Name: Transplantation orthotopique du poumon gauche dans un modèle porcin juvénile pour l’ESLP (Vidéo) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-02-14T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 55 s
Description: Découvrez la transplantation orthotopique du poumon gauche chez le porc juvénile pour la recherche en perfusion ex situ. Cette méthode chirurgicale détaillée permet d'évaluer la fonction pulmonaire isolée post-greffe.

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<li>Aboelnazar, N. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Negative+pressure+ventilation+decreases+inflammation+and+lung+edema+during+normothermic+ex+vivo+lung+perfusion%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Heart+and+Lung+Transplantation%3A+The+Official+Publication+of+the+International+Society+for+Heart+Transplantation%22%5BJournal%5D)">Negative pressure ventilation decreases inflammation and lung edema during normothermic ex vivo lung perfusion.</a> The Journal of Heart and Lung Transplantation: The Official Publication of the International Society for Heart Transplantation. 37 (4), 520-530 (2018).</li>
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DHF détient des brevets sur la technologie et les méthodes de perfusion d’organes ex situ . DHF et JN sont les fondateurs et les principaux actionnaires de Tevosol, Inc.

Plusieurs étapes chirurgicales critiques sont impliquées dans ce protocole, et un dépannage est nécessaire pour assurer le succès de la transplantation et de l’évaluation pulmonaire. Les poumons porcins juvéniles sont incroyablement délicats par rapport aux poumons humains adultes, de sorte que le chirurgien opératoire doit être prudent lorsqu’il manipule des poumons porcins. Cela est particulièrement vrai après un cycle de 12 heures d’ESLP, car l’organe aura pris du volume de liquide et sera susceptible d’être blessé pa...

La transplantation pulmonaire est le traitement prééminent à long terme de la maladie pulmonaire terminale. Plus de 4 600 transplantations pulmonaires sont effectuées chaque année dans le monde1. Cependant, la transplantation pulmonaire présente actuellement des limites importantes. D’une part, le besoin d’organes continue d’éclipser les donneurs disponibles. Bien que les taux de transplantation pulmonaire augmentent chaque année depuis 2012 en raison des effets combinés d’un plus grand nombre de candidats inscrits sur la liste des transplantations, d’une augmentation du nombre de donneurs et d’une meilleure utilisation des organes récupérés, la mortalité sur les listes d’attente pour transplantation n’a pas diminué de manière significative2. Les préoccupations relatives à la qualité des organes représentent une autre limite majeure, avec des taux d’utilisation d’organes aussi bas que 20 % à 30 %3,4,5. Enfin, les tendances dans les résultats postopératoires de la transplantation pulmonaire sont loin d’être satisfaisantes, les résultats à long terme des greffons et des patients étant toujours inférieurs à ceux des autres transplantations d’organes solides2.
Une technologie émergente, la perfusion pulmonaire ex situ (ESLP), a le potentiel d’atténuer ces limites. L’ESLP est de plus en plus utilisée comme méthode d’évaluation et de reconditionnement des poumons de donneurs marginaux et a démontré des résultats acceptables à court et à long terme après la transplantation de poumons de donneurs à critères étendus (DPE) 6,7,8,9,10. Par conséquent, l’ESLP a augmenté les taux d’utilisation dans certains centres de 15 % à 20 %6,7,8,9,10,11.
Une recherche ESLP appropriée nécessite la validation in vivo des résultats in vitro ; cependant, il existe peu de littérature sur les modèles de transplantation pulmonaire porcine pour l’ESLP12,13,14,15. De plus, la littérature disponible fournit des détails inadéquats sur la prise en charge anesthésique des porcs Yorkshire pour la transplantation pulmonaire, qui peuvent être très instables hémodynamiquement12,13,14,15. L’établissement d’un modèle facilement reproductible permettrait la validation in vivo des stratégies ESLP actuelles et l’évaluation préclinique de diverses interventions visant à réduire les lésions d’ischémie-reperfusion pulmonaire. L’objectif de la présente étude est de décrire un modèle porcin d’allotransplantation orthotopique du poumon gauche à utiliser avec l’ESLP. Le protocole comprend des descriptions des techniques d’anesthésie et de chirurgie, une liste de contrôle chirurgicale personnalisée et des détails concernant l’expérience de dépannage et les modifications du protocole. Les limites et les avantages du modèle de transplantation porcine du poumon gauche ont également été discutés dans ce travail. Ce manuscrit ne décrit pas le processus de récupération des poumons de porc chez les porcs Yorkshire de 35 à 50 kg, ni l’établissement et l’arrêt de l’ESLP. Ce protocole s’adresse exclusivement à l’opération de transplantation du receveur.

