de Ménière. C’est aussi très intéressant pour les connaissances de base sur la maladie de Ménière car cela pourrait être associé à une réaction inflammatoire des nerfs crâniens et il s’agit d’une pathogenèse potentielle de la maladie de Ménière. Après son développement, cette technique a ouvert la voie aux chercheurs dans le domaine de la santé pour explorer d’éventuels changements morphométriques dans plusieurs conditions pathologiques.

Après avoir regardé la vidéo, vous devriez avoir une bonne compréhension de la façon d’évaluer les éventuels changements morphologiques des nerfs crâniens et d’autres structures cérébrales tout en étant conscient des biais possibles et en tenant compte des erreurs possibles. N’oubliez pas que travailler avec des scanners IRM peut être extrêmement dangereux si vous utilisez des objets métalliques comme certains implants et que des précautions telles qu’une exploration minutieuse du patient doivent toujours être prises lors de l’exécution de cette procédure.