Name: Lapplication de 1% de méthylène Blue Dye comme une technique unique dans le cancer du sein Sentinel Node Biopsie (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-06-01T12:30:00.000+00:00
Duration: 7 min 51 s
Description: Découvrez la biopsie du ganglion sentinelle au bleu de méthylène à 1% pour le cancer du sein précoce. Cette technique économique permet l'identification et l'examen pathologique sans radioisotopes.

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Les auteurs n'ont rien à révéler.

Toutes les procédures, y compris les sujets humains, ont été approuvées par le Comité d'éthique de l'Hôpital du cancer de Dharmais avec le numéro de certificat de 040/KEPK/VII/2017. Tous les patients ont signé les formulaires de consentement et ont exprimé leur accord pour participer à cette étude.
REMARQUE : Les critères d'inclusion sont des patients présentant le diagnostic du cancer du sein tôt, avec l'étape de tumeur T1-T2 sans agrandissement palpable et d'ultrasonographie de ganglions lymphatiques (cNo). Les critères d'exclusion sont le cancer du sein localement avancé, la chimio néo-adjuvante ou l'hormonothérapie, et la grossesse.
1. Préparation de 1% de colorant bleu méthylène et la technique d'injection
<ol><li>Stériliser le champ chirurgical après anesthésier le patient.</li>
	<li>Aspirez 2 ml de colorant bleu méthylène 1% de son flacon avec une seringue de 3 ml.</li>
	<li>Tracez une ligne pour marquer la ligne axillaire inférieure sous la bordure latérale du muscle majeur de pectoralis.</li>
	<li>Injecter 2 ml de colorant bleu méthylène 1% dans l'espace subareolaire du sein.</li>
	<li>S'il y a une cicatrice dans le quadrant externe supérieur du sein ou du CNA, injectez 2 ml de colorant bleu méthylène de 1 % péritumoralement dans le parenchyme mammaire du côté latéral de la cicatrice vers l'axille avec une aiguille de 23 G sous la direction d'une échographie avec une sonde linéaire (12 MHz).</li>
	<li>Masser le sein circulairement au site d'injection pendant 5 min, puis continuer à effectuer la chirurgie.</li>
</ol>2. Technique de biopsie de gangude sentinelle dans la chirurgie de conservation de sein (BCS)
REMARQUE : La chirurgie est exécutée dans un patient qui a subi BCS et BNS.
<ol><li>Préparez les outils chirurgicaux : électrocautérie monopolaire, forceps DeBakey/forceps anatomiques et rétracteurs.</li>
	<li>Inciser la peau, les tissus sous-cutanés et le fascia.</li>
	<li>Trouvez les ganglions bleus ou les voies lymphatiques bleues. Suivez les voies bleues jusqu'à ce que les ganglions bleus ou les ganglions non bleus avec des voies lymphatiques bleues soient identifiables.</li>
	<li>Recherchez les ganglions sentinelles le long du nerf intercostobrachial et de la veine thoracique latérale si les ganglions bleus ou les voies lymphatiques bleues ne peuvent pas être trouvés.</li>
	<li>Reséquez soigneusement les nœuds sentinelles et évitez d'endommager les nœuds.</li>
	<li>Palpate l'espace axillaire pour trouver l'agrandissement malin suspect supplémentaire de ganglion lymphatique.</li>
</ol>3. Technique de biopsie de gangude sentinelle dans la mastectomie
REMARQUE : La chirurgie est faite dans un patient qui a subi la mastectomie et la BNS.
<ol><li>Inciser la peau et les tissus sous-cutanés.</li>
	<li>Créez des rabats de peau.</li>
	<li>Retirer le sein de la pectale majeure jusqu'à ce que la fossa axillaire peut être entièrement exposée.</li>
	<li>Inciser le fascia clavicpécooral pour trouver le nœud sentinelle.</li>
	<li>Si les voies lymphatiques bleues ne peuvent pas être trouvées, trouvez le nœud sentinelle le long du nerf intercostobrachial et de la région thoracique latérale.</li>
	<li>Retirez le nœud sentinelle.</li>
	<li>Recherchez d'autres ganglions lymphatiques suspects par palpation.</li>
</ol>4. Examen peropératoire
<ol><li>Trancher les ganglions lymphatiques pas plus épais que 2 mm, parallèle s'il y a un long axe.</li>
	<li>Faire la cytologie d'empreinte tactile de chaque nœud.</li>
	<li>Placez le spécimen chirurgical sur un disque de tissu métallique et intégrez dans un milieu gel-like avec la même densité que le tissu congelé.</li>
	<li>Soumettez tous les nœuds pour l'examen de la section congelée (FS).</li>
	<li>Catégorisez le statut métastatique des ganglés sentinelles en positif ou négatif, et signalez-le au chirurgien pendant la chirurgie.</li>
</ol>5. Examen pathologique
<ol><li>Effectuer l'évaluation pathologique finale des ganglés sentinelles sur les sections de tissu formalin-fixes et paraffin-incorporées.</li>
	<li>Classer la métastase des ganglés sentinelles selon la6e édition du manuel de l'American Joint Committee on Cancer (AJCC). Macrométatasis (MAC) est défini comme des dépôts tumoraux de plus de 2 mm, la micrométastase (MiC) est définie comme des dépôts tumoraux entre 0,2 et 2 mm, les cellules tumorales isolées (ITC) sont définies comme des amas cellulaires ne sont pas plus grands que 0,2 mm.</li>
	<li>Effectuer la section en série et l'analyse immunohistochemistry pour la cytokératine quand il ya des doutes sur la définition de l'ITC.</li>
	<li>Examinez le reste des ganglions lymphatiques axillaires de la même manière.</li>
</ol>