<table><tbody><tr><td>ABL 800 FLEX Analyseur de gaz du sang</td><td>Radiomètre</td><td>989-963</td><td></td></tr><tr><td>Filtre électrostatique adulte-pédiatrique HME - Petit</td><td>Covidien</td><td>352/5877</td><td></td></tr><tr><td>Allison Lung Retractor</td><td>Pilling</td><td>341679</td><td></td></tr><tr><td>Filtre artériel</td><td>SORIN GROUP</td><td>01706/03</td><td></td></tr><tr><td>Backhaus Towel Clamp</td><td>Pilling</td><td>454300</td><td></td></tr><tr><td>Albumine sérique bovine</td><td>MP biomedicals</td><td>218057791</td><td></td></tr><tr><td>Biomedicus Pompe</td><td>Maquet</td><td>BPX-80</td><td></td></tr><tr><td>Bronchoscope</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Colliers de serrage &ndash ; Blanc 12"</td><td>HUASU International</td><td>HS4830001</td><td></td></tr><tr><td>Chlorure de calcium</td><td>Fisher Scientific</td><td>C69-500G</td><td></td></tr><tr><td>Cooley Écarteur sternal</td><td>Pilling</td><td>341162</td><td></td></tr><tr><td>CUSHING GutschPince à pansement</td><td>Pilling</td><td>466200</td><td></td></tr><tr><td>Debakey-Metzenbaum Dissection</td><td>Bouloching</td><td>342202</td><td></td></tr><tr><td>Ciseaux</td><td>Pilling</td><td>342202</td><td></td></tr><tr><td>DeBakey Peripheral Vascular Clamp</td><td>Pilling</td><td>353535</td><td></td></tr><tr><td>Debakey Straight Vascular Tissue Pleps</td><td>Pilling</td><td>351808</td><td></td></tr><tr><td>D-glucose</td><td>Sigma-Aldrich</td><td>G5767-500G</td><td></td></tr><tr><td>Drop sucker</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Tube endotrachéal 9.0mm CUFD</td><td>Mallinckrodt</td><td>9590E</td><td></td></tr><tr><td>Transducteur</td> <td>de débitBIO-PROBE</td><td>TX 40</td><td></td></tr><tr><td>Pompe à perfusion</td><td>Baxter</td><td>AS50</td><td></td></tr><tr><td>Inspire 7 m Oxygénateur à membrane à fibres creuses</td><td>SORIN GROUP</td><td>K190690</td><td></td></tr><tr><td>Intercept Tubing Connector 3/8 » x 1/2</td>"<td>Medtronic</td><td>6013</td><td></td></tr><tr><td>Intercept Tubing 1/4 » x 1/16 » x 8'Medtronic</td><td></td> <td>3108</td><td></td></tr><tr><td>Intercept Tubing 3/8 » x 3/32" x 6'Medtronic</td><td></td> <td>3506</td><td></td></tr><tr><td>Laryngoscope</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td>Sur mesure avec lame de 10 pouces</td></tr><tr><td>Metzenbaum Ciseaux de dissection</td><td>Pilling</td><td>460420</td><td></td></tr><tr><td>Réservoir de dioxyde de carbone médical</td><td>Praxair</td><td>5823115</td><td></td></tr><tr><td>Réservoir d’oxygène médical</td><td>Praxair</td><td>2014408</td><td></td></tr><tr><td>Réservoir d’azote médical</td><td>Praxair</td><td>NI M-K</td><td></td></tr><tr><td>Mosquito</td><td>Clamp Pilling</td><td>181816</td><td></td></tr><tr><td>Harken Auricle Clamp</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Organ Chamber</td><td>Tevosol</td><td></td><td></td></tr><tr><td>PlasmaLyte A</td><td>Baxter</td><td>TB2544</td><td></td></tr><tr><td>Poole Suction Tube</td><td>Pilling</td><td>162212</td><td></td></tr><tr><td>Potassium Phosphate</td><td>Fischer Scientific</td><td>P285-500G</td><td></td></tr><tr><td>PERFADEX Plus</td><td>XVIVO</td><td>19811</td><td></td></tr><tr><td>Satinsky</td><td>Clamp Bouloching</td><td>354002</td><td></td></tr><tr><td>Scale</td><td>TANITA</td><td>KD4063611</td><td></td></tr><tr><td>Membrane de support en silicone</td><td>Tevosol</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Bicarbonate</td><td>de sodium Sigma-Aldrich</td><td>792519-1KG</td><td></td></tr><tr><td>Chlorure de sodium 0.9 %</td><td>Baxter</td><td>JB1324</td><td></td></tr><tr><td>Sorin XTRA Cell Saver</td><td>SORIN GROUP</td><td>75221</td><td></td></tr><tr><td>Scie sternale</td><td>Stryker</td><td>6207</td><td></td></tr><tr><td>Dispositif d’électrocautérisation chirurgicale</td><td>Kls Martin</td><td>ME411</td><td></td></tr><tr><td>Transducteur de pression TruWave</td><td>Edwards</td><td>VSYPX272</td><td></td></tr><tr><td>Cathéter veineux central à deux lumières 7fr X2</td><td>Arrowg+ard</td><td>CS-12702-E</td><td></td></tr><tr><td>Vorse Tubing Clamp</td><td>Bouloching</td><td>351377</td><td></td></tr><tr><td>Willauer-Deaver Retractor</td><td>Pilling</td><td>341720</td><td></td></tr><tr><td>Yankauer Tube</td><td>d’aspiration Pilling</td><td>162300</td><td></td></tr><tr><td>0 ETHIBOND Vert 1X36 » Endo Loop 0</td><td>ETHICON</td><td>D8573</td><td></td></tr><tr><td>0 PDS II CP-1 2x27 »</td><td>ETHICON</td><td>Z467H</td><td></td></tr><tr><td>1 VICRYL MO-4 1x18"</td><td>ETHICON</td><td>J702D</td><td></td></tr><tr><td>2-0 SOIE Noir 12 » x 18 » Brins</td><td>ETHICON</td><td>SA77G</td><td></td></tr><tr><td>4-0 PROLENE Bleu TF 1x24 »</td><td>ETHICON</td><td>8204H</td><td></td></tr><tr><td>6-0 PROLENE Bleu BV 2x30"</td><td>ETHICON</td><td>M8776</td><td></td></tr><tr>Aiguille <td></td><td></td><td></td>de<td>calibre 21</td></tr></tbody></table>

