Développement et mise en œuvre d’une technologie pluridisciplinaire renforcée voie de soins aux jeunes et aux adultes souffrant de commotion cérébrale

Cette technologie permet la quantification objective des multiples symptômes de la commotion cérébrale, et permet à plusieurs fournisseurs d’utiliser cette technologie pour partager des informations sur la performance neurologique d’une personne. L’un des avantages de cette technologie est qu’elle nous permet de quantifier objectivement les multiples symptômes des commotions cérébrales. Par exemple, l’équilibre qui est généralement évalué d’une manière très subjective peut maintenant être quantifié à l’aide de l’accéléromètre et du gyroscope dans l’I-Pad.

Susan Linder, kinésithérapeute de recherche de mon laboratoire, explique comment utiliser l’application C3. Pour évaluer l’emprise posturale, utilisez une ceinture personnalisée pour apposer la tablette numérique sur le sacrum du participant. Et informer le participant que son équilibre sera testé.

Demandez au participant de rester dans la position désignée pendant tout le procès de 20 secondes, les yeux fermés, et demandez-lui de commencer par les pieds ensemble. Demandez au participant de revenir à la bonne position le plus rapidement possible s’il perd l’équilibre. Lorsque le participant est dans la bonne position, appuyez sur Commencez à commencer le compte à rebours de cinq secondes qui signale le début de l’essai de 20 secondes et enregistrez le nombre d’erreurs commises.

Immédiatement après avoir terminé le premier procès, commencez le prochain procès. Pour évaluer la vision statique du participant tenant la tablette numérique à cinq pieds du participant au niveau des yeux, demandez au participant de lire les cinq lettres affichées sur la table de gauche à droite et d’enregistrer le nombre de lettres correctes que le participant est capable de lire. Pour évaluer la vision dynamique, jouez un exemple de métronome et faites pivoter la tête de droite à gauche avec environ 20 degrés de rotation cervicale dans chaque direction pour démontrer le bon mouvement de la tête.

Demandez au participant de démontrer la rotation appropriée de la tête en accord avec le métronome et d’entreprendre l’essai en confirmant que le participant tourne correctement la tête pendant que les types opto sont présentés et en demandant au participant de lire les cinq lettres affichées de gauche à droite tout en continuant à faire pivoter la tête de gauche à droite au rythme du métronome. Pour une évaluation simple du temps de réaction, affichez l’écran d’instruction et demandez au participant de placer son index dominant sur le bouton tactile et maintenez. Lorsque le stimulus passe du jaune au vert, demandez aux participants de relâcher le bouton et de toucher le feu vert le plus rapidement possible.

Observez le participant terminer l’essai de pratique, confirmant qu’il comprend les directives et qu’il est en mesure d’accomplir la tâche dans les 100 à 500 millisecondes allouées. Ensuite, que le participant termine 25 essais valides sans erreurs dans la période imparti. Pour l’évaluation du temps de réaction de choix, demander au participant de placer les deux index sur les boutons tactiles et de prise, et demander au participant de soulever le chiffre correspondant au côté sur lequel le feu vert a été présenté.

Taper le feu vert le plus rapidement possible sans déplacer le doigt sur le côté de la lumière destructeur scion. Observez le participant terminer l’essai pratique, en s’assurant qu’il comprend les directions et qu’il est en mesure d’accomplir la tâche dans les 100 à 750 millisecondes allouées. Observez ensuite le participant terminer 25 essais valides sans erreurs dans le délai imparti.

Pour le test de vitesse de traitement, lancez le test et demandez au participant de lire les instructions fournies sur l’écran d’essai de l’échantillon. Et d’utiliser la clé de symbole sur le dessus de l’écran pour terminer le test sous la clé du symbole. Informez le participant qu’une nouvelle ligne de symboles apparaîtra une fois la ligne existante terminée et qu’il doit continuer à entrer les chiffres correspondants jusqu’à ce qu’il soit invité à s’arrêter pendant les deux minutes entières de l’essai.

Après avoir rappelé au participant qu’il ne peut pas corriger une réponse incorrecte et avoir terminé chaque réponse le plus rapidement et avec précision possible, appuyez sur le bouton de test de début pour lancer le test. Et confirmer que le participant effectue le test correctement. Pour le test de suivi A, demandez au participant de lire les instructions à l’écran, décrivant le test comme un test de connexion des points dans lequel 25 cercles correspondant à des chiffres un à 25, doivent être connectés à l’aide du stylet fourni.

Après avoir demandé au participant de terminer un essai pratique, appuyez sur commencer le test pour commencer l’essai. Et confirmer que les procédures correctes sont suivies. Pour le test B de suivi, demandez au participant de lire les instructions à l’écran, décrivant le test comme un test de connexion des points dans lequel 25 cercles correspondant à des chiffres et des lettres doivent être connectés avec le stylet.

Et demandez au participant de commencer par le numéro un suivi de la lettre A, en alternant avec des nombres et des lettres consécutifs jusqu’à ce que tous les 25 points ont été connectés. À la fin de l’essai de pratique, appuyez sur commencer le test et observez le participant terminer le test, confirmant que les procédures correctes sont suivies. Une fois tous les essais terminés, une trace radar de tous les modules d’application des commotions cérébrales de la Cleveland Clinic peut être générée.

Ici, les données démographiques détaillées des 181 participants blessés de cet essai représentatif sont montrées. Les données ont été stratifiées en deux groupes, ceux qui se sont rétablis dans les trois semaines suivant la blessure, et ceux qui étaient encore symptomatiques trois semaines après la blessure. Lors de la comparaison des premières évaluations post-dommage, une différence significative a été observée entre les deux groupes pour le temps de réaction simple, le temps de réaction de choix, le test B de suivi, et pour deux des six positions du système de notation des erreurs d’équilibre pour quantifier l’emprise posturale.

Suggérant que les participants qui sont restés symptomatiques ont exécuté sensiblement plus mauvais sur les modules de C3, mesurant le traitement d’information, la fonction exécutive, le commutation d’ensemble, et la stabilité posturale. Fait important, les participants ont effectué des résultats comparables sur tous les modules à la ligne de base, et la différence n’a été observée qu’au suivi, ce qui suggère que les modules sont efficaces pour détecter les changements dans la fonction neurologique à la suite de lésions concussives. Il est important de comprendre où chaque athlète étudiant est en difficulté, afin que nous puissions les référer à des spécialistes qui peuvent travailler activement à l’amélioration de leurs symptômes et déficits.

Plusieurs de ces outils de dépistage des services de tests pour prévenir la stagnation des soins et nous assurer que nous pouvons amener ces athlètes étudiants à leurs bons fournisseurs en temps opportun. L’avantage de ce système est qu’il apporte plusieurs fournisseurs, et le patient et leur famille sur la même page en utilisant des données. Ces données objectives aident à orienter le retour à la prise de décisions en jeu, ainsi que les prochaines étapes pour les personnes qui ne se rétablissent peut-être pas.