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</ol>

Nous remercions Muhammad, M.D. d'avoir préparé et aidé à la chirurgie, M. Ali Abdul Aziz, M. Adhitya Bayu et M. Ariananda Hariadi pour avoir aidé à la préparation du manuscrit. Nous remercions également M. Tegar Kharisma pour son aide en matière de montage vidéo.

Dans l'ère moderne de la chirurgie du cancer du sein, la BNS a remplacé ALND comme la norme de soins pour la stadification axillaire dans le cancer du sein précoce et ALND devrait être abandonné si les SN sont exempts de métastes14,15. La technique de cartographie lymphatique qui est couramment utilisée dans les pays développés est l'application du traceur radio-isotope et pbD comme une technique combinée ou unique16,<sup class=...

L'état de la métasse des ganglions lymphatiques axillaires (ALN) est le facteur pronostique le plus important dans le cancer du sein. La dissection axillaire de ganglion lymphatique (ALND) était la procédure conventionnelle pour évaluer le statut métastatique des ALNs1,2. Malheureusement, ALND entraîne des morbidités pour les patients qui diminue la qualité de vie, en particulier en augmentant le risque de lymphœdème après cette procédure3,4. Aujourd'hui, la biopsie de gangdain sentinelle (SNB) a remplacé ALND pourla mise en scène axillaire en raison de ses morbidités minimales parmi des patients 5. La méthode la plus courante pour effectuer la BNS est l'utilisation de traceur radio-isotope et PBD6. Dans certaines parties du monde, y compris dans les pays en développement, ces agents traceurs pourraient être difficiles à obtenir et la recherche d'un autre agent traceur est essentielle pour résoudre le problème.
Initialement, MBD a été utilisé par Wong et coll. comme agent traceur pour cartographier les nœuds sentinelles (SN)7. Dans leur étude utilisant un modèle félin, l'injection intradermique de MBD a montré l'utilisation lymphatique pauvre etle bleu d'isosulfan a été choisi comme colorant préféré pour la cartographie de noeud sentinelle (SN) 7. Le colorant bleu méthylène a été employé dans le cancer du sein SNB depuis le premier rapport réussi par Simmons et autres8. Plusieurs études ont également rapporté MBD comme colorant favorable pour l'identification de SNs, et que les taux négatifs faux de la technique de MBD étaient comparables au radio-isotope ou PBD9,10,11. Moins de réactions allergiques et un prix plus bas sont les autres raisons d'envisager son utilisation dans la cartographie SN12.
Récemment, nous avons étudié l'utilisation de 1% MBD seul pour sNB dans le cancer du sein cliniquement noeud négatif. Dans les premiers stades, MBD a un taux d'identification favorable et la valeur prédictive négative13. Nous injectons 2 mL de 1% mbD dans l'espace subareolar ou la zone périitumorale s'il y avait une cicatrice de biopsie excisionale au quadrant externe supérieur ou au complexe aréolaire de mamelon (NAC) du sein. Les ganglions bleus et les ganglions non bleus avec des canaux bleu lymphatique sont classés comme SNs. Le repère anatomique dans l'axilla est utilisé comme une orientation pour trouver SNs. Examen peropératoire est appliqué pour évaluer la métastes et les SNsont sont envoyés pour l'analyse d'histopathologie basée sur american Society of Clinical Oncology (ASCO) Lignes directrices14.
Si les cas sont sélectionnés avec soin et les compétences requises pour cette technique sont obtenues par les chirurgiens ainsi que les pathologistes, de nombreux patients pourraient être sauvés des effets nocifs de l'ALND tout en ayant une survie favorable.

<table><tbody><tr><td>Metiblo 50mg/5ml</td><td>Laboratories Sterop NV</td><td>BE475217</td><td>Methylene Blue Dye</td></tr><tr><td>Seringue jetable avec aiguille - 3mL (Luer Lock Tip)</td><td>Terumo Europe NV</td><td>dvr-3414</td><td>Seringue pour injection</td></tr><tr><td>ForceTriad plateforme d’énergie</td><td>Medtronic</td><td>ForceTriad</td><td>Cautère chirurgicale</td></tr><tr><td>Shandon Cryomatrix résine d’enrobage</td><td>Thermo (scientifique)</td><td>6769006</td><td>Frozen Section</td></tr><tr><td>Cryotome FSE</td><td>Thermo (scientifique)</td><td>77210153</td><td></td></tr><tr><td>HistoStar Embedding Workstation</td><td>Thermo (scientifique)</td><td>A81000001</td><td>Examen histopathologique</td></tr><tr><td>Finesse Me+</td><td>Thermo (scientifique</td><td>)A77510272</td><td></td></tr><tr><td>Gemini AS</td><td>Thermo (scientifique)</td><td>A81500002</td><td></td></tr><tr><td>Benchmark GX</td><td>Ventana Medical Systems</td><td>750-850</td><td>Immunohistochimie</td></tr><tr><td>Benchmark XT</td><td>Ventana Medical Systems</td><td>750-700</td><td></td></tr><tr><td>Microscope</td><td>Olympus</td><td>Modèle BX53</td><td></td></tr><tr><td>Échographie</td><td>Phillips</td><td>HD 7XE</td><td></td></tr></tbody></table>

l'application de 1% de méthylène blue dye comme une technique unique dans le cancer du sein sentinel node biopsie

The Application of 1% Methylene Blue Dye As a Single Technique in Breast Cancer Sentinel Node Biopsy

Dans cette étude, nous avons injecté 1% de colorant bleu méthylène (MBD) dans l'espace subareolar ou péritumoral du sein. Dans le cas de la chirurgie de conservation de sein (BCS), une incision séparée dans la racine des cheveux inférieure d'axilla a été faite pour trouver les noeuds sentinelles (SNs). Dans la mastectomie, les SNont ont été identifiés par la même incision de mastectomie. Les SN ont été décrits comme noeuds bleus ou noeuds avec des canaux bleu lymphatique. Un repère anatomique dans l'axilla a été employé pour faciliter l'identification de SNs. Les métastases de SNs ont été évaluées par l'analyse congelée peropératoire de section et l'examen d'histopathologie car il s'agit d'une norme d'or. Ici, nous avons décrit le MBD comme la technique solitaire dans la biopsie de ganglier sentinelle de cancer du sein (SNB) qui pourrait être utile quand le traceur ou le brevet radio-isotope ou le colorant bleu d'isosulfan (PBD) ne peuvent pas être fournis.

Ici, nous décrivons les résultats de la technique présentée. Deux millilitres de 1% MBD ont été injectés dans l'espace subareolr profond comme technique standard d'injection (Figure 1A). Si l'injection péritimmorale est indiquée, elle doit être effectuée sous la direction d'ultrasons (figure 1B). Les ganglions bleus ou les voies lymphatiques bleues ont été vus après être entrés dans l'espace axillaire. En suivant les voies lympha...

En Indonésie, la biopsie des gangudes sentinelles (BNS) n'est pas pratiquée régulièrement pour la chirurgie du cancer du sein en raison de la limitation de fournir un traceur radio-isotope et un isosulfan ou un colorant bleu breveté (PBD). Pour surmonter cet obstacle, nous avons appliqué 1% de colorant bleu méthylène (MBD) comme un seul agent pour cartographier les nœuds sentinelles (SN).

L'application de 1% de méthylène Blue Dye comme une technique unique dans le cancer du sein Sentinel Node Biopsie

In this study, we injected 1% methylene blue dye (MBD) into the subareolar or peritumoral space of the breast. In the case of breast conserving surgery ...

L’application du colorant bleu de méthylène d’un pour cent comme technique simple dans la biopsie sentinelle de ganglion de cancer du sein. L’objectif global de cette procédure est de montrer l’application de colorant bleu seul comme une seule technique pour la biopsie précoce du nœud axillaire du cancer du sein, en utilisant 1% de colorant bleu méthylène et de montrer comment l’examen isosulfan des nœuds sentinelles. Préparation de la section 1 pour cent de colorant bleu méthylène et la technique d’injection.Technique sentinelle de biopsie de ganglion de section deux dans la chirurgie de conservation de sein. Section 3. technique sentinelle de biopsie de nœud dans la mastectomie.Examen pathologique de section quatre des nœuds sentinelles. Examen peropératoire de la section cinq. Résultats de la section six.Conclusion de l’article sept.