transplantation orthotopique du poumon gauche dans un modèle porcin juvénile pour l’eslp

Left Lung Orthotopic Transplantation in a Juvenile Porcine Model for ESLP

La transplantation pulmonaire est le traitement de référence pour les maladies pulmonaires en phase terminale, avec plus de 4 600 transplantations pulmonaires effectuées chaque année dans le monde. Cependant, la transplantation pulmonaire est limitée par une pénurie d’organes de donneurs disponibles. En tant que tel, il y a une mortalité élevée sur les listes d’attente. La perfusion pulmonaire ex situ (ESLP) a augmenté de 15 à 20 % les taux d’utilisation des poumons des donneurs dans certains centres. L’ESLP a été appliquée comme méthode d’évaluation et de reconditionnement des poumons marginaux de donneurs et a démontré des résultats acceptables à court et à long terme après la transplantation de poumons de donneurs à critères étendus (DPE). Des modèles de transplantation de grands animaux (in vivo) sont nécessaires pour valider les résultats de la recherche in vitro en cours. Les différences anatomiques et physiologiques entre les humains et les porcs posent d’importants défis techniques et anesthésiques. Un modèle de greffe facilement reproductible permettrait la validation in vivo des stratégies ESLP actuelles et l’évaluation préclinique de diverses interventions visant à améliorer la fonction pulmonaire du donneur. Ce protocole décrit un modèle porcin d’allotransplantation orthotopique du poumon gauche. Cela comprend les techniques d’anesthésie et de chirurgie, une liste de contrôle chirurgicale personnalisée, le dépannage, les modifications, ainsi que les avantages et les limites de l’approche.

Tous les résultats sont dans le contexte de 4 h de reperfusion après 12 h de NPV-ESLP16. Lors de l’explantation pulmonaire, il y a plusieurs résultats cliniques à anticiper (Figure 3). En règle générale, le porc restera hémodynamiquement stable après une explantation réussie du poumon gauche, mais peut nécessiter une perfusion à faible dose de phényléphrine (gamme de doses : 2-10 mg/h) en raison d’une réponse vasodilatatrice à la chirurgie. La fréquence cardiaque doit...

Ce protocole décrit un modèle porcin juvénile d’allotransplantation orthotopique du poumon gauche conçu pour être utilisé dans le cadre de la recherche sur l’ESLP. L’accent est mis sur les techniques anesthésiques et chirurgicales, ainsi que sur les étapes critiques et le dépannage.

Transplantation orthotopique du poumon gauche dans un modèle porcin juvénile pour l’ESLP

Lung transplantation is the gold-standard treatment for end-stage lung disease, with over 4,600 lung transplantations performed worldwide annually. ...

Ce protocole est l’un des protocoles de transplantation pulmonaire les plus simples pour les grands modèles animaux et fournit le plus de détails en termes de prise en charge chirurgicale. Les principaux avantages de cette technique sont la description de la chirurgie, l’évaluation de la fonction pulmonaire gauche isolée après la greffe et la stabilisation du porc pendant la chirurgie. La méthode est bénéfique dans la recherche sur la profusion pulmonaire ex-situ pour valider les résultats ex-situ avec un modèle de transplantation de reperfusion in vivo.Le modèle de reperfusion in vivo de la transplantation pulmonaire est bénéfique pour tester les résultats de la profusion pulmonaire ex-situ et pourrait également être utilisé dans les tests d’organes artificiels, tels que les poumons bio-conçus ou mécaniques. Commencez par positionner le porc dans une position de décubitus latéral droit pour la thoracotomie latérale antérieure gauche. Identifiez ensuite l’extrémité de l’omoplate gauche dans l’apophyse xiphoïde, inférieure au sternum à la palpation, et reliez les deux points identifiés pour marquer le site d’incision de la thoracotomie de 20 centimètres de long.Après avoir induit l’

left-lung-orthotopic-transplantation-juvenile-porcine-model-for

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Bronchiolite oblitérante est le principal obstacle à la survie à long terme des greffés du poumon et de l'absence d'un modèle robuste préclinique empêche l'examen immunopathogenèse bronchiolite oblitérante. Contrairement à d'autres transplantations d'organes solides, vascularisée de la souris la transplantation pulmonaire n'a été que récemment mis au point. Ici, nous montrons notre modèle développé indépendamment bronchiolite oblitérante après murin orthotopique simple transplantation...

Développement de la bronchiolite oblitérante dans un modèle murin de transplantation pulmonaire orthotopique

La recherche expérimentale sur les animaux joue un rôle central dans le développement de la pratique clinique de la transplantation. Le modèle de transplantation hépatique orthotopique porcine (OLTx) ressemble beaucoup aux conditions humaines et est fréquemment utilisé dans la recherche clinique. Le protocole suivant contient toutes les informations nécessaires pour un modèle OLTx porcin fiable utilisant un shunt porto-caval-jugulaire actif.

Technique de porc approvisionnement du foie et la transplantation orthotopique utilisant un Active Porto-Caval Shunt

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Ici, nous décrivons un modèle préclinique de grand animal (porcin) de transplantation orthotopic de coeur qui a été fermement établi et utilisé pour étudier de nouvelles stratégies cardioprotective.

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Cet article décrit un modèle porcin de ventilation à pression négative de perfusion pulmonaire ex situ , y compris l’approvisionnement, la fixation et la gestion sur la plate-forme sur mesure. L’accent est mis sur les techniques anesthésiques et chirurgicales, ainsi que sur le dépannage.

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Dans ce protocole, un modèle de transplantation hépatique orthotopique porcine après entreposage statique à froid d’organes de donneurs pendant 20 h sans pontage veino-veineux pendant la greffe est décrit. L’approche utilise une technique chirurgicale simplifiée avec minimisation de la phase hépatique et une gestion sophistiquée du volume et du vasopresseur.

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Cet article présente un protocole pour implanter le dispositif d’assistance ventriculaire gauche (LVAD) dans un porcelet. Ce modèle représente un moyen puissant d’étudier l’implantation du LVAD chez les enfants et de révéler le mécanisme du remodelage inverse ventriculaire dans le traitement du LVAD.

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Découvrez la transplantation orthotopique du poumon gauche chez le porc juvénile pour la recherche en perfusion ex situ. Cette méthode chirurgicale détaillée permet d'évaluer la fonction pulmonaire isolée post-greffe.

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