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L'imagerie par fluorescence est une modalité prometteuse innovants pour la chirurgie guidée par l'image en oncologie chirurgicale. Dans cette vidéo, nous décrivons la procédure technique pour la détection du ganglion sentinelle en utilisant l'imagerie de fluorescence en vedette dans gynécologique oncologicy. Un système de caméra multispectrale de fluorescence, avec l'agent fluorescent vert d'indocyanine, est appliquée.

Multispectrale en temps réel d&#39;imagerie par fluorescence pour la détection peropératoire du ganglion sentinelle en oncologie gynécologique

Dans cette vidéo, nous décrivons la procédure de coloration au bleu de méthylène pour quantifier la charge métastatique en comptant les colonies colorées obtenues par culture de cellules cancéreuses prélevées sur des organes éloignés d’un modèle murin après injection.

Coloration au bleu de méthylène pour évaluer la formation de colonies métastatiques in vitro : une procédure de coloration pour évaluer les métastases en quantifiant les cellules cancéreuses récoltées à partir d’un modèle de souris cancéreuse

Un protocole pour la livraison intracanalaire non-invasive de réactifs aqueux de la glande mammaire de la souris est décrite. La méthode prend avantage de l'injection localisée dans les mamelons des glandes mammaires ciblant spécifiquement conduits mammaires. Cette technique est adaptable à une variété de composés comprenant siRNA, les agents chimiothérapeutiques et les petites molécules.

Injection intra-canalaire pour localisée Drug Delivery de la glande mammaire de souris

Présenté ici est un protocole pour la localisation des nodules pulmonaires en utilisant le marquage de colorant via un accès à l’aiguille transthoracique à navigation électromagnétique. La technique décrite ici peut être accomplie dans la période périopératoire pour optimiser la localisation des nodules et pour une résection réussie lors de la chirurgie thoracique mini-invasive.

Navigation électromagnétique Localisation des nodules transthoraciques pour la chirurgie thoracique mini-invasive

Ce travail préséque un protocole avancé pour évaluer avec précision la charge tumorale par la détection de protéines fluorescentes vertes et de signaux de bioluminescence ainsi que l’intégration de la technique quantitative de détection moléculaire.

Étudier le cancer du sein triple négatif à l’aide d’un modèle orthotopique de cancer du sein

Ce protocole décrit l’identification et la résection des ganglions sentinelles pour rendre l’opération aussi facile et peu invasive que possible.

Cartographie des ganglions sentinelles et biopsie du cancer de l’endomètre à un stade précoce avec laparoscopie

Nous présentons ici des procédures chirurgicales détaillées pour la mastectomie endoscopique bilatérale avec conservation du mamelon via une seule incision axillaire avec reconstruction mammaire pré-pectorale immédiate par implant prépectoral. Cette procédure est une méthode sûre et viable pour les patientes atteintes d’un cancer du sein.

Mastectomie endoscopique bilatérale épargnant les mamelons par une seule incision axillaire avec reconstruction mammaire prépectorale immédiate par implant prépectoral

Ici, nous décrivons le protocole d’administration in vivo de nanoparticules d’oxyde de fer magnétiques portant des oligomères d’ARN au cancer du sein métastatique dans des modèles animaux, fournissant une approche cliniquement viable pour le silençage thérapeutique des acides nucléiques oncogènes.

Surveillance de l’accumulation de nanomédicaments dans les métastases du cancer du sein murin

Cette étude prospective a évalué la mise en œuvre d’une nouvelle plateforme robotique à port unique dans la chirurgie oncoplastique conservatrice du sein pour les lésions malignes. Le critère d’évaluation principal était le succès technique, défini comme l’obtention de marges de résection sans tumeur confirmées par l’histopathologie peropératoire en coupe congelée, avec une évaluation secondaire des résultats esthétiques et du score de qualité de vie des patients.

Chirurgie mammaire transaxillaire conservatrice assistée par robot à port unique : un essai clinique prospectif, à un seul bras et non randomisé de phase IIa

Cette étude décrit une procédure chirurgicale standardisée pour la dissection endoscopique des ganglions axillaires à port unique sans liposuccion dans le cancer du sein. Indiquée pour les patients présentant une métastase ganglionnaire confirmée par biopsie ou des ganglions sentinelles positifs, la technique met l’accent sur la préservation des structures critiques, en particulier du nerf inter-obarcachial, afin de réduire la morbidité postopératoire et d’optimiser la récupération...

Dissection endoscopique des ganglions axillaires non liposuccion, à un seul orifice

Découvrez la biopsie du ganglion sentinelle au bleu de méthylène à 1% pour le cancer du sein précoce. Cette technique économique permet l'identification et l'examen pathologique sans radioisotopes.

L'application de 1% de méthylène Blue Dye comme une technique unique dans le cancer du sein Sentinel Node Biopsie